Neurol. praxi. 2013;14(4):182-184
Psychogenní poruchy chůze
- Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. LF UK a VFN v Praze
Poruchy chůze patří mezi nejčastější projevy psychogenních poruch hybnosti, nozologické oblasti na pomezí neurologie a psychiatrie, kde
se často lékař i pacient ocitají v riziku diagnostických a terapeutických chyb. Cílem tohoto přehledu je ukázat na typické projevy, zdůraznit
diagnostické zásady a naznačit terapeutické možnosti u psychogenních poruch hybnosti se zvláštním zaměřením na poruchy chůze. Mezi typické
vzorce psychogenních poruch chůze patří 1. chůze s poruchou rovnováhy (o inadekvátně široké bázi, často s paradoxním zlepšením při
zkoušce tandemové chůze, případně spontánní provazochodecká chůze nebo chůze rázu astázie-abázie); 2. pseudoparetická chůze nebo
3. extrémní zpomalení chůze. Zároveň bývají vyjádřeny obecné rysy psychogenních poruch hybnosti jako inkonzistence příznaků v čase,
inkongruence se známými obrazy organicky podmíněných poruch hybnosti, vysoká energetická náročnost pohybu a charakteristické změny
příznaků při změnách zaměření pozornosti. Diagnóza psychogenní poruchy hybnosti je klinická a je plně v kompetenci neurologa, který by
neměl alibisticky opakovat negativní pomocná vyšetření k „vyloučení organicity“ ani očekávat, že diagnózu učiní a pacientovi sdělí jiný odborník.
Úspěšnost léčebného postupu u psychogenních poruch hybnosti klesá s délkou trvání obtíží a s rozvojem jejich sociálních důsledků.
Klíčová slova: poruchy hybnosti, psychogenní, funkční poruchy
Psychogenic disorders of gait
Gait disturbances are ranked among the most common manifestations of psychogenic movement disorders, a nosological area lying
between neurology and psychiatry where both physicians and patients often find themselves at risk of diagnostic and therapeutic
errors. The aim of this review is to show the typical manifestations, emphasize diagnostic principles and outline the therapeutic options
for psychogenic movement disorders, with a special focus on disorders of gait. Typical patterns of psychogenic gait disorders include
1. balance disorders (with inadequately broad-based gait, often with paradoxical improvements in tandem walking test, spontaneous
rope-walkers gait or astasia-abasia), 2. pseudoparetic gait or 3. extremely slow gait. At the same time, expressed are general features of
psychogenic movement disorders such as inconsistency of symptoms over time, incongruence with typical organic movement disorders,
high energy expenditure and characteristic changes in symptoms with distracted attention. The diagnosis of psychogenic movement
disorders is clinical and on full responsibility of the neurologist, who should not repeat the negative auxiliary examinations to „exclude
organicity“ or expect that another specialist will make the diagnosis and communicate it to the patient. Success of the treatment regimen
for psychogenic movement disorders decreases with their duration and with development of their social consequences.
Keywords: movement disorders, psychogenic, functional disorders
Zveřejněno: 1. říjen 2013 Zobrazit citaci
Reference
- Baik JS, Lang AE. Gait abnormalities in psychogenic movement disorders. Mov Disord 2007; 22(3): 395-399.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Edwards MJ, Bhatia KP. Functional (psychogenic) movement disorders: merging mind and brain. Lancet Neurol. 2012; 11(3): 250-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Edwards MJ, Stone J, Nielsen G. Physiotherapists and patients with functional (psychogenic) motor symptoms: a survey of attitudes and interest. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012; 83(6): 655-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ellenstein A, Kranick SM, Hallett M. An update on psychogenic movement disorders. Curr Neurol Neurosci Rep 2011; 11(4): 396-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fahn S, Williams PJ. Psychogenic dystonia. Adv Neurol 1988; 50: 431-455.
- Jordbru AA, Smedstad LM, Moen VP, Martinsen EW. Identifying patterns of psychogenic gait by video-recording. J Rehabil Med 2012; 44(1): 31-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lang AE, Voon V. Psychogenic movement disorders: past developments, current status, and future directions. Mov Disord. 2011; 26(6): 1175-1186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...