Neurol. praxi. 2012;13(4):198-203

Rhabdomyolýza

doc.MUDr.Peter Špalek, PhD.
Centrum pre neuromuskulárne ochorenia, Neurologická klinika SZU, Univerzitná nemocnica Bratislava - Ružinov

Rhabdomyolýza je syndróm rozpadu priečne pruhovaného svalstva charakterizovaný prienikom intracelulárneho obsahu svalových

vlákien do cirkulácie a extracelulárnej tekutiny. Často je sprevádzaná myoglobínúriou, ktorá v ťažkých prípadoch vyúsťuje do akútnej

renálnej insuficiencie so život ohrozujúcim metabolickým rozvratom. Rhabdomyolýzu spôsobuje široké spektrum rôznych získaných

a dedičných porúch, ktoré postihujú svalové membrány, membrány iónových kanálov a energetický prísun do svalov. Spoločným koncovým

patofyziologickým mechanizmom všetkých príčin rhabdomyolýzy je nekontrolovaný vzostup voľného intracelulárneho kalcia

a aktivácia kalcium-dependentných proteáz, čo vedie k deštrukcii myofibríl a lyzozomálnej digescii obsahu svalových vlákien. Nedávne

pokroky v molekulárnej genetike a histochémii svalových enzýmov umožňujú určiť špecifickú diagnózu u mnohých pacientov s doteraz

idiopatickou recidivujúcou rhabdomyolýzou. Hlavnými klinickým prejavmi rhabdomyolýzy sú svalová slabosť, myalgie a moč farby

tmavého čaju. Najcitlivejším indikátorom svalového poškodenia je zvýšená hladina kreatínkinázy v sére. Ťažké život ohrozujúce stavy

rhabdomyolýzy sú spojené s extrémnym zvýšením hladiny kreatínkinázy, poruchami elektrolytov, myoglobínúriou, akútnou renálnou

insuficienciou a diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou. Liečba akútnej fázy rhabdomyolýzy je zameraná na zvládnutie renálnych

a metabolických dôsledkov myoglobínúrie a vyžaduje včasnú intenzívnu hydratáciu. Po zvládnutí metabolických komplikácií, treba

u všetkých pacientov pátrať po spúšťajúcich faktoroch a predisponujúcich stavoch rhabdomyolýzy.

Klíčová slova: rhabdomyolýza, získané formy, hereditárne formy, kreatínkináza, myoglobínúria, akútne renálne zlyhanie, klinické prejavy, diagnostika, liečba

Rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis, a syndrome of skeletal muscle breakdown with leakage of muscle contents, is frequently accompanied by myoglobinuria,

and if sufficiently severe, acute renal failure with potentially life-threatening metabolic derangements may ensue. Rhabdomyolysis

is caused by a diverse spectrum of inherited and acquired disorders affecting muscle membranes, membrane ion channels and muscle

energy supply. The commmon final pathophysiological mechanisms of all causes of rhabdomyolysis is an uncontrolled rise in free intracellular

calcium and activation of calcium-dependent proteases leading to destruction of myofibrils and lysosomal digestion of muscle

fiber contents. Recent advances in molecular genetics and muscle enzyme histochemistry may enable a specific metabolic diagnosis in

many patients with idiopathic recurrent rhabdomyolysis. Muscle weakness, myalgias and dark, tea-colored urine are the main clinical

manifestations. The most sensitive laboratory finding of muscle injury is an elevated plasma creatine kinase level. The severe life-threatening

conditions of rhabdomyolysis are associated with extreme elevations in creatine kinase, electrolyte imbalance, myoglobinuria,

acute renal failure and disseminated intravascular coagulation. The management of patients in acute phase of rhabdomyolysis is governed

by renal and metabolic consequences of myoglobinuria and requires early vigorous hydration. After the metabolic syndrome has been

corrected, triggering factors and predisposing conditions should be investigated in all cases of rhabdomyolysis.

diagnosis, management.

Keywords: rhabdomyolysis, acquired causes, inherited causes, creatine kinase, myoglobinuria, acute renal failure, clinical manifestation,

