Neurol. praxi. 2012;13(5):270-274

Význam časné diagnostiky a terapie v životní perspektivě pacientů s roztroušenou sklerózou

doc.MUDr.Jan Mareš, Ph.D.
Centrum pro diagnostiku a léčbu demyelinizačních onemocnění, Neurologická klinika LF UP a FN Olomouc

Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění s různou mírou neurodegenerace centrálního nervového systému

(CNS). Klinický obraz je dán diseminací zánětlivých ložisek v CNS a mírou mozkové atrofie. Izolovaný, náhlý vznik ložiskových neurologických

příznaků v souladu s možným rozvojem RS označujeme jako klinicky izolovaný syndrom (clinically isolated syndrom, CIS). Od časných fází

onemocnění probíhají procesy, které vedou k trvalé ztrátě axonů korelující s tíží klinického postižení. K významným faktům podporujícím

časnou léčbu patří zejména skutečnost, že pacienti s CIS vykazují vysoké riziko konverze do CDMS, histopatologická data navíc ukazují,

že poškození mozku jsou přítomna ještě před manifestací prvních klinických příznaků nemocného. V terapii RS rozlišujeme léčbu k potlačení

patogenetických dějů ovlivněním imunitního systému (léčba imunomodulační a imunosupresivní) a léčbu k potlačení symptomů

(léčba symptomatická). Přestože dosud neexistuje terapie vedoucí k úplné úzdravě RS, lze říci, že současné terapeutické možnosti mohou

při správně a včasně vedené intervenci značně přispět ke zlepšení kvality života pacientů postižených tímto nelehkým onemocněním.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, klinicky izolovaný syndrom, interferon beta, glatiramer acetát, natalizumab, fingolimod

Importance of early diagnosis and treatment in the life perspective of patients with multiple sclerosis

Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory demyelinating disease with a varying degree of neurodegeneration of the central nervous

system (CNS). The clinical presentation is determined by dissemination of inflammatory lesions in the CNS and the degree of brain

atrophy. An isolated and abrupt development of focal neurological signs consistent with a possible development of MS is referred to as

clinically isolated syndrome (CIS). Since early stages of the disease, processes take place that result in permanent axonal loss correlating

with the severity of clinical disease. Important facts supporting early treatment particularly include the fact that patients with CIS exhibit

a high risk of conversion to CDMS; moreover, histopathological data show that brain damage is already present prior to manifestation

of the initial clinical signs in the patient. Treatments to suppress the pathogenetic processes by affecting the immune system (immunomodulation

and immunosuppressive therapy) and treatments to suppress the symptoms (symptomatic therapy) are distinguished

in treating MS. Although there is still no therapy that would completely cure MS, it is possible to say that current therapeutic options

can, when used appropriately and early, significantly contribute to improving the quality of life of patients with this difficult condition.

Keywords: multiple sclerosis, clinically isolated syndrome, interferon beta, glatiramer acetate, natalizumab, fingolimod

