Neurol. praxi. 2012;13(1):17-20

Bolestivé diabetické neuropatie

prof.MUDr.Zdeněk Ambler, DrSc.
Neurologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Bolestivá diabetická neuropatie je častá a je spojena se signifikantním zhoršením kvality života. Nejčastější formou je distální symetrická

polyneuropatie a bolestivé symptomy jsou důsledkem postižení tenkých vláken. Méně časté jsou akutní a atypické bolestivé neuropatie.

Léčba pacientů s bolestivou neuropatií je obtížná, musí být individualizována a je nutné vzít v úvahu přítomné komorbidity i další

faktory. Farmakoterapie představuje nejvýznamnější možnost léčby chronické neuropatické bolesti. Mezi současné léky první volby

s prokázanou účinností u bolestivé neuropatie patří tricyklická antidepresiva (amitriptylin, nortriptylin), selektivní inhibitory zpětného

vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI – duloxetin a venlafaxin) a antikonvulziva pregabalin a gabapentin. Opioidy, kyselina

thioktová a deriváty kyseliny valproové jsou doporučovány jako druhá volba léčby.

Klíčová slova: neuropatická bolest, farmakoterapie, tricyklická antidepresiva, duloxetin, pregabalin

Painful diabetic neuropathy

Painful diabetic neuropathy is common and is associated with significant reduction in quality of life. A distal and symmetric peripheral

neuropathy is the most frequent form, and small fiber damage is thought to result in painful symptoms. The much less common though well

recognized are acute painful and atypical neuropathies. Management of the patient with painful neuropathy is difficult, must be tailored

to individual requirements, taking into consideration comorbidities and other factors. Pharmacological management represents the most

important therapeutic option for chronic neuropathic pain. Current first-line agents with proven efficacy for painful neuropathies are tricyclic

antidepressants (amitriptyline, nortriptyline), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI – duloxetine and venlafaxine) and the

anticonvulsants pregabalin and gabapentin. Second line approaches include use of opioids, thioctic acid and sodium valproate.

Keywords: neuropathic pain, pharmacotherapy, tricyclic antidepressants, duloxetine, pregabalin

