Neurol. praxi. 2011;12(2):104-109

Neuropatická komponenta chronických bolestí bederní páteře

MUDr.Tomáš Nedělka1,2,3, MUDr.Jiří Nedělka2, Ing.Jakub Schlenker3, MUDr.Radim Mazanec, Ph.D.1
1 Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha
2 Oddělení pro léčebnou rehabilitaci a léčbu bolesti Praha 6 –, Řepy
3 ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství, Společné biomedicínské pracoviště ČVUT FBMI a UK 1. LF

Chronická bolest bederní páteře (CBBP) sužuje v civilizovaných zemích až 10 % populace. Etiologie CBBP je komplexní, zahrnuje strukturální

změny skeletu páteře, meziobratlové ploténky a okolních měkkých tkání, významné jsou též vlivy psychosociální. Z hlediska je CBBP

bolestí smíšenou s uplatněním nociceptivních i neuropatických vlivů. Neuropatická komponenta postihuje až třetinu pacientů s CBBP,

může se projevovat charakteristickou iradiací do končetiny (radikulární neuropatická CBBP) či neuropatickými projevy v bederní oblasti

(lokální neuropatická bolest). Práce pojednává o anatomických a patofyziologických souvislostech relevantních pro rozvoj neuropatické

bolesti u CBBP a možnostech její diagnostiky a terapie.

Klíčová slova: chronická bolest bederní páteře, neuropatická bolest, degenerativní onemocnění páteře

Neuropathic component of chronic low back pain

Chronic low back pain (CBBP) is a common symptom affecting around 10 % of adult population in Western societies. Neuropathic component

is common, affecting around 1/3 of CBBP patients. It consists of local neuropathic pain within the degenerated intervertebral disc

and surrounding soft tissues as well as radicular pain which is caused by local nerve root compression, swelling or inflamation. Clinical

manifestation of neuropathic low back pain depends on affected nerve structures. Compression of nerve root or ventral rami of spinal

nerve usually causes sciatica. Symptoms of local neuropathic pain vary from latent trigger points or segmental tenderness (myofascial

pain syndrome) to abnormal skin sensations within the low back area. Presence of neuropathic pain has important impact upon analgetic

treatment, first line non-steroid antiflogistics (NSA) are effective in nociceptive pain only and does not have significant effect on

neuropathic component. Adjunct of tricyclic antidepressants, 3rd generation anticonvulsants such as pregabaline or gabapentine or

local anesthetic/steroid blocks can be beneficial in patients who do not respond to NSA in monotherapy. Non-pharmacotherapeutical

procedures – manipulation techniques, back school, physical therapy, accupuncture or psychotherapy are no less effective therapeutic

approaches, that can be used for complex treatment of chronic low back pain.

