Čím může překvapit zapomínání a špatná chůze

Neurol. praxi. 2012;13(4):225-228

Čím může překvapit zapomínání a špatná chůze

MUDr.Robert Rusina, Ph.D.¹, Mgr.Silvie Johanidesová¹, doc.MUDr.Iva Holmerová, Ph.D.², MUDr.Martin Mašek³, MUDr.Radoslav Matěj, Ph.D.⁴: ¹ Neurologická klinika IPVZ a Thomayerova nemocnice, Praha; ² CELLO-ILC-CZ, Fakulta humanitních studií UK, Praha; ³ Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a Nemocnice Bulovka, Praha; ⁴ Oddělení patologie a molekulární medicíny, Thomayerova nemocnice, Praha

Prezentujeme případ pacienta, u něhož se postupně rozvinula demence s poruchami hybnosti, klinický závěr vyzněl ve smyslu smíšené

demence (Alzheimerovy nemoci a vaskulární demence), neuropatologický nález však přinesl nečekaný nález difuzního anaplastického

astrocytomu, místy až rázu glioblastomu. V textu jsou diskutovány hlavní atypické rysy a možné důvody, které mohly vést k rozdílu

mezi klinickým a neuropatologickým závěrem. Naše pozorování dokládá, že v diferenciálně diagnostickém rozhodování je důležité

konfrontovat klinický obraz a nálezy zobrazovacích metod a že zásadní důležitost má neuropatologická verifikace klinických diagnóz,

která přináší nezbytnou zpětnou vazbu a poučení do budoucna.

Klíčová slova: Alzheimerova nemoc, demence, glioblastom, magnetická rezonance

Forgetfulness and walking difficulties with a surprising conclusion

We report a case of rapidly progressive dementia and Parkinsonism; the clinical diagnosis concluded to mixed dementia (Alzheimer’s disease

and vascular dementia). Neuropathologic findings, however, showed surprisingly a diffuse anaplastic astrocytoma with areas of

glioblastoma. We discuss the principal atypical clinical features in our patient and suggest possible reasons that might have been involved

into the discrepancies between clinical conclusions and the definite histopathological diagnosis. Our observation underlines the

need for confrontations of clinical signs and neuroimaging findings and strengthens the importance of neuropathological verification

of clinical diagnoses in receiving valuable feedback and lessons for the future.

Keywords: Alzheimer’s disease, dementia, glioblastoma, neuroimaging

Zveřejněno: 31. červenec 2012 Zobrazit citaci

Rusina R, Johanidesová S, Holmerová I, Mašek M, Matěj R. Čím může překvapit zapomínání a špatná chůze. Neurol. praxi. 2012;13(4):225-228.

Reference

Hort J, Rusina R. Paměť a její poruchy. Praha: Maxdorf, edice Jessenius, 2007: 527.
Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System, fourth edition, WHO 2007: 312.
Phillips DP, Barker GEC. A July spike in fatal medical errors: A possible effect of new medical residents. J Gen Intern Med 2010; 25: 774-779. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Ressner P, Hort J, Rektorová I, Bartoš A, Rusina R, Línek V, Sheardová K. Doporučené postupy pro diagnostiku Alzheimerovy nemoci a dalších onemocnění spojených s demencí. Cesk Slov Neurol N 2008; 71/104: 494-501.
Sheardová K, Hort J, Rusina R, Bartoš A, Línek V, Ressner P, Rektorová I. Doporučené postupy pro léčbu Alzheimerovy nemoci a dalších onemocnění spojených s demencí. Cesk Slov Neurol N 2007; 70/103: 589-594.
Tapiola T, Alafuzoff I, Herukka SK, Parkkinen L, Hartikainen P, Soininen H, Pirttilä T. Cerebrospinal Fluid ?-Amyloid 42 and Tau Proteins as Biomarkers of Alzheimer-Type Pathologic Changes in the Brain. Arch Neurol. 2009; 66: 382-389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...