Zveřejněno: 14. únor 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ambler Z. Bolestivé diabetické neuropatie. Neurol. praxi. 2012;13(1):17-20.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Attal N, Cruccu G, Baron R, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur J Neurol 2010; 17: 1113-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bednařík J, Ambler Z, Opavský J, Keller O. Standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Dostupný na: http://www.czech-neuro.cz/att/s/o/9/phpso9CRP.pdf nebo http://www.nrc.cz/files/NPBOL_VO-0-03.pdf.
    3. Boulton AJM. Is duloxetine more effective than amitriptyline for painful diabetic neuropathy? Curr Diab Rep 2011; 11: 230-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bril V, England J, Franklin GM, Backonja M, Cohen J, Del Toro D, Feldman E, Iverson DJ, Perkins B, Russell JW, Zochodne D. Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy. Neurology 2011; 76: 1758-1765 (Muscle Nerve 2011; 6: 910-917). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dabby R, Sadeh M, Lampl Y, Gilad R, Watemberg N. Acute painful neuropathy induced by rapid correction of serum glucose levels in diabetic patients. Biomed Pharmacother 2009; 63: 707-709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dworkin RH, O'Connor AB, Backonja M, Farrar JT, Finnerup NB, Jensen TS, Kalso EA, Loeser JD, Miaskowski C, Nurmikko TJ, Portenoy RK, Rice ASC, Stacey BR, Treede RD, Turk DC, Wallace MS. Pharmacologic management of neuropathic pain: Evidence-based recommendations. Pain 2007; 132: 237-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dyck PJ, Albers JW, Andersen H, Arezzo JC, Biessels GJ, Bril V, Feldman EL, Litchy WJ, O'Brien PC, Russell JW. Diabetic polyneuropathies: update on research definition, diagnostic criteria and estimation of severity. Diabetes Metab Res Rev 2011; 27: 620-628. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Finnerup NB, Sindrup SH, Jensen TS. The evidence for pharmacological treatment of neuropathic pain. Pain 2010; 150: 573-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Edwards JL, Vincent AM, Cheng HT, Feldman EL. Diabetic neuropathy: Mechanisms to management. Pharmacol Therapeut 2008; 120: 1-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ehler E. Neuropatická bolest u diabetické neuropatie. Neurol. praxi 2010; 11: 107-111.
    11. Freeman R, Durso-Decruz E, Emir B. Efficacy, safety, and tolerability of pregabalin treatment for painful diabetic peripheral neuropathy: findings from seven randomised, controlled trials across a range of doses. Diabetes Care 2008; 31: 1448-1454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gemignani F. Acute painful diabetic neuropathy induced by strict glycemic control (insulin neuritis): The old enigma is still unsolved. Biomed Pharmacother 2009; 63: 249-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gibbons CH, Freeman R. Treatment-induced diabetic neuropathy: a reversible painful autonomic neuropathy. Ann Neurol 2010; 67: 534-541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hall JA, Wang F, Oakes TMM, Utterback BG, Crucitti A, Acharya N. Safety and tolerability of duloxetine in the acute management of diabetic peripheral neuropathic pain: analysis of pooled data from three placebo-controlled clinical trials. Expert Opin. Drug Saf 2010; 9: 525-537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hartemann A, Attal N, Bouhassira D, Dumont I, Gin H, Jeanne S, Said G, Richard JL. Painful diabetic neuropathy: Diagnosis and management. Diabetes Metab 2011; 37: 377-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lunn MPT, Hughes RAC, Wiffen PJ. Duloxetine for treating painful neuropathy or chronic pain. Cochrane database of systematic reviews 2009, Issue 4. Art. No.: CD007115. DOI: 10.1002/14651858.CD007115.pub2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Malik RA, Veves A, Tesfaye S, Smith G, Cameron N, Zochodne D, Lauria G. On behalf of the Toronto consensus panel on diabetic neuropathy. Small fibre neuropathy: role in the diagnosis of diabetic sensorimotor polyneuropathy. Diabetes Metab Res Rev 2011; 27: 678-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Marcus DA. Duloxetine use in painful conditions. Expert Opin Pharmacother 2011; 12: 1333-1340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mazanec R, Bojar M, Nedělka T. Diabetická neuropatie z pohledu neurologa. Neurol. praxi 2009; 10: 378-383.
    20. Moravcová E, Bednařík J. Diabetická neuropatie. Neurol. praxi 2006; 2: 99-103.
    21. Pluijms W, Huygen F, Cheng J, Mekhail N, van Kleef M, van Zundert J, van Dongen R. 18. Painful diabetic polyneuropathy. Pain Pract 2011; 11: 191-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Quilici S, Chancellor J, Löthgren M, Simon D, Said G, TK, Garcia-Cebrian A, Monz B. Meta-analysis of duloxetine vs. pregabalin and gabapentin in the treatment of diabetic peripheral neuropathic pain. BMC Neurology 2009; 9: 6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Skljarevski V, Desaiah D, Zhang Q, Chappell AS, Detke MJ, Gross JL, Ziegler D. Evaluating the maintenance of effect of duloxetine in patients with diabetic peripheral neuropathic pain. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 623-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tanenberg RJ, Irving GA, Risser RC, Ahl J, Robinson MJ. Duloxetine, pregabalin, and duloxetine plus gabapentin for diabetic peripheral neuropathic pain management in patients with inadequate pain response to gabapentin: an openlabel, randomized, noninferiority comparison. Mayo Clin Proc 2011; 86: 615-624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Tesfaye S, Vileikyte L, Rayman G, Sindrup SH, Perkins BA, Baconja M, Vinik AI, Boulton AJM. On behalf of the Toronto expert panel on diabetic neuropathy. Painful diabetic peripheral neuropathy: consensus recommendations on diagnosis, assessment and management. Diabetes Metab Reviews 2011; 27: 629-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Veves A, Backonja M, Malik RA. Painful diabetic neuropathy: epidemiology, natural history, early diagnosis, and treatment options. Pain Med 2008; 9: 660-674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Viswanathan V, Snehalatha C, Seena R, Ramachandran A. Early recognition of diabetic neuropathy: evaluation of a simple procedure using thermal perception. Postgrad Med J 2002; 78; 541-542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Vondrová H. Diagnostika a diferenciální diagnostika diabetické polyneuropatie. Neurol. praxi 2010; 11: 41-44.
    29. Yagihashi S, Mizukami H, Sugimoto K. Mechanism of diabetic neuropathy: Where are we now and where to go? J Diabetes Invest 2011; 2: 18-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Ziegler D. Treatment of diabetic neuropathy and neuropathic pain. How far have we come? Diabetes Care 2008; 31(Suppl 2): S255-S261.
    31. Ziegler D. Painful diabetic neuropathy. Advantage of novel drugs over old drugs?. Diabetes Care 2009; 32(Suppl 2): S414-419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.