Zveřejněno: 1. listopad 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mareš J. Význam časné diagnostiky a terapie v životní perspektivě pacientů s roztroušenou sklerózou. Neurol. praxi. 2012;13(5):270-274.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Anderson TJ, Donaldson IM, Sheat JM, George PM. Methylprednisolone in multiple sclerosis exacerbation: changes in CSF parameters. Aust N Z J Med 1990; 20(6): 794-797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Antel JP, Birnbaum G, Hartung HP. Clinical Neuroimunology. Blackwell Science, 1998: 423.
    3. Bartoš A, Fialová L, Soukupová J, Kukal J, Malbohan I, Piťha J. Elevated intrathecal antibodies against the medium neurofilament subunit in multiple sclerosis. J Neurol 2007; 254: 20-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bartoš A, Piťha J. Axonální patologie v časných stadiích roztroušené sklerózy. Cesk Slov Neurol N 2004; 67(5): 381.
    5. Bech E, Jycke J, Gadeberg P, Hansen HJ, Malmeström C, Andersen O, Christensen T, Ekholm S, Haahr S, Höllsberg P, Bergström T, Svennerholm B, Jakobsen J. A randomized, double-blind, placebo-controlled MRI study of anti-herpes virus therapy in MS. Neurology 2002; 58: 31-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bergamaschi R, Tonietti S, Franciotta D, Candeloro E, Tavazzi E, Piccolo G, Romani A, Cosi V. Oligoclonal bands in Devic's neuromyelitis optica and multiple sclerosis: differences in repeated cerebrospinal fluid examinations. Multiple Sclerosis 2004; 10(1): 2-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Berger T, Rubner P, Schautzer F, Egg R, Ulmer H, Mayringer I, Dilitz E, Deisenhammer F, Reindl M. Antimyelin antibodies as a predictor of clinically definite multiple sclerosis after a first demyelinating event. N Engl J Med 2003; 349: 139-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Caputo D, Zaffaroni M, Ghezzi A, Cazzullo CL. Azathioprine reduces intrathecal IgG synthesis in multiple sclerosis. Acta Neurol Scand 1987; 75(2): 84-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Confavreux C, Chapuis-Cellier C, Arnaud P, Robert O, Aimard G, Devic M. Oligoclonal fingerprint of CSF IgG in multiple sclerosis patients is not modified following intrathecal administration of natural beta-interferon. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986; 49(11): 1308-1312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Conte A, Bettolo CM, Onesti E, Frasca V, Iacovelli E, Gilio F, Giacomelli E, Gabriele M, Aragona M, Tomassini V, Pantano P, Pozzilli C, Inghilleri M. Cannabinoid-induced effects on the nociceptive system: A neurophysiological study in patients with secondary progressive multiple sclerosis. Eur J Pain. 2008. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Durelli L, Cocito D, Riccio A, Barile C, Bergamasco B, Baggio GF, Perla F, Delsedime M, Gusmaroli G, Bergamini L. High-dose intravenous methylprednisolone in the treatment of multiple sclerosis: clinical-immunologic correlations. Neurology 1986; 36(2): 238-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ehling R, Lutterotti A, Wanschitz J, Khalil M, Gneiss C, Deisenhammer F, Reindl M, Berger T. Increased frequencies of serum antibodies to neurofilament light in patients with primary chronic progressive multiple sclerosis. Mult Scler 2004; 10: 601-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Eikelenboom MJ, Petzold A, Lazeron RH, Silber E, Sharief M, Thompson EJ, Barkhof F, Giovannoni G, Polman CH, Uitdehaag BM. Multiple sclerosis: Neurofilament light chain antibodies are correlated to cerebral atrophy. Neurology 2003; 60: 219-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. FDA Approves Novantrone For Treating Advanced Multiple Sclerosis. October 13, 2000. http://www.fda.gov/bbs/topics/answers/ans01046.html.
    15. Felgenhauer K, Reiber H. The diagnostic significance of antibody specifity indices in multiple sclerosis and herpes virus induced diseases of the nervous system. Clin Invest 1992; 70: 28-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Firategrast (SB683699) Surface Area Study in Multiple Sclerosis Patients. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00548769.
    17. Grimaldi LME, Martino GV. CSF oligoclonal banding pattern changes in a long-surviving SSPE patient treated with ?-IFN. The Italian Journal of Neurological Sciences 1991; 12(6): 392-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Havrdová E, et al. Neuroimunologie. Praha: Maxdorf; 2001: 451.
    19. Havrdová E. Noviny v léčbě roztroušené sklerózy. Lékařské listy. 13. 1. 2004.
    20. Havrdová E. Význam časné léčby roztroušené sklerózy mozkomíšní. Neurol. praxi 2004; 5: 291-294.
    21. Jeffrey S. Fingolimod 3-Year Results Show Continued Low Relapse and Disease Activity in MS. April 25, Medscape Medical News 2008. http://www.medscape.com/viewarticle/573504.
    22. Kaiser R, Obert M, Kaufmann R, Czygan M. IgG-antibodies to CNS proteins in patients with multiple sclerosis. Eur J Med Res 1997; 2(4): 169-172.
