Neurol. praxi. 2011;12(2):88-90

Chirurgická léčba spontánního intracerebrálního krvácení

MUDr.Martin Kovář
Neurologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha

Chirurgická léčba nabízí rychlé řešení rozvíjející se intrakraniální hypertenze na podkladě intracerebrálního krvácení. Podle indikačních

kritérií rozebraných v textu je vhodná u některých typů, velikostí a lokalizací hematomů, někdy jde ale jen o život zachraňující výkon

bez pozitivního vlivu na jeho kvalitu. Vyjma některých situací (mozečkové expanzivní hematomy) dosud jednoznačné doporučení pro

chirurgickou léčbu mozkového krvácení neexistuje. Probíhající studie se zabývají především efektivitou operační léčby povrchově uložených

lobárních hematomů střední velikosti. Zkoumají se vedle klasické kraniotomie i minimálně invazivní přístupy, jako je stereotaktický

a endoskopický, nebo podávání tkáňového aktivátoru plazminogenu (rt-PA) cestou komorové drenáže.

Klíčová slova: intracerebrální hematom, zevní komorová drenáž, intrakraniální hypertenze, mozečkový hematom, kraniotomie

Surgical treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage

Surgery offers a powerful solution to intracranial hypertension caused by intracerebral hemorrhage. Hematoma type, size and location

are the main criteria for surgical efficacy, while always keeping in mind that surgery may sometimes save life but not improve its quality.

Except for some specific situations (e.g. space-occupying cerebellar hemorrhage) no definite recommendations concerning surgery indications

for intracerebral hemorrhage exist so far. Randomised controlled trials are still recruiting patients to prove efficacy of surgical

treatment of superficially located middle-sized lobar hemorrhage. Besides craniotomy, minimally-invasive approaches are being studied,

such as stereotaxy or endoscopy, as well as tissue plasminogen activator (rt-PA) application via ventriculostomy.

craniotomy.

Keywords: intracerebral hemorrhage, external ventricular drainage aka ventriculostomy, intracranial hypertension, cerebellar hemorrhage,

Zveřejněno: 1. červen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kovář M. Chirurgická léčba spontánního intracerebrálního krvácení. Neurol. praxi. 2011;12(2):88-90.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery, 5th ed., Stuttgart, Thieme, 2001: 822-824.
    2. Guyot LL, Dowling C, Diaz FG, Michael DB. Cerebral monitoring devices: analysis of complications. Acta Neurochir Suppl. 1998; 71: 47-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hallevi H, Albright KC, Aronowski J, Barreto AD, MartinSchild S, Khaja AM, Gonzales NR, Illoh K, Noser EA, Grotta JC. Intraventricular hemorrhage: Anatomic relationships and clinical implications. Neurology 2008; 70: 848-852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, Murray GD, Teasdale GM, Hope DT, Karimi A, Shaw MD, Barer DH. STICH investigators. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomized trial. Lancet. 2005; 365: 387-397. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Morgan T, Zuccarello M, Narayan R, Keyl P, Lane K, Hanley D. Preliminary findings of the minimally-invasive surgery plus rtPA for intracerebral hemorrhage evacuation (MISTIE) clinical trial. Acta Neurochir Suppl. 2008; 105: 147-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Morgan T, Awad I, Keyl P, Lane K, Hanley D. Preliminary report of the clot lysis evaluating accelerated resolution of intraventricular hemorrhage (CLEAR-IVH) clinical trial. Acta neurochirurgica. 2008; 105: 217-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Morgenstern LB, Demchuk AM, Kim DH, Frankowski RF, Grotta JC. Rebleeding leads to poor outcome in ultra-early craniotomy for intracerebral hemorrhage. Neurology 2001; 56: 1294-1299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, Becker K, Broderick JP, Connolly ES Jr, Greenberg SM, Huang JN, Macdonald RL, Messé SR, Mitchell PH, Selim M, Tamargo RJ. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association; Stroke. 2010; 41: 2108-2129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Morioka J, Fujii M, Kato S, Fujisawa H, Akimura T, Suzuki M, Kobayashi S. Japan Standard Stroke Registry Group (JSSR). Surgery for spontaneous intracerebral hemorrhage has greater remedial value than conservative therapy. Surg Neurol. 2006; 65: 67-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ropper AH, Brown RH (ed). Adams and Victor's Principles of Neurology, 8th ed., New York, McGraw-Hill, 2005: 716.
    11. van Loon J, Van Calenbergh F, Goffin J, Plets C. Controversies in the management of spontaneous cerebellar haemorrhage: a consecutive series of 49 cases and review of the literature. Acta Neurochir (Wien). 1993; 122: 187-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.