Neurol. praxi. 2014;15(6):305-309

Žena a sclerosis multiplex

doc. MUDr. Jarmila Szilasiová, PhD.
Neurologická klinika LF UPJŠ a UNLP, Košice

Pochopenie vplyvu gravidity a hormonálnych faktorov poskytuje nový pohľad na mechanizmy sclerosis multiplex (SM). SM nemá negatívny vplyv na fertilitu, priebeh tehotenstva alebo zdravie plodu. Počas tehotenstva dochádza u väčšiny žien k poklesu aktivity choroby, vyššie riziko relapsu je v prvých 3–6 mesiacoch po pôrode. Výsledky štúdií o vplyve liečby SM na priebeh gravidity a vývoj dieťaťa nie sú konzistentné. Farmakologická liečba SM s potenciálnym teratogénnym účinkom by mala byť pred otehotnením vysadená. Liečba popôrodného obdobia závisí od aktivity ochorenia. Asistovaná reprodukcia s použitím gonadotropínov zvyšuje klinickú aktivitu SM 3 mesiace po in vitro fertilizácii. Deficit vitamínu D počas gravidity môže byť spojený s vyšším rizikom vzniku SM.

Klíčová slova: sclerosis multiplex, gravidita, liečba

Woman and multiple sclerosis

The understanding of the effect of pregnancy and hormonal factors provides a new insight into the mechanisms of multiple sclerosis (MS). MS has no negative effect on fertility, course of pregnancy, or fetal health. During pregnancy, the majority of women experience a decrease in disease activity, with a higher risk of relapse in the first three to six months after childbirth. The results of studies on the effect of MS treatment on the course of pregnancy and child development are inconsistent. Pharmacological treatment of MS with a potential teratogenic effect should be discontinued prior to pregnancy. Treatment in the postpartum period depends on disease activity. Assisted reproduction using gonadotropins increases the clinical activity of MS three months after in vitro fertilization. Vitamin D deficiency during pregnancy can be associated with a higher risk of developing MS.