Keywords: chronic low back pain, neuropathic pain, degenerative spine disease

Zveřejněno: 1. červen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nedělka T, Nedělka J, Schlenker J, Mazanec R. Neuropatická komponenta chronických bolestí bederní páteře. Neurol. praxi. 2011;12(2):104-109.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abdullah K, El Yaski AZ, Youseif E. Identifying neuropathic pain among patiens with chronic low back pain: use of the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs Pain Scale, Saudi Med J. 2004; 25(12): 1986-1990. Přejít na PubMed...
    2. Ambler Z. Neuropatická bolest - mechanizmus, příčiny a farmakoterapie, Neurol. prax 2007; 2: 102-106.
    3. Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM. Assessment: use of epidural steroid injections to treat radicular lumbosacral pain: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology., Neurology 2007; 68(10): 723-729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG. Spinal manipulative therapy for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (1): CD000447. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Attal N, Cruccu G, Baron R, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision., Eur J Neurol. 2010; 17(9): 1113-e88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Audette JF, Emenike E, Meleger AL. Neuropathic low back pain, Curr Pain Headache Rep. 2005; 9(3): 168-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Audette JF, Wang F, Smith H. Bilateral activation of motor unit potentials with unilateral needle stimulation of active myofascial trigger points. Arch Phys Med Rehab 2004; 83: 368-374. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Baron R, Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept. Orthopade. 2004; 33(5): 568-575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Barsa P, Häckel M. Systém, ,červených praporků" v diagnostice a terapii bolestí zad. Bolest 2004; Supplementum 2: 15-19.
    10. Bogduk N. Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum, edn 3. New York: Churchill Livingstone, 1997: 40-56.
    11. Bogduk N, McQuirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Pain Research and Clinical Management. Elsevier 2002: 115-204.
    12. Bogduk N, Tynan W, Wilson AS. Discography, in White and Schofferman, editors, Spine care, Mosby, St. Louis, 1995: 221-224.
    13. Brisby H. Pathology and possible mechanisms of nervous system response to disc degeneration, J Bone Joint Surg Am, 2006; 88(Suppl 2): 68-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Crock HV, Internal disc disruption: a challenge to disc prolapse fifty years on, Spine 1986; 11: 650-653. Přejít k původnímu zdroji...
    15. DePalma MJ, Slipman CW. Evidence-informed management of chronic low back pain with epidural steroid injections. Spine J. 2008; 8(1): 45-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Devillé WL, van der Windt DA, Dzaferagic A, Bezemer PD, Bouter LM. The test of Laségue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs. Spine. 2000; 25(9): 1140-1147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med. 2001; 344(5): 363-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Freynhagen R, Baron R. The evaluation of neuropathic components in low back pain. Curr Pain Headache Rep. 2009; 13(3): 185-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Freynhagen R, Baron R, Gockel U, Tölle TR. painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin. 2006; 22(10): 1911-1920. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC, et al. Acupuncture and dryneedling for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (1): CD001351. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Galiano K, Obwegeser AA, Bodner G, Freund M, Maurer H, Kamelger FS, Schatzer R, Ploner F. Ultrasound guidance for facet joint injections in the lumbar spine: a computed tomography-controlled feasibility study. Anesth Analg. 2005; 101(2): 579-583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Groen GJ, Baljet B, Drukker J. Nerves and nerve plexuses of the human vertebral column. Am J Anat 1990; 188: 282-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hawkins J, Schofferman J. Serial therapeutic sacroiliac joint injections: a practice audit. Pain Med. 2009; 10(5): 850-853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kawakami M, Kenici C, Weinstein J. In Spine care, Mosby, St. Louis, 1995: 92-94.
    25. Koes B, van Tulder M. Low back pain (acute). Clinical evidence 2006(15): 1619-1633. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works? Pain. 2004; 107(1-2): 176-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Metodické pokyny pro farmakoterapii bolesti. Přepracované vydání. Bolest 2009; (Suppl 2): 4; 11-20.
    28. Moskowitz MH. Pharmacotherapy of neuropathic low back pain., Curr Pain Headache Rep. 2003; 7(3): 178-187. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Nedělka T, Nedělka J, Nosek M, Barták V, Kašpar J. Léčba rázovou vlnou u onemocnění pohybového ústrojí, Rehabil. fyz. lék., 2009; 16: 139-149.
    30. Opavský J, Rokyta R. Patofyziologie neuropatické bolesti. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest, Praha: Tigis, 2006: 245-246.
    31. Omarker K, Myers RR. Pathogenesis of sciatic pain: role of herniated nucleus pulposus and deformation of spinal nerve root and dorsal root ganglion. Pain 1998; 78: 99-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Selby D, The structure degenerative cascade - lumbar, in Spine care, Mosby. St. Louis, 1995: 15.
    33. Shah JP, Phillips TM, Danoff JV, Gerber LH. An in vivo microanalytical technique for measuring the local biochemical milieu of human skeletal muscle. J Appl Physiol. 2005; 99(5): 1977-1984. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Vrba I. Některé příčiny bolesti zad a jejich léčba, Neurol. pro praxi 2010; 11(3): 183-187.
    35. Woolf CJ, Salter MW. Neuronal plasticity: increasing the gain in pain, Science 2000; 288: 1765-1788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.