Neurol. praxi. 2012;13(5):265-269
Bolestivá diabetická neuropatie - léčba založená na důkazech
- Neurologická klinika PKN, a.s., a FZS, Univerzita Pardubice
Bolestivá diabetická neuropatie se vyskytuje u 16 % všech diabetiků a u 40–50 % diabetiků s prokázanou diabetickou neuropatií. V terapii
neuropatické bolesti u bolestivé diabetické neuropatie se používají antidepresiva, antikonvulziva, opioidy, lokálně aplikované léky i další
skupiny léků a non-farmakologické postupy. K objektivizaci průkazu redukce bolesti u diabetické neuropatie bylo provedeno více než
2 000 citací, článků či abstraktů, z nichž bylo vybráno 79 prací, které vyhovovaly přísným kritériím hodnotící komise (v rámci Americké
neurologické asociace – AAN). Nejvyšší doporučení (úroveň A) získal pregabalin, pak duloxetin (s přihlédnutím k nežádoucím účinkům,
úroveň B), dále venlafaxin, tricyklická antidepresiva, gabapentin, opioidy, kapsaicin. Je výhodná kombinace léků (např. s opioidy).
Klíčová slova: neuropatická bolest, diabetická neuropatie, antidepresiva, antikonvulziva, opioidy, lokální aplikace
Painful diabetic neuropathy - evidence-based therapy
Painful diabetic neuropathy developes in 16 % of all diabetics and in 40–50 % of diabetics with previously diagnosed diabetic neuropathy.
Various medicaments are used in treatment of neuropatic pain in painful diabetic neuropathy: antidepressants, anticonvulsants,
opioids, topically administered drugs, other medicaments and non-pharmacological procedures. According to evidence of pain-relieving
effects in painful diabetic neuropathy there were evaluted more than 2000 citations, the titles and abstracts of which 79 were chosen,
that fulfilled all the criteria of evaluating panel (from AAN – American Academy of Neurology). The highest level of recommendation
(level A) reached pregabalin, then duloxetine (with respect to its adverse events, level B), then venlafaxine, tricyclic antidepressants,
gabapentin, opioids, capsaicin. The combination of drugs is successful (e.g. with opioids).
Keywords: neuropathic pain, diabetic neuropathy, antidepressants, anticovulsants, opioids, topical agents
Zveřejněno: 1. listopad 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Ambler Z. Bolestivé diabetické neuropatie. Bolest 2009; 11(1): 9-14.
- Attal N, Cruccu G, Baron R, Naanpää M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain: 2009 revision. Eur J Neurol 2010; 17(9): 1113-1123.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Baron R, Binder A, Wasner G. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanismus, and treatment. Lancet Neurology 2010; 9: 807-819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bednařík J, Ambler Z, Opavský J, Keller O, Rokyta R, Mazanec R, Lejčko J, Kozák J, Suchý M, Pátá M, Kožený P. Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(1): 93-101.
- Bril V, England J, Franklin GM, Bakonja M, Cohen J, Del Toro D, Feldman E, Iverson DJ, Perkins B, Russel JW, Zochodne D. Evidence-based guideline: treatment of painful diabetic neuropathy. Neurology 2011; 76: 1758-1765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cruccu G. Treatment of painful neuropathy. Curr Opin Neurol 2007; 20: 531-535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Freeman RL. Painful peripheral neuropathy: diagnosis and assessment. Continuum 2009; 15(5): 13-29. Přejít k původnímu zdroji...
- Kaur S, Pandhi P, Dutta P. Painful diabetic neuropathy: an update. Annals of Neurosicences 2011; 18(4): 168-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- NICE Clinical guidelines 96. Neuropatic pain. The pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialists settting. 2010: 1-155.
- Stern TA. Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry, 5th edition, Philadelpia, CV Mosby 2004: 314.
- Tanenberg RJ, Irving G, Risser RC, Ahl J, Robinson MJ, Skljarevski V, Malcolm SK. Duloxetine, pregabalin, and duloxetin plus gabapentin for diabetic peripheral neuropathic pain management in patients with inadequate pain response to gabapentin: an open-label, randomized, noninferiority comparison. Mayo Clin Proc 2011; 86(7): 615-626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tesfaye S, Vileikyte L, Rayman G, Sindrup SH, Baconja M, Vinik AI, Boulton AJM. Painful diabetic peripheral neurpathy: consensus recommendations on diagnosis, assessment and managemetn. Diabetes Metab Res Rev 2011; 27: 629-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vadivelu N, Hines RL. Management of chronic pain in the elderly: focus on transdermal buprenorphine. Clin Interventions in Aging 2008; 3(3): 421-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ziegler D, Pritchett YL, Wand F, Desalah D, Robinson MJ, Hall JA, Chappell AS. Impact of disease characteristics on the efficacy of duloxetine in diabetic peripheral neuropathic pain. Diabetes Care 2007; 30(3): 664-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...