Neurol. praxi. 2012;13(1):14-16
Bolesti hlavy při nadužívání akutní analgetické medikace
- Neurologická klinika TN, Praha
Bolesti hlavy z nadměrného užívání akutní analgetické medikace patří do skupiny chronických denních bolestí hlavy (CDH). Pokud vyloučíme
některou ze závažných sekundárních bolestí hlavy, jako je mozkový nádor, cévní onemocnění mozku či jiná onemocnění podmíněná
strukturální lézí centrálního nervového systému, může CDH vznikat u typických migreniků transformací, přechodem z epizodické do
chronické migrény, nebo se může jednat o primární chronickou tenzní bolest hlavy a/nebo mohou bolesti hlavy vznikat až následkem
nadměrného užívání léků (Medication overuse headache, MOH). V tomto případě jde primárně o interakci mezi excesivně užívanou akutní
analgetickou medikací a predisponovaným typem pacienta. Je prokázané, že časté a pravidelné užívání analgetik-antipyretik, nesteroidních
antirevmatik (NSA), ergotaminových přípravků, triptanů, opioidů nebo kombinace těchto léků, může vést k indukované bolesti
hlavy, nikoliv k úlevě od bolesti. Řešením tohoto stavu je vynechání nadměrně užívaného přípravku, detoxifikace, nasazení adekvátní
profylaxe i vhodné akutní léčby. Podmínkou úspěchu léčby je motivace pacienta a trvající dohled a zpětná vazba ze strany lékaře. Článek
je vyjádřením názoru experta, který se problematikou zabývá v praxi a popisuje zkušenosti z pracoviště autora.
Klíčová slova: bolesti hlavy z nadužívání medikace, klasifikace, chronifikace bolesti, analgetika, nesteroidní antirevmatika, triptany, ergotamin, léčba
Mediaction overuse headache
Medication overuse headache belongs to the group of chronic daily headache (CDH). When some of the serious secondary headaches,
such as brain tumour, cerebrovascular disease or other diseases caused by a structural lesion of the central nervous system, are ruled out,
in typical migraine sufferers CDH may develop by transformation from episodic to chronic migraine, or it may be primary chronic tension-
type headache, and/or the headache may result from overuse of medications (medication overuse headache, MOH). In the latter case,
there is primarily an interaction between an excessively used acute analgesic drug and a predisposed type of patient. It has been shown
that frequent and regular use of analgesic-antipyretic drugs, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ergotamine agents, triptans,
opioids or combinations of these drugs may result in drug-induced headache, and not in pain relief. This condition can be managed by withdrawal
of the overused medication, detoxification, and initiation of both adequate prophylaxis and appropriate acute treatment. Successful
treatment requires the patient’s motivation and the physician’s persistent supervision and feedback. The article presents the opinion of an
expert who deals with this problem in the practice and describes experience from the author’s workplace.
ergotamine, treatment.
Keywords: medication overuse headache, classification, pain chronification, analgesics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, triptans,
Zveřejněno: 14. únor 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Creach Ch. Medication overuse headaches more complex with triptan plus other meds. headache 2009; 49: 519-528.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Dodick DW. Clinical practise. Chronic daily headache. N Engl J Med. 2006; 354(2): 158-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Evers S, Jensen R. Treatment of medication overuse headache- guidelines of the EFNS headache panel. Eur J Neurol 2011; 18: 115-1121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Headache Classification Subcommittee of the International Heaeache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edition. Cephalalgia 2004; 24(Suppl 1): 1-160.
- Marková J, Mastík J, Doležil D, Dočekal P, Niedermayerová I, Rejda J, Kotas R, Lánská V. Nadužívání léků pacienty s chronickou denní bolestí hlavy v České Republice. Cesk Slov Neurol N. 2011; 74/107(1): 67-71.
- Meng I, Dodick D, Ossipov MH, Porreca F. Pathophysiology of medication overuse headache: Insights and hypotheses from precilinical studies. Cephalalgia 2011; 3: 851-860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Opavský J, Keller O, Kotas R, Mastík J, Marková J, Rejda J, Waberžinek G. Česká verze revidované Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy navržené a předložené Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy. Cesk Slov Neurol N 68/101, 2005; No.2, p. 133-138.
- Sun-Edelstein C, Bigal ME, Rapoport AM. Chronic migraine and medication overuse headache: clarifying the current International Headache Society classification criteria. Cephalalgia 2009; 29: 445-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...