Keywords: multiple sclerosis, pregnancy, treatment

Zveřejněno: 20. prosinec 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Szilasiová J. Žena a sclerosis multiplex. Neurol. praxi. 2014;15(6):305-309.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Achiron A, Kishner I, Dolev M, Stern Y, Dulitzki M, Schiff E, Achiron R. Effect of intravenous immunoglobulin treatment on pregnancy and postpartum-related relapses in multiple sclerosis. J Neurol. 2004; 251: 1133-1137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Amato MP, Portaccio E, Ghezzi A, Hakiki B, Zipoli V, Martinelli V, Moiola L, Patti F, La Mantia L, Mancardi GL, Solaro C, Tola MR, Pozzilli C, De Giglio L, Totaro R, Lugaresi A, Di Tommaso V, Paolicelli D, Marrosu MG, Comi G, Pellegrini F, Trojano M. MS Study Group of the Italian Neurological Society. Pregnancy and fetal outcomes after interferon-? exposure in multiple sclerosis. Neurology. 2010; 75: 1794-1802. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosi Group. N Engl J Med. 1998; 339: 285-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cree BA. Update on reproductive safety of current and emerging disease-modifying therapies for multiple sclerosis. Mult Scler. 2013; 19: 835-843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Correale J, Farez MF, Ysrraelit MC. Increase in multiple sclerosis activity after assisted reproduction technology. Ann Neurol. 2012; 72: 682-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. De Seze J, Chapelotte M, Delalande S, Ferriby D, Stojkovic T, Vermersch P. Intravenous corticosteroids in the postpartum period for reduction of acute exacerbations in multiple sclerosis. Mult Scler. 2004; 10: 596-597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ebers GC, Yee IM, Sadovnick AD, Duquette P. Conjugal multiple sclerosis: Population-based prevalence and recurrence risks in offspring. Canadian Collaborative Study Group. Ann Neurol. 2000; 48: 927-931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gold R, Phillips JT, Havrdova E, Bar-Or A, Kappos L, Yuan H, Novas M, Sweetser M, Viglietta V, Fox R. BG-12 (dimethyl fumarate) and pregnancy: Preclinical and clinical data from the clinical development program. Neurology. 2013; 80(Meeting abstracts 1): P02.129. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Grytten N, Torkildsen O, Aarseth JH, Benjaminsen E, Celius EG, Dahl OP, Holm?y T, L?ken-Amsrud K, Midgard R, Myhr KM, Risberg G, Vatne A, Kampman MT. Month of birth as a latitude-dependent risk factor for multiple sclerosis in Norway. Mult Scler. 2013; 19(8): 1028-1034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hass J, Hommes OR. A dose comparison study of IVIG in postpartum relapsing-remitting multiple sclerosis. Mult Scler. 2007; 13(7): 900-908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Havrdová et al. Roztroušená skleróza. Praha, Česká republika: Mladá fronta; 2013: 485.
    12. Hellwig K, Haghikia A, Gold R. Pregnancy and natalizumab: Results of an observational study in 35 accidental pregnancies during natalizumab treatment. Mult Scler. 2011; 17: 958-963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Horáková D. Roztroušená skleróza a mateřství. Neurol. praxi. 2007; 1: 32-34.
    14. Hussain R, Ghoumari AM, Bielecki B, Steibel J, Boehm N, Liere P, Macklin WB, Kumar N, Habert R, Mhaouty-Kodja S, Tronche F, Sitruk-Ware R, Schumacher M, Ghandour MS. The neural androgen receptor: A therapeutic target for myelin repair in chronic demyelination. Brain. 2013; 136: 132-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Koch M, Uyttenboogaart M, Heersema D, Steen C, De Keyser J. Parity and secondary progression in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009; 80: 676-678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Langer-Gould A, Huang SM, Gupta R, Leimpeter AD, Greenwood E, Albers KB, Van Den Eeden SK, Nelson LM. Exclusive breastfeeding and the risk of postpartum relapses in women with multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009; 66: 958-963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Magyari M, Koch-Henriksen N, Pfleger CC, S?rensen PS. Reproduction and the risk of multiple sclerosis. Mult Scler. 2013; 19: 1604-1609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Miller DH, Fazekas F, Montalban X, Reingold SC, Trojano M. Pregnancy, sex and hormonal factors in multiple sclerosis. Mult Scler. 2014; 20(5): 527-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mirzaei F, Michels KB, Munger K, O'Reilly E, Chitnis T, Forman MR, Giovannucci E, Rosner B, Ascherio A. Gestational vitamin D and the risk of multiple sclerosis in offspring. Ann Neurol. 2011; 70: 30-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Nielsen NM, J?rgensen KT, Stenager E, Jensen A, Pedersen BV, Hjalgrim H, Kjaer SK, Frisch M. Reproductive history and risk of multiple sclerosis. Epidemiology. 2011; 22: 546-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Patas K, Engler JB, Friese MA, Gold SM. Pregnancy and multiple sclerosis: feto-maternal immune cross talk and its implication for disease activity. J Reprod Immunol. 2013; 97(1): 140-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Portaccio E, Ghezzi A, Hakiki B, Martinelli V, Moiola L, Patti F, La Mantia L, Mancardi GL, Solaro C, Tola MR, Pozzilli C, De Giglio L, Totaro R, Lugaresi A, De Luca G, Paolicelli D, Marrosu MG, Comi G, Trojano M, Amato MP. MS Study Group of the Italian Neurological Society. Breastfeeding is not related to postpartum relapses in multiple sclerosis. Neurology. 2011; 77: 145-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Pozzilli C, De Giglio V, Barletta F, Marinelli F, De Angelis V, Gallo VA. Efficacy and safety of oral contraceptives as add-on therapy in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis receiving subcutaneous interferon b-1a: a multicenter, randomized investigator-run clinical trial. Mult Scler. 2012; 18(Suppl 4): S15. Přejít na PubMed...
    24. Sandberg-Wollheim M, Frank D, Goodwin TM, Giesser B, Lopez-Bresnahan M, Stam-Moraga M, Chang P, Francis GS. Pregnancy outcomes during treatment with interferon beta-1a in patients with multiple sclerosis. Neurology. 2005; 65: 802-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sellner J, Kraus J, Awad A, Milo R, Hemmer B, Stuve O. The increasing incidence and prevalence of female multiple sclerosis - a critical analysis of potential environmental factors. Autoimmun Rev. 2011; 10: 495-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Spence RD, Voskuhl RR. Neuroprotective effects of estrogens and androgens in CNS inflammation and neurodegeneration. Front Neuroendocrinol. 2012; 33: 105-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Vukusic S, Hutchinson M, Hours MM, Moreau T, Cortinovis-Tourniare P, Adeleine P, Confravreux C. The Pregnancy in Multiple Sclerosis Group. Pregnancy and multiple sclerosis (the PRIMS study): clinical predictors of post-partum relapse. Brain. 2004: 1353-1360. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Vukusic S, El-Etr M, Ionescu I, Cotton F, Merle H, Cornu C, Frangoulis B, Remontet L, Bossard N, Durelli L, Baulieu EE, Confavreux C. The POPARTMUS French-Italian multicentric trial of Post-Partum Progestin and Estriol in Multiple Sclerosis: Final results. Mult Scler. 2012; 18(S4): 45. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.