Neurol. praxi. 2011;12(6):398-402

Intravenózny imunoglobulín v liečbe autoimunitných neurologických ochorení

doc.MUDr.Peter Špalek, PhD.
Centrum pre neuromuskulárne ochorenia, Neurologická klinika SZU, FNsP Bratislava-Ružinov

Intravenózny imunoglobulín (IVIg) sa používa v liečbe rôznych neuroimunologických ochorení. V posledných rokoch bola účinnosť IVIg

dokumentovaná v dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných klinických štúdiách. IVIg sa stal prvolíniovou liečbou pri Guillain-

Barrého syndróme, multifokálnej motorickej neuropatii, chronickej demyelinizačnej polyneuropatii a rýchlo sa zhoršujúcej myasténii

gravis. Okrem toho, IVIg má významnú úlohu ako druholíniová liečba u pacientov, ktorí majú refraktérne formy polymyozitídy, dermatomyozitídy,

Lambert-Eatonovho myastenického syndrómu, stiff-person syndrómu na kombinovanú imunosupresívnu liečbu, a tiež

pri relapsoch sclerosis multiplex viazaných na puerpérium. IVIg je dobre tolerovaný, ľahko aplikovateľný a má relatívne rýchly nástup

účinku. Vzhľadom na výborný bezpečnostný profil a nekomplikované podávanie sa IVIg začal používať veľmi liberálne pri viacerých

ochoreniach s predpokladanou autoimunitnou patogenézou a tiež pri ochoreniach, pri ktorých nie je žiadna účinná liečba. IVIg by mal

byť principiálne indikovaný len na základe výsledkov kontrolovaných klinických štúdií. V článku uvádzame klinické poznatky a praktické

odporúčania pre používanie IVIg pri autoimunitných neurologických ochoreniach.

Klíčová slova: intravenózny imunoglobulín, Guillain-Barrého syndróm, multifokálna motorická neuropatia, chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia, myasténia gravis, Lambert-Eaton myastenický syndróm, polymyozitída, dermatomyozitída, stiff-person syndróm, sclerosis multiplex

Intravenous immunoglobulin therapy for autoimmune neurological disorders

Intravenous immunoglobulins (IVIg) have been used for treating various neuroimmunological diseases. Over the past years their efficacy

could be demonstrated in placebo-controlled, double-blinded clinical trials. Use of IVIg has become the first-line treatment for

Guillain-Barré syndrome, multifocal motor neuropathy, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, and rapidly worsening

myasthenia gravis. Furthermore, IVIg plays an important role as a second-line treatment in selected chronic treatment-refractory cases

of polymyositis, dermatomyositis, Lambert-Eaton myasthenic syndrome, stiff-person syndrome, and also in postpartum-related relapses

of multiple sclerosis. IVIg is well tolerated, easily administered, and is often efficacious with a relatively rapid action. Due to an excellent

safety profile, IVIg has been used very liberally for most diseases with suspected autoimmune pathology or where there is no treatment

available. Therefore, IVIg should be principally used according to available data from controlled clinical trials. Here we review the clinical

applications and recommendations for the use of IVIg in autoimmune neurologic diseases.

sclerosis multiplex.

Keywords: intravenous immunoglobulin, Guillain-Barré syndrome, multifocal motor neuropathy, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, myasthenia gravis, Lambert-Eaton myasthenic syndrome, polymyositis, dermatomyositis, stiff-person syndrome,