    23. Kinnunen E, Timonen T, Pirttila T, Kalliomaki P, Ketonen L, Matikainen E, Sepponen R, Juntunen J. Effects of recombinant alpha-2b-interferon therapy in patients with progressive MS. Acta Neurol Scand 1993; 87(6): 457-460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kuhle J, Pohl C, Mehling M, Edan G, Freedman MS, Hartung HP, Polman CH, Miller DH, Montalban X, Barkhof F, Bauer L, Dahms S, Lindberg R, Kappos L, Sandbrink R. Lack of association between antimyelin antibodies and progression to multiple sclerosis. N Engl J Med. 2007; 356(4): 371-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Lennon VA, Wingerchuk DM, Kryzer TJ, Pittock SJ, Lucchinetti CF, Fujihara K, Nakashima I, Weinshenker BG. A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica: distinction from multiple sclerosis. Lancet 2004; 364: 2106-2112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Mareš J, Herzig R, Urbánek K, Podivínský J, Bekárek V, Sklenařová J, Zapletalová J, Hluštík P, Sládková V, Doležil D, Kaňovský P. Relapsing-remitting multiple sclerosis and oligoclonal band pattern during disease modifying drug therapy. Čes a slov Čes a slov Neurol Neurochir 2007; 70/103(6): 674-677. IF 0,07
    27. Mareš J, Muchová B, Herzig R, Urbánek K. Změny vzorce oligoklonálních proužků v likvoru nemocných s roztroušenou sklerózou během terapie interferony beta, resp. glatiramer acetátem. Pilotní studie. Čes a slov Neurol Neurochir 2003; 66/99(2): 118-120. IF 0,047
    28. McDonald WI, Copston A, Edan G, Goodkin D, Hartung HP, Lublin FD, McFarland HF, Paty DW, Polman CH, Reingold SC, Sandberg-Wollheim M, Sibley W,Thompson A, van den Noort S, Weinshenker BY, Wolinsky JS. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the Intrenational Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 2001; 50: 121-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Mehta PD, Kulczycki J, Patrick BA, Sobczyk W, Wisniewski HM. Effect of treatment on oligoclonal IgG bands and intrathecal IgG synthesis in sequential cerebrospinal fluid and serum from patients with subacute sclerosing panencephalitis. J Neurol Sci. 1992; 109(1): 64-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Meinl E, Krumbholz M, Hohlfeld R. B lineage cells in the inflammatory CNS environment. Ann. Neurol. Ann Neurol. 2006; 59: 880-892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Menge T, Lalive PH, von Budingen HC, Cree B, Hauser SL, Genain CP. Antibody responses against galactocerebroside are potential stage-specific biomarkers in multiple sclerosis. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 453-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Merck Serono Announces Initiation Of The ORACLE MS Trial To Evaluate Cladribine Tablets In Patients At Risk Of Developing Multiple Sclerosis. 19 Sep 2008. http://www.medicalnewstoday.com/articles/122047.php.
    33. Multiple Sclerosis Franchise. http://www.tevapharm.com/research/products_ms.asp.
    34. O?Connor KC, Chitnis T, Griffin DE, Piyasirisilp S, Bar-Or A, Khoury S, Wucherpfennig KW, Hafler DA. Myelin basic protein-reactive autoantibodies in the serum and cerebrospinal fluid of multiple sclerosis patients are characterized by low-affinity interactions. J Neuroimmunol 2003; 136: 140-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Phase 2 Data Show Daclizumab Significantly Reduced Multiple Sclerosis Lesions In Patients Receiving Interferon Beta Therapy 12 Oct 2007. Biogen Idec Inc. http://www.medicalnewstoday.com/articles/85336.php.
    36. Racek J, a kol. Klinická biochemie. Praha: Galén 2006; 2: 329.
    37. Reindl M, Linington C, Brehm U, Egg R, Dilitz E, Deisenhammer F, Poewe W, Berger T. Antibodies against the myelin oligodendrocyte glycoprotein and the myelin basic protein in multiple sclerosis and other neurological diseases: a comparative study. Brain 1999; 122: 2047-2056. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Rudick RA, Cookfair DL, Simonian NA, Ransohoff RM, Richert JR, Jacobs LD, Herndon RM, Salazar AM, Fischer JS, Granger CV, Goodkin DE, Simon JH, Bartoszak DM, Bourdette DN, Braiman J, Brownscheidle CM, Coats ME, Cohan SL, Dougherty DS, Kinkel RP, Mass MK, Munchsauer FE, O'Reilly K, Priore RL, Whitham RH. Cerebrospinal fluid abnormalities in a phase III trial of Avonex (IFNbeta-1a) for relapsing multiple sclerosis. The Multiple Sclerosis Collaborative Research Group. J Neuroimmunol. 1999; 93(1-2): 8-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Saiz A, Carreras E, Berenguer J, Yague J, Martinez C, Marin P, Rovira M, Pujol T, Arbizu T, Graus F. MRI and CSF oligoclonal bands after autologous hematopoietic stem cell transplantation in MS. Neurology. 2001; 56(8): 1084-1089. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Sastre-Garriga J, Tintore M, Rovira A, Grive E, Pericot I, Comabella M, Thompson AJ, Montalban X. Conversion to multiple sclerosis after a clinically isolated syndrome of the brainstem: cranial magnetic resonance imaging, cerebrospinal fluid and neurophysiological findings. Mult Scler 2003; 9: 39-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Schwarz M, Spector L, Gortler M, Weisshaus O, Glass-Marmor L, Karni A, Dotan N, Miller A. Serum anti-Glc (alpha1,4)Glc (alpha) antibodies as a biomarker for relapsing-remitting multiple sclerosis. J Neurol Sci 2006; 244: 59-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Silber E, Semra YK, Gregson NA, Sharief MK. Patients with progressive multiple sclerosis have elevated antibodies to neurofilament subunit. Neurology 2002; 58: 1372-1381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Sipe JC, Romine JS, Koziol JA, McMillan R, Zyroff J, Beutler E. Cladribine in treatment of chronic progressive multiple sclerosis. Lancet 1994; 344(8914): 9-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Vollmer T, Key L, Durkalski V, Tyor W, Corboy J, Markovic-Plese S, Preiningerova J, Rizzo M, Singh I. Oral simvastatin treatment in relapsing-remitting multiple sclerosis. Lancet 2004; 363: 1607-1608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Vachová M. Éra nových léků v terapii roztroušené sklerózy. Neurol. praxi 2009; 10(5): 305-308.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.