Neurol. praxi. 2013;14(1):20-27

Polyneuropatie

doc.MUDr.Edvard Ehler, CSc.
Neurologická klinika PKN, a.s., a FZS Univerzity Pardubice

Polyneuropatie je difuzní či vícečetné systémové postižení periferních nervů. Podle postižené anatomické struktury se rozlišují léze axonální,

demyelinizační a smíšené a na podkladě typu vláken léze motorické, senzitivní, autonomní či kombinované. V anamnéze je možno rozlišit

příznaky pozitivní i negativní pro všechny typy vláken. V klinickém vyšetření je důležitý nejen rozsah a tíže postižení, ale rovněž přítomnost

poruch dalších orgánů. Kromě elektrofyziologických vyšetření nabývají na důležitosti i nové možnosti diagnostiky polyneuropatií – ultrazvukové

vyšetření nervů, biopsie kůže, testy vegetativních funkcí. Kauzální léčba je možná pouze u některých polyneuropatií (diabetu, toxických neuropatií,

autoimunitních neuropatií). Symptomatická léčba – a zejména terapie neuropatické bolesti – je součástí terapie většiny polyneuropatií.

Klíčová slova: axonální a demyelinizační léze, motorická a senzitivní neurografie, jehlová EMG, kožní biopsie, imunologická léčba

Polyneuropathy

Polyneuropathy is a diffused or multiple systemic disorder of peripheral nerves. According to affected anatomic structure it is possible to

differentiate axonal, demyelinating and mixed lesions. According to the affected type of fibres there are motor, sensory, autonomic, and

combined lesions. In patient´s case history there are positive and negative signs and symptoms for all nerve fibre types. In clinical examination

there are important not only extent and severity of the disorder, but also presence of disturbances of other systems. Besides electrophysiological

investigations there is increasing importance of new possibilities in diagnostics of polyneuropathies – ultrasonography of peripheral

nerves, skin biopsy, autonomic functions tests. Causal therapy is possible only in some polyneuropathies (diabetes, toxic neuropathies,

autoimmune neuropathies). Symptomatic therapy – and especially neuropathic pain therapy – is part of therapy of most polyneuropathies.

Keywords: axonal and demyelinating lesions, motor and sensory neurography, needle EMG, skin biopsy, immunological therapy

Zveřejněno: 1. březen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ehler E. Polyneuropatie. Neurol. praxi. 2013;14(1):20-27.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alport AR, Sander HW. Clinical approach to peripheral neuropathy: anatomic localization and diagnostic testing. Continuum 2012; 18: 13-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bednařík J, Ambler Z, Opavský J, Keller O, Rokyta R, Mazanec R, Lejčko J, Kozák J, Suchý M, Pátá M, Kožený P. Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(1): 93-101.
    3. Burns TM, Mauermann ML. The evaluation of polyneuropathies. Neurology: Clinical practice 2011; 76(Suppl 2): S6-S13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cruccu G. Treatment of painful neuropathy. Cur Opin Neurol 2007; 20: 531-535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ehler E. Periferní neuropatie v ambulantní praxi. Neurol. praxi 2009; 10(1): 32-36.
    6. England JD, Asbury AK. Peripheral neuropathy. The Lancet 2004; 363: 2151-2157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kumar PS, Adhikari P, Jeganathan PS, D´Souza SC. Painful diabetic peripheral neuropathy: A currant concepts review of clinical examination findings for use in patient selection for treatment and research. Internat J Neurol Neurosurg 2010; 24(2): 75-84.
    8. Kuntzer T, Medlin F, Burnand B, Camain JY. Diabetische Neuropathien: Klinische Manifestationsformen, Früherkennung und Zuweisung zu einem Neurologen. Praxis 2012; 101(20): 1315-1319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lauria G, Cornblath DR, Johansson O, McArthur JC, Mellgren SI, Nolano M, Rosenberg N, Sommer C. EFNS guidelines on the use of the skin biopsy in the diagnosis of peripheral neuropathy. Eu J Neurol 2005; 12: 747-758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Minks E, Bareš M. Elektromyografická diagnosticka u akutní demyelinizační polyradikuloneuritidy. Retrospektivní hodnocení a srovnání s mezinárodními diagnostickými kritérii. Neurol. praxi 2007; 8(1): 43-48.
    11. Moravcová E, Bednařík J, Feit J, Sommer C. Hodnocení intraepidermální hustoty tenkých nervových vláken z kožní biopsie u pacientů s polyneuropatií. Cesk Slov Neurol N 2005; 68/101: 219-226.
    12. Oh SJ (ed). Clinical electromyography. Case studies.Baltimore: Williams Wilkins: 604.
    13. Patzko A, Shy ME. Charcot-Marie-Tooth disease and related genetic neuropathies.Continuum 2012; 18(1): 39-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pourmand R. Immune-mediated neuromuscular diseases. Basel: Karger 2009: 170. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Simon C. Peripheral neuropathies. InnovAiT 2009; 2: 538-545. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Stewart DJ. Focal peripheral neuropathies. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins 2000: 580.
    17. Vlčková-Moravcová E, Bednařík J, Dušek L, Toyka KV, Sommer C. Diagnostic validity of epidermal nerve fiber densities in painful sensory neuropathies. Muscle Nerve 2008; 13: 27-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Windebank AJ, Grisold W. Chemotherapy-induced neuropathy. J Peripher Nerv Syst 2008; 13: 27-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ziegler D. Treatment of diabetic neuropathy and neuropathic pain. Diabetes Care 2008; 31: 5255-5261.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.