Neurol. praxi. 2011;12(2):129-134
Komplikace ischemické cévní mozkové příhody
- Neurologická klinika PKN a FZS Univerzity Pardubice
U nemocných s ischemickou CMP (cévní mozková příhoda) se vyskytují komplikace. Asi u 30 % nemocných dojde k progresi ložiskových
či celkových mozkových změn. Jedná se o progredující CMP, což je komplikace neurologická. Komplikace postihující jiné systémy než
pouze mozek se nazývají všeobecně medicínské. Vyskytují se jak v akutním stadiu iCMP (ischemická cévní mozková příhoda), a to jak
na podkladě patologických změn přítomných již před vznikem CMP (např. hypertenze, diabetes, ischemická choroba srdeční), tak i spojených
s typem a tíží CMP (porucha vědomí, edém). V prvém týdnu se objevují komplikace akutního stadia CMP (zmatenost, negativizmus,
dysfagie, flebotrombóza, dekubity). Po odeznění akutního stadia stoupá výskyt dalších komplikací (deprese, spasticita, hyponutrice,
pády). Je nezbytné vědět o komplikacích, znát jejich rizikové faktory, časový vztah k iktu a z těchto znalostí zavést preventivní opatření
i racionální terapii.
Klíčová slova: progredující CMP, medicínské komplikace, pády, spasticita, dekubity, dysfagie
Complications of ischaemic stroke
Patients with ischemic cerebrovascular accident (CVA) can develop complications. About 30 % of patients experience progression of
focal or global brain changes. In this case, the CVA is progressive, which is a neurological complication. As a general rule, complications
affecting organ systems other than just the brain are called medical complications. They occur both in the acute stage of ischemic CVA,
due to pathological changes existing already before a CVA occurs (e. g., hypertension, diabetes mellitus, and ischemic heart disease), and
in association with the type and severity of a CVA (impairment of consciousness, edema). In the first week, complications of the acute
phase of a CVA can develop (such as confusion, negativism, dysphagia, phlebothrombosis, and pressure sores). After the resolution of
the acute stage, there is a rising incidence of other complications (depression, spasticity, undernutrition, and falls). It is necessary to
know the complications, their risk factors, and their timing in relation to stroke, and based on this knowledge, to implement preventive
measures and sensible therapy.
Keywords: progressive CVA, medical complication, falls, spasticity, pressure ulcers, dysphagia
Zveřejněno: 1. červen 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Ashburn A, Hyndman D, Pickering R, Yardley L, Harris S. Predicting people with stroke at risk of falls. Age and ageing 2008; 37: 270-276.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Baldwin RC, Preventing late-life depression: a clinical update. Internat Psychogeriatrics 2010; 22: 1216-1224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bauer J. Antikoagulační terapie v prevenci a léčbě ischemických iktů. Cesk Slov Neurol N 2010; 73/106(5): 480-491.
- Brainin M, Heiss W-D. Textbook of stroke medicine. Cambridge: Cambridge University Press 2010: 326. Přejít k původnímu zdroji...
- Chin PS, Branch KR, Becker KJ. Postictal neurogenic stunned myocardium. Neurology 2005; 64: 1977-1978. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- García-Peris P, Parón L, Velasco C, de la Cuerda C, Camblor M, Bretón I, Herencia H, Verdaguer J, Navarro C, Clave P. Longterm prevalence of oropharyngeal dysphagia in head and neck cancer patients: Impact on quality of life. Clin Nutr 2007; 26(6): 710-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Herzig R, Školoudík D, Šaňák D. Management ischemické cévní mozkové příhody a transitorní ischemické ataky - doporučení European Stroke Organisation (ESO) 2008. Neurol pro praxi 2008; 9: 261-266.
- Hinchey JA, Shephard T, Furie K, Smith D, Wang D, Tonn S. Formal dysphagia screening protocols prevent pneumonia. Stroke 2005; 36: 1972-1976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hong KS, Kang DW, Koo JS, Yu KH, Han MK. Impact of neurological and medical complications on 3-month outcomes in acute ischaemic stroke. J Neurol 2008; 15: 1324-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ingeman A, Andersen G, Hundborg HH, Svendsen ML, Johnsen SP. Processes of care and medical complications in patiens with stroke. Stroke 2011; 42: 167-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kalvach P, a kol. Mozkové ischemie a hemoragie. 3rd edition. Praha: Grada Publishing 2010: 456.
- Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Medical complications after stroke. Lancet Neurology 2010; 9: 105-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: Incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke 2005; 36: 2756-2763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Muir KW. The PREVAIL trial and low-molecular-weight heparin for prevention of venous thrombembolism. Stroke 2008; 39: 2174-2176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Langhorne P, Stott DJ, Robertson L, MacDonald J, Jones L. Medical complications after stroke: a multicenter study. Stroke 2000; 31: 1223-1233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Liao J, O´Donnel MJ, Silver FL, Thiruchelvam D, Saposnik G. In-hospital myocardial infarction following acute ischaemic stroke: an observational study. J Neurol 2009; 18: 1035-1040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Smout J. Macdonald S, Weir G, Stensby G. Carotid artery stenting: Relationship betrween experience and complication rate. Internat J Stroke 2010; 5: 477-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Snaphaan L, Van Der Werf S, De Leeuw FE. Time course and risk factors of post-stroke fatigue: a prospective cohort. E J Neurology 2010; 2010 Sep 27. doi: 10.1111/j.14681331.2010.03217. Přejít k původnímu zdroji...
- Vahedi K, Hofmeijer J, Juettler E, Vicaut E, George B, Algra A, Amelink GJ, Schmiedeck P, Schwab S, Rothwell PM, Bousser MG, van der Worp HB, Hacke W; DECIMAL, DESTINY, and HAMLET investigators. Early decompressive surgery in malignant infaction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trials. Lancet Neurol 2007; 6: 215-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Warlow CP, Dennis MS, van Gijn J, Hankey GJ, Sandercock PAG, Bamford JM, Wardlav J. Stroke. A practical guide to management.Oxford: Blackwell Science 1996: 664.
- Weimar C, Roth MP, Zillessen G, Glahn J. Complications following acute ischemic stroke. Europ Neur 2002; 48: 133-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...