Zveřejněno: 31. červenec 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špalek P. Rhabdomyolýza. Neurol. praxi. 2012;13(4):198-203.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Agrawal S, Agrawal V, Taneja A. Hypokalemia causing rhabdomyolysis resulting in life-threatening hyperkaliemia. Pediatr Nephrol 2006; 21: 289-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Barahona MJ, Mauri A, Sucunza N, Paredes R, Wägner AM. Hypothyroidism as a cause of rhabdomyolysis. Endocr J 2002; 49: 621-623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bednařík J. Rabdomyolýzy. V: J. Bednařík, a kol. Nemoci kosterního svalstva. Praha; Triton 2001: 312-321.
    4. Cervellin G, Comelli I, Lippi G. Rhabdomyolysis: historical background, clinical, diagnostic and therapeutic features. Clin Chem Lab Med 2010; 48: 749-756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Chatzizisis YS, Misirli G, Hatzitolios AI, Giannoglou GD. The syndrome of rhabdomyolysis: complications and treatment. Eur J Int Med 2008; 19: 568-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Chowta MN, Chowta NK. Hypothyroidism-associated rhabdomyolysis. Indian J Med Sci 2008; 62: 496-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Coco TJ, Klasner AE. Drug-induced rhabdomyolysis. Curr Opin Pediatr 2004; 16: 206-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Di Mauro S, Akman O, Hays AP. Disorders of carbohydrate metabolism. In: Handbook of Clinical Neurology, Vol. 86 (3rd series). Myopathies. Eds. Mastaglia FL, Hilton-Jones D. Amsterdam, Elsevier 2007: 167-182. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Dowling JJ, Lillis S, Amburgey K, Haiayn Z, Al-Sarraj S, Buk AJA, Wraige E, Choe G, Abbs S, Leber S, Lachlan K, Baralle D, Taylor A, Sewry C, Muntoni F, Jungbluth H. King-Denborough syndrome with and without mutations in the skeletal muscle raynodine receptor (RYR1) gene. Neuromusc Dis 2011; 21: 420-427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Erdogan H, Yilmaz A, Kal O, Edogan A, Arslan H. Rhabdomyolysis-induced acute renal failure associated with legionnaires´disease. Scand J Urol Nephrol 2006; 40: 345-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gurnaney H, Brown A, Litman R. Malignant hyperthermia and muscular dystrophies. Anesth Analg 2009; 109: 1043-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Halsall PJ, Robinson RL. Malignant hyperthermia and associated conditions. In: Handbook Clin Neurol, Vol. 86 (3rd series). Myopathies. Eds. Mastaglia FL, Hilton-Jones D. Malignant hyperthermia and associated conditions. Amsterdam, Elsevier 2007: 107-124. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Huerta-Alardin AL, Varon J, Marik PE. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis - an overview for clinicians. Critical Care 2005; 9: 158-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Khan FY. Rhabdomyolysis: a review of literature. Nether J Med 2009; 67: 272-283.
    15. Kim HW, Choi JR, Jang SJ, Chang YS, Bank BK, Park CW. Recurrent rhabdomyolysis and myoglobinuric acute renal failure in a patient with polymyositis. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 2255-2258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Laforet P, Vianey-Saban C. Disorders of muscle lipid metabolism: diagnostic and therapeutic challenges. Neuromusc Disord 2010; 20: 693-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lyoo CH, Lee MS. Rhabdomyolysis induced by severe levodopa induced dyskinesia in a patient with Parkinson´s disease. J Neurol 2011; 258: 1893-1894. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Marot A, Morelle J, Chouinard VA, Jadoul M, Lambert M, Demoulin N. Concomitant use of simvastatin and amiodarone resulting in severe rhabdomyolysis: a case report and review of the literature. Acta Clin Belg 2011; 66: 134-136. Přejít na PubMed...
    19. Shanmugan S, Seetharam M. Viral rhabdomyolysis. South Med J 2008; 101: 1271-1272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sosková M, Špalek P, Durdíková M. Akútna hypokaliemická myopatia. Neurol pre prax 2011; 12(S2): 60.
    21. Špalek P. Akútna fulminantná dermatomyozitída so sekundárnou rhabdomyolýzou a myoglobínúriou. Via practica 2010; 7(S4): 22-23. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Špalek P, Žilinek V, Hergottová A, Yaghi A. Rhabdomyolýza - etiopatogenéza, diagnostika a liečba. Neurol pre prax 2011; 12(S2): 58-59.
    23. Špalek P. Svalové kŕče - patogenéza, diagnostika a liečba. Neurológia 2011a; 6: 61-67.
    24. Špalek P. Intravenózny imunoglobulín v liečbe dermatomyozitídy. V: Terapeutické využitie intravenóznych imunoglobulínov - príklady z praxe. Ed. P. Pružinec, a kol. Bonus Bratislava 2011: 63-66.
    25. Tunteeratum A, Witoonpanich R, Phudhichareonrat S, Eu-ahsunthornwattana J, Pingsuthiwong S, Srichan K, Sura T. Congestive heart failure with rhabdomyolysis in a manifesting female carrier of Duchenne muscular dystrophy with duplication of dystrophin gene. J Clin Neuromusc Dis 2009; 11: 49-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Warren JD, Blumberg PC, Thompson PD. Rhabdomyolysis: A review. Muscle Nerve 2002; 25: 332-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.