Neurol. praxi. 2013;14(4):197-199

Alkohol a epilepsie - jak léčit?

MUDr.Ivana Tyrlíková
Centrum pro epilepsie Brno, 1. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Spotřeba alkoholu v České republice je vysoká a představuje závažný medicínský problém. Je prokázána souvislost mezi užíváním alkoholu

a výskytem epileptických záchvatů. Výskyt epileptických záchvatů je u alkoholiků 3 × vyšší než u zbytku populace. Riziko vzniku epileptických

záchvatů u alkoholiků vzrůstá s dávkou užívaného alkoholu. Chronické užívání alkoholu vede k poruše regulace NMDA receptorů (zvýšená

regulace) a GABA-A receptorů (snížená regulace). K poruše rovnováhy dojde při náhlém vysazení alkoholu se vznikem epileptických záchvatů

známých pod pojmem “withdrawal seizures”. Alkoholová epilepsie je epileptický syndrom se třemi vývojovými stadii (Bartolomei, 2006). Pro

první stadium jsou charakteristické záchvaty při náhlém vysazení alkoholu tzv. “withdraval seizures”, v druhém stadiu se vyskytují záchvaty

nejenom při abstinenci, ale i mimo abstinenci. Ve třetím stadiu se vyskytují záchvaty, i když pacient plně a dlouhodobě abstinuje. V prvním

stadiu není chronická léčba antiepileptiky indikována, ve stadiu druhém a třetím indikována je. Pacienti ve druhém a třetím stadiu onemocnění

mají snížený záchvatový práh a jsou ohroženi vznikem opakovaných epileptických záchvatů. Chroničtí alkoholici mohou mít i jinou

etiologii epilepsie, která s konzumací alkoholu nesouvisí (CMP, trauma, IGE). Tito nemocní jsou k chronické léčbě antiepileptiky indikováni.

Chronický abúzus alkoholu snižuje sérovou hladinu některých antiepileptik (zejm. induktorů jaterních enzymů). U pacientů, kteří chronicky

užívají alkohol a jsou léčeni antiepileptickou medikací, je třeba sledovat sérové hladiny u některých antiepileptik.

Klíčová slova: alkoholová epilepsie, léčba, AED, hladiny antiepileptik

Alcohol and epilepsy - how to treat?

Alcohol consumption is very high in the Czech Republic and this gives rise to a considerable public health problem. The link between

epilepsy and alcohol consumption is definite. Epileptic seizures are three times more frequent in abusers and increase with the amount

per day of alcohol consumed. Both intoxication and withdrawal are recorded as the risk factors, but the withdrawal seizures attracts the

most of attention. Long-term alcohol abuse impairs regulation of the NMDA and GABA-A receptors. The sudden deficit of alcohol results

in alcohol withdrawal seizures. A manifestation of alcoholic epilepsy varies with respect to length of abuse. There are seizures related to

withdrawal period at the first stage, seizures appearance in both withdrawal phase and consumption phase at the second stage and

finally irreversible third stage of alcoholic epilepsy (Bartolomei, 2006). Epilepsy suffered by alcohol abusers can also have the same kinds

of etiology as it has in general population (e.g.post-traumatic, post-stroke etc.) The chronic alcohol abuse influences also the metabolism

of an AED that reduces level of the AED within the blood plasma. The repeatedly abstaining abusers (may be for the treatment of abuse)

should be observed carefully. Recent studies conclude the antiepileptic treatment of alcohol abusers is necessary. However, the epilepsy

and alcohol abuse treatment should be linked together.