Zveřejněno: 1. prosinec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špalek P. Intravenózny imunoglobulín v liečbe autoimunitných neurologických ochorení. Neurol. praxi. 2011;12(6):398-402.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bayry J, Kazatchkine MD, Kaveri SV. Shortage of human intravenous immunoglobulin - reasons and possible solutions. Nature Clin Pract Neurol 2007; 3: 120-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bednařík J, Voháňka S, Ehler E, Ambler Z, Piťha J, Vencovský J, Litzmán J, Kořistek Z, Suchý M, Pátá M, Kožený P. Standard pro léčbu pacientů s autoimunitními nervosvalovými onemocněními intravenózním lidským imunoglobulinem a plazmaferézou. Ces Slov Neurol Neurochir 2010; 106(73): 579-589.
    3. Dalakas MC. The role of IVIg in the treatment of patients with stiff person syndrome and other neurological diseases associated with anti-GAD antibodies. J Neurol 2005; 252(Suppl 1): 19-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dalakas MC. IVIg in other autoimmune neurological disorders: current status and future prospects. J Neurol 2008; 255(Suppl 3): 12-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dalakas MC. Immunotherapy of inflammatory myopathies: practical approach and future prospects. Curr Treat Opt Neurol 2011; 13: 311-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Donofrio PD, Berger A, Brannagan TH 3rd, Bromberg MB, Howard LF, Latov N, Quick A, Tandam R. Consensus statement: the use of intravenous immunoglobulin in the treatment of neuromuscular conditions report of the AANEM ad hoc committee. Muscle Nerve 2009; 40: 890-900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Elovaara I, Apostolski A, van Doorn P, Gilhus NE, Hietaharju A, Honkaniemi J, van Schaik IN, Scolding N, Solberg SP, Udd B. EFNS guidelines for the use of intravenous immunoglobulin in the treatment of neurological diseases. Eur J Neurol 2008; 15: 893-908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. El-Shanawany T, Jolles S. Intravenous immunoglobulin and autoimmune disease. Ann NY Acad Sci 2007; 1110: 507-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fazekas F, Lublin FD, Li D, Freedman MS, Hartung HP, Rieckmann P, Sorensen PS, Maas-Enriguez M, Sommerauer B, Hanna K. Intravenous immunoglobulin in relapsing-remitting multiple sclerosis: a dose-finding trial. Neurology 2008; 71: 265-271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Farcas P, Avnun L, Frisher S, Herishanu YO, Wirquin I. Efficacy of repeated intravenous immunoglobulin in severe unresponsive Guillain-Barré syndrome. Lancet 1997; 350: 174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Filho FFJA, Nathan BM, Palmert MR, Katirji B. Diabetic amyotrophy in an adolescent responsive to intravenous immunoglobulin. Muscle Nerve 2005; 32: 818-820. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hellwig K, Beste C, Schimrigh S, CHan A. Immunomodulation and postpartum relapses in patients with multiple sclerosis. Ther Adv Neurol Dis 2009; 2: 7-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hughes RAC, Dalakas MC, Cornblath DR, Latov N, Weksler ME, Relkin N. Clinical applications of intravenous immunoglobulins in neurology. Clin Exper Immunol 2009; 158(Suppl 1): 34-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hughes RA, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2010; 1(6): CD002063. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Latov N, Deng C, Dalakas MC, Bril V, Donofrio P, Hanna K, Hartung HP, Hughes RA, Merkies IS, van Doorn PA. Timing and course of clinical response to intravenous immunoglobulin in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Arch Neurol 2010; 67: 802-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Linker RA, Gold R. Use of intravenous immunoglobulin and plasma exchange in neurological disease. Curr Opin Neurol 2008; 21: 358-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lopate G, Pestronk A. Inflammatory demyelinating neuropathies. Curr Treat Opt Neurol 2011; 13: 131-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Maddison P, Newsom-Davis J. Treatment for LambertEaton myasthenic syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2005; 2: CD003279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sorensen PS. Intravenous polyclonal human immunoglobulins in multiple sclerosis. Neurodegener Dis 2008; 5: 8-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Skeie GO, Apostolski S, Evoli A, Gilhus NE, Illa I, Hilton-Jones D, Melms A, Verschuuren J, Horge HW. Guidelines for the treatment of autoimmune neuromuscular transmission disorders. Eur J Neurol 2006; 13: 691-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Špalek P. Intravenózny imunoglobulín v liečbe neurologických ochorení: súčasné poznatky a doporučenia pre prax. Neurol. praxi 2008a; 9: 284-288.
    22. Špalek P. Intravenózny imunoglobulín v liečbe autoimunitných neuromuskulárnych ochorení: prehľad a doporučenia pre prax. Neurológia 2008b; 3: 165-171.
    23. Špalek P. Myasthenia gravis. Čes Slov Neurol Neurochir 2008c; 104(71): 7-24.
    24. Špalek P. Zánětlivé myopatie - patogeneze, diagnostická kritéria a léčba. Postgrad Med 2008d; 10: 926-939.
    25. Špalek P. Je účinný intravenózny imunoglobulín v liečbe sclerosis multiplex? Neurológia 2009; 3: 182.
    26. Špalek P, Kurča E. Imunoterapia CIDP - doporučenia pre prax. Neurol. praxi 2010; 11(Suppl 1): 45-46.
    27. Špalek P, Kurča E, Cibulčík F, Kučera P, Vyletelka J. Diagnostika a liečba multifokálnej motorickej neuropatie - odporúčania pre prax. Neurológia 2010; 5: 168-172.
    28. van den Bergh L. Long-term treatment of MMN with IVIg. Neurol. praxi 2011; 12(Suppl 2): 54-56.
    29. van den Bergh PYK, Hadden RDM, Bouche P, Cornblath DR, Hahn A, Illa I, Koski CL, Leger JM, Nobile-Orazio E, Pollard J, Sommer C, van Doorn PA, van Schaik N. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joinf task force of the European Federation of Neurological Societies and Peripheral Nerve Society - first revision. Europ J Neurol 2010; 17: 356-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. van Doorn PA, Kuitwaard K, Walgaard C, van Koningsveld, Ruts L, Jacobs BC. IVIg treatment and prognosis in GuillainBarré syndrome. J Clin Immunol 2010; 30: 74-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Van Schaik IN, Léger M, Nobile-Orazio E, Cornblath DR, Hadden RDM, Koski CL, Pollard JD, Sommer C, Illa I, van den Bergh P, van Doorn PA. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guidelines on management of multifocal motor neuropathy. Report of a Joint Task Force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society - first revision. J Per Nerv Syst 2010; 15: 295-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Zinman L, Ng E, Bril V. IVIG treatment for myasthenia gravis: effectiveness, limitations, and novel therapeutic strategies. Ann Ny Acad Sci 2008; 1132: 264-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.