Neurol. praxi. 2010;11(5):292-296

Epilepsie, těhotenství a kojení

MUDr.Jana Zárubová
Neurologická klinika FTN, Praha

Otázka, zda může žena s epilepsií otěhotnět a porodit zdravé dítě, je stále pro ženy ve fertilním věku s tímto chronickým neurologickým

onemocněním jedna z nejdůležitějších. Většina žen s epilepsií může prožít nekomplikované těhotenství a porodit zdravé dítě (Tomson

a Battino 2009). Existují rizika spojená s vlastním onemocněním a/nebo s léčbou antiepileptiky (AE). Tato rizika mohou být minimalizována

vhodným individuálním přístupem a poradenstvím. Pro ženu s epilepsií a vyvíjející se plod je v průběhu těhotenství důležitá kontrola

zejména generalizovaných konvulzivních záchvatů, monitorování hladin AE a individuální úprava dávek podávaných AE. Některá publikovaná

data upřesňují, jak optimálně postupovat při péči o ženy ve fertilním věku v době plánování těhotenství, v graviditě, šestinedělí

a v dalším období laktace. Shromažďování informací v rámci národních a mezinárodních registrů, stejně jako přehledy z publikací, vedou

k doporučením a závěrům podloženými důkazy. Stále však existuje řada otázek, na které nemáme jednoznačné, vědecky podložené

odpovědi. Vzhledem k různorodosti jednotlivých epileptických syndromů a paletě podávaných AE, musíme posuzovat situaci každé

ženy s epilepsií s ohledem na tyto skutečnosti.

Klíčová slova: epilepsie, těhotenství, kojení

Epilepsy, pregnancy and breastfeeding

The question whether a woman with epilepsy can become pregnant and give birth to a healthy child is still one of the most important for

women in the childbearing age with this chronic neurological disease. The majority of women with epilepsy can have an uncomplicated

pregnancy and give birth to a healthy child (Tomson, Battino 2009). There are risks related to the disease itself and/or to treatment with

antiepileptic drugs (AEDs). These risks can be minimized by appropriate individual approach and counselling. For a woman with epilepsy

and the developing fetus, it is particularly important during pregnancy to control generalized convulsive seizures, monitor the levels of

AEDs and individually adjust the doses of AEDs administered. Some published data clarify how to optimally care for women in the childbearing

age when planning a pregnancy as well as during the pregnancy, puerperium and lactation. Gathering information in national and

international registries as well as reviews of publications leads to guidelines and evidence-based conclusions. There still remain a number

of questions to which there are no unequivocal, scientifically-proven answers. Given the diversity of individual epileptic syndromes and the

variety of AEDs administered, the situation of each woman with epilepsy needs to be assessed with respect to these facts.

Keywords: epilepsy, pregnancy, breastfeeding

Zveřejněno: 1. prosinec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zárubová J. Epilepsie, těhotenství a kojení. Neurol. praxi. 2010;11(5):292-296.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Adab N, Kini U, Vinten J, Ayres J, Baker G, Clayton-Smith J, Coyle H, Fryer A, Gorry J, Gregg J, Mawer G, Nicolaides P, Pickering L, Tunnicliffe L, Chadwick DW. The Longer term outcome of children born to mothers with epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 1575-1583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Craig JJ, Hunt SJ. Treating women with juvenilie myoclonic epilepsy. Practical Neurology 2009; 9: 268-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. EpiStop. V Žena a epilepsie: Tomášek M, Salcmanová Z. Druhý a třetí trimestr těhotenství. Praha; Maxdorf 2004: 57-64.
  4. EpiStop. V Žena a epilepsie: Zárubová J, Calda P. Prenatální období, první trimestr těhotenství. Praha; Maxdorf 2004: 54-57.
  5. Hovorka J. Farmakologická léčba epilepsie podle, ,guidelines"? Neurol. pro praxi 2009; 4: 228-236.
  6. Kacířová I, Grundmann M. Antiepileptika a kojení. Neurol. pro praxi 2008; 4: 252-257.
  7. Kudo T, Nishida T, Yagi K. Discontinuation and duration of antiepileptic drug therapy: a retrospective study of factors for specific epileptic syndromes. Epilepsia. 2004; 45(Suppl 8): 26-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Panyitopoulos CP. A clinical Guide to Epileptic Syndromes and their Treatment. London. Springer-Verlag 2007: 2-3.
  9. The EURAP Study Group. Seizure control and treatment in pregnancy: observations from the EURAP Epilepsy Pregnancy Registry. Neurology 2006; 66: 354-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Tomson T, Battino D. Teratogenic effects of antiepileptic drugs. Seizure 2008; 17: 166-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Tomson T, Battino D. Pregnancy and epilepsy: what should we tell our patients? J Neurol. 2009; 256: 856-862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Tomson T, Hiilesmaa V. Epilepsy in pregnancy. BMJ 2007; 335: 769-773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Neurologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.