Neurol. praxi. 2015;16(1):10-13

Patofyziologie spasticity

prof. MUDr. Petr Kaňovský, CSc.
Komplexní centrum spasticity, Neurologická klinika LF UP a FN Olomouc

Spasticita je definována jako porucha svalového tonu (hypertonie), která je způsobena zvýšením tonických napínacích reflexů (stretch reflex), které je závislé na rychlosti pasivního protažení, a toto zvýšení tonických napínacích reflexů je pravděpodobně přímým důsledkem abnormálního zpracování a modulace proprioceptivních impulzů, vedených proprioceptivními vlákny tříd Ia a Ib, v elokventním kortexu v mozku. Spasticita je v klinických podmínkách součástí syndromu horního motoneuronu, je jedním z tzv. pozitivních příznaků. Je doprovázena dalšími fenomény, které jsou manifestací poruchy jak excitační, tak inhibiční supraspinální eferentace: flexorovými spazmy, fenoménem zavíracího nože, eferentním pálením a asociovanými reakcemi. V poslední době je velký význam v genezi spasticity a jejím terapeutickém ovlivnění připisován plasticitě mozkového kortexu.

Klíčová slova: spasticita, patofyziologie, plasticita mozkového kortexu

Pathophysiology of spasticity

Spasticity is defined as impaired muscle tone (hypertonia) caused by an increase in tonic stretch reