Neurol. praxi. 2013;14(1):8-11

Paraneoplastické neurologické syndromy - základní charakteristika, klasifikace, etiopatogeneze a diagnostika

doc.MUDr.Pavel Štourač, Ph.D.1, prof.MUDr.Zdeněk Ambler, DrSc.2
1 Neurologická klinika LF MU a FN Brno
2 Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň

Paraneoplastické neurologické syndromy (PNS) jsou heterogenní skupinou poruch a mohou postihovat jakoukoli část nervového systému, nervosvalové

spojení i svaly. Hypotéza autoimunitní etiopatogeneze je podporována již mnoha důkazy. Podle současné koncepce tumor exprimuje

neuronální proteiny, které vyvolávají imunitní odpověď nejen proti nádoru, ale i nervovému systému. Pacientem produkované onkoneurální protilátky

v důsledku antigenní identity mohou atakovat i různé komponenty nervového systému. Podle klinického syndromu, typu protilátek a přítomnosti

nebo nepřítomnosti maligního procesu jsou PNS klasifikovány jako definitivní nebo jen možné. Onkoneurální protilátky jsou klasifikovány jako

dobře charakterizované se silnou asociací s karcinomy nebo částečně charakterizované. Některé další protilátky se mohou vyskytovat jak u karcinomů,

tak i non-paraneoplastických syndromů. Diagnóza PNS je důležitá, protože může vést k časné detekci nádoru. Příznaky PNS se rozvíjejí asi

u dvou třetin pacientů před manifestací malignity. Léčba vlastního tumoru je základem i v léčbě nebo alespoň stabilizaci neurologické poruchy.

Klíčová slova: paraneoplastický syndrom – klasický, definitivní, možný; onkoneurální protilátky

Paraneoplastic neurological syndromes - essential characteristics, classification, etiopathogenesis and diagnostics

Paraneoplastic neurological syndromes (PNS) are a heterogeneous group of disorders and may affect any part of the nervous system, neuromuscular

junction and muscles. Evidence is increasing that most PNS are immune – mediated. The current concept is that the expression of

neuronal proteins by a tumor provokes an immune response against both the tumor and the nervous system. A patient produces tumor-directed

antibodies known as onconeural antibodies and because of antigenic identity, these onconeural antibodies attack components of the

nervous system as well. Based on the clinical syndrome, the type of antibody, and the presence or absence of cancer, patients are classified

as having a definite or possible PNS. Onconeural antibodies are classified either as well characterized with a strong cancer association or partially

characterized. Some other antibodies may occur in both cancer- and non-cancer-associated syndromes. Diagnosis of PNS is important

because it can lead to the early detection of the tumor. The symptoms of PNS occur in approximately two thirds of patients before the presence

of systemic cancer is known. Treatment of the tumor is the most effective step in controlling or at least stabilizing the neurological disorder.

Keywords: paraneoplastic syndrome – classical, definite, possible; onconeural antibodies

Zveřejněno: 1. březen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štourač P, Ambler Z. Paraneoplastické neurologické syndromy - základní charakteristika, klasifikace, etiopatogeneze a diagnostika. Neurol. praxi. 2013;14(1):8-11.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Antoine JC, Absi L, Honnorat J, Boulesteix JM, de Brouker T, Vial C, Butler M, De Camilli P, Michel D. Antiamphiphysin antibodies are associated with various paraneoplastic neurological syndromes and tumours. Arch Neurol 1999; 56: 172-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Braik T, Evans AT, Telfer M, McDunn S. Paraneoplastic neurological syndromes: unusual presentations of cancer. A practical review. Am J Med Sci. 2010; 340: 301-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dalmau J, Rosenfeld MR. Update on paraneoplastic neurologic disorders. Commun Oncol 2010; 7: 219-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Denny-Brown D. Primary sensory neuropathy with muscular changes associated with carcinoma. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1948; 11: 73-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Gozzard P, Maddison P. Which antibody and which cancer in which paraneoplastic syndromes? Pract Neurol 2010; 10: 260-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Graus F, Delattre JY, Antoine JC, Dalmau J, Giometto B, Grisold W, Honnorat J, Smitt PS, Vedeler Ch, Verschuuren JJGM, Vincent A, Voltz R. Recommended diagnostic criteria for paraneoplastic neurological syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 1135-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Graus F, Keime-Guibert F, Re?e R, Benyahia B, Ribalta T, Ascaso C, Escaramis G, Delattre JY. Anti-Hu associated paraneoplastic encephalomyelitis: analysis of 200 patients. Brain 2001; 124: 1138-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Greenfield JG. Subacute spinal cerebellar degeneration occurring in elderly patients. Brain. 1934; 57: 161-176. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Hoffmann LA, Jarius S, Pellkofer HL, Schueller M, Krumbholz M, Koenig F, Johannis W, la Fougere C, Newman T, Vincent A, Voltz R. Anti-Ma and anti-Ta associated paraneoplastic neurological syndromes: 22 newly diagnosed patiens and review of previous cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 767-773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Honnorat J, Antoine JC, Derrington E, Aguera M, Belin MF. Antibodies to a subpopulation of glial cells and a 66 kD developmental protein in patiens with paraneoplastic neurological syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 61: 270-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Honnorat J, Antoine JC. Paraneoplastic neurological syndromes. Orphanet J Rare Dis 2007; 2: 22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Maverakis E, Goodarzi H, Wehrli LN, Ono Y, Garcia MS. The etiology of paraneoplastic autoimmunity. Clinic Rev Allerg Immunol 2012; 42: 135-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pelosof LC, Gerber DE. Paraneoplastic syndromes: an approach to diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc. 2010; 85: 838-854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rees JH. Paraneoplastic syndromes: when to suspect, how to confirm, and how to manage. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75(Suppl II): 43-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sutton IJ, Barnett MH, Watson JDG, Ell JJ, Dalmau J. Paraneoplastic brainstem encephalitis and anti-Ri antibodies. J Neurol 2002; 249: 1597-1598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tampoia M, Zucano A, Antico A, Giometto B, Bonaguri C, Alessio MG, Radice A, Platzgummer S, Bizzaro N. Diagnostic accuracy of different immunological methods for the detection of antineuronal antibodies in paraneoplastic neurological syndromes. Immunol Invest 2010; 39: 186-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Voltz R. Paraneoplastic neurological syndromes: an update on diagnosis, pathogenesis, and therapy. Lancet Neurol 2002; 1: 294-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.