Keywords: alcoholic epilepsy, etiology, treatement, AED, blood plasma levels

Zveřejněno: 1. říjen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tyrlíková I. Alkohol a epilepsie - jak léčit? Neurol. praxi. 2013;14(4):197-199.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bartolomei F. Epilepsy and alcohol, Epileptic Disorder, 2006; 8(1): 72-78.
    2. Bartolomei F, Suchet L, Barrie M, Gastaut JL. Alcoholic Epilepsy: A Unified and Dynamic Classification. European Neurology, 1997; 37: 13-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brennan FN, Lyttle JA. Alcohol and seizures: a review, Journal of the Royal Society of Medicine, 1987; 80: 571-573.
    4. Clemmesen L, Ingvar M, Hemmingsen R, Bolwig TG. Local cerebral glucose consumption during ethanol withdrawal in the rat: effects of single and multiple episodes and previous convulsive seizures. Brain Res, 1988; 453: 204-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Devinsky O. Psychiatric comorbidity in patients with epilepsy: implications for diagnosis and treatment. Epilepsy and Behavior, 2003; 4(4): 2-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Donáth V. Alkohol, drogy a niektoré iné psychotropné látky vo vzťahu k epilepsii. Psychiatr. praxi, 2003: 259-262.
    7. Giove G, Gastaut H. Alcoholic epilepsy and alcoholic precipitation of attacks in epileptics. A clinical and electroencephalographic approach. Rev Neurol 1965; 113: 347-357.
    8. Gordon E, Devinsky O. Alcohol and marihuana: effects on epilepsy and use by patients with epilepsy. Epilepsia, 2001; 42: 1266-1272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hauser WA, Ng SKC, Brust JCM. Alcohol, Seizures, and Epilepsy, Epilepsia, 1988: 66-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hillbom M, Pieninkeroinen I, Leone M. Seizures in alcohol-dependent patients: epidemiology, pathophysiology and management. CNS Drugs, 2003; 17(14): 1013-1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Höppener RJ, Kuyer A, Lugt PJM. 1983, Epilepsy and Alcohol: The influence of Social Alcohol Intake on Seizures and Treatment in Epilepsy, Epilepsia, 1983; 24(4): 459-471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kotagal P, Luders HO. The Epilepsies, Academic Press, 1999: 4-5.
    13. Lhatto SD, Johnson AL, Goodridge DM, Mac Donald BK, Sander JV, Shorvon SD. Mortality in epilepsy in the first 11 to 14 years after diagnosis: Multivariate analysis of a long-term, prospective, population based cohort. Ann.Neurol., 2001; 49: 336-344. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Leone M, Bottacchi E, Beghi E, Morgando E, Mutani E, Amedeo G, Gremo R, Gianelli M, Ravagli Ceroni L. Alcohol use is a risk factor for a first generalized tonic-clonic seizure. The AL.C.E. (Alcohol and Epilepsy) Study Group, Neurology 1997; 48: 614-620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. McIntosh C, Chick J. Alcohol and the nervous system, J. Neurol Neurosurg Psychiatry, 2004; 75(Supl. III): 16-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. McKeon A, Frey MA, Delanty N. The alcohol withdrawal syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 854-862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. McQuarrie D, Fingl E. Effects of single doses and chronic administration of ethanol in experimental seizures in mice. J Pharmacol Exp Ther, 1954; 124: 264-268.
    18. Nešpor K. 2005, Alkohol a epilepsie, Čes. a slov. Psychiat., 2005; 101(6): 329-330.
    19. Ng SKC, Hauser WA, Burst JCM, Susser M. Alcohol consumption and the risk of new onset seizures. N Eng J Med 1988; 319: 666-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Patsalos PN, Perucca E. Clinically important drug interactions in epilepsy: interactions between antiepileptic drugs and other drugs. The Lancet Neurology, 2003; 2(8): 473-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Popov P. 2003, Závislost na alkoholu, Psychiatr. praxi, 2003; 1: 29-32.
    22. Rathlev NK, Ulrich A, Shieh TC, Callum MG, Bernstein E, D'Onofrio G. Etiology and weekly occurrence of alcohol-related seizures. Acad Emerg Med, 2002; 9(8): 824-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.