Neurol. praxi. 2010;11(5):297-299
Těhotenství a roztroušená skleróza
- Centrum pro demyelinizační onemocnění, Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha
Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, které je častější u žen a začíná většinou v reprodukčním věku. Tím se dostává
do popředí otázka těhotenství v průběhu této choroby. Ještě ve druhé polovině 20. století bylo ženám s roztroušenou sklerózou
těhotenství zakazováno z důvodu častých atak po porodu a obav z následné invalidizace matky. Díky plánovanému těhotenství a moderním
terapeutickým přístupům je ale možné chorobu stabilizovat i v období většího rizika, jakým je bezprostřední období po porodu
a následujících šest měsíců. Za těchto okolností může v současnosti otěhotnět většina žen s tímto onemocněním, optimálně však v době
jeho stabilizace.
Klíčová slova: roztroušená skleróza, relaps, kortikoidy, těhotenství, porod, intravenózní imunoglobuliny, kojení
Pregnancy and multiple sclerosis
Multiple sclerosis is a chronic autoimmune disease that is more common in women and typically has its onset during the childbearing
years. That brings to the forefront the issue of pregnancy during the course of this disease. As late as the second half of the twentieth
century, women with multiple sclerosis were forbidden to become pregnant because of frequent attacks after the delivery and concerns
for subsequent maternal disability. Owing to planned pregnancy and modern therapeutic approaches, the disease can be stabilized
even in the period of a major risk, such as the immediate postpartum period and the following six months. Under these circumstances,
most women with this disease can become pregnant at present; however, ideally during the stable period of the disease.
Keywords: multiple sclerosis, relapse, corticoids, pregnancy, labour, intravenous immunoglobulins, breastfeeding
Zveřejněno: 1. prosinec 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Achiron A, Kishner I, Dolev M, Stern Y, Dulitzky M, Schiff E, Achiron R. Effect of intravenous immunoglobulin treatment on pregnancy and postpartum-related relapses in multiple sclerosis. J Neurol. 2004; 251(9): 1133-1137.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Alonso A, Clark CJ. Oral contraceptives and the risk of multiple sclerosis: a review of the epidemiologic evidence. J Neurol Sci. 2009; 286(1-2): 73-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Carmichael SL, Shaw GM, Ma C, Werler MM, Rasmussen SA, Lammer EJ. National Birth Defects Prevention Study. Maternal corticosteroid use and orofacial clefts. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197(6): 585. e1-7; discussion 683-684, e1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ferrero S, Pretta S, Ragni N. Multiple sclerosis: management issues during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 115(1): 3-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gregg C. Pregnancy, prolactin and white matter regeneration. J Neurol Sci. 2009; 285(1-2): 22-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Haas J. High dose IVIG in the post partum period for prevention of exacerbations in MS. Mult Scler. 2000; 6 Suppl 2: 18-20; discussion S33. Přejít k původnímu zdroji...
- Hartung HP. Advances in the understanding of the mechanism of action of IVIg. J Neurol. 2008; 255(Suppl 3): 3-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Langer-Gould A, Huang SM, Gupta R, Leimpeter AD, Greenwood E, Albers KB, Van Den Eeden SK, Nelson LM. Exclusive breastfeeding and the risk of postpartum relapses in women with multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009; 66(8): 958-963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lee M, O'Brien P. Pregnancy and multiple sclerosis. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 2008; 79: 1308-1311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sandberg-Wollheim M, Frank D, Goodwin TM, Giesser B, Lopez-Bresnahan M, Stam-Moraga M, Chang P, Francis GS. Pregnancy outcomes during treatment with interferon beta1a in patients with multiple sclerosis. Neurology. 2005; 65(6): 802-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Seze J, Chapelotte M, Delalande S, Ferriby D, Stojkovic T, Vermersch P. Intravenous corticosteroids in the postpartum period for reduction of acute exacerbations in multiple sclerosis. Mult Scler. 2004; 10(5): 596-597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sicotte NL, Liva SM, Klutch R, Pfeiffer P, Bouvier S, Odesa S, Wu TC, Voskuhl RR. Treatment of multiple sclerosis with the pregnancy hormone estriol. Ann Neurol. 2002; 52(4): 421-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Soldan SS, Alvarez Retuerto AI, Sicotte NL, Voskuhl RR. Immune modulation in multiple sclerosis patients treated with the pregnancy hormone estriol. J Immunol. 2003; 171(11): 6267-6274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sorensen PS. The role of intravenous immunoglobulin in the treatment of multiple sclerosis. J Neurol Sci. 2003; 206(2): 123-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vukusic S, Hutchinson M, Hours M, Moreau T, CortinovisTourniaire P, Adeleine P, Confavreux C. Pregnancy and multiple sclerosis (the PRIMS study): clinical predictors of postpartum relapse. Brain. 2004; 127(Pt 6): 1353-1360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Weber-Schoendorfer C, Schaefer C. Multiple sclerosis, immunomodulators and pregnancy outcome: a prospective observational study. Mult Scler. 2009; 15(9): 1037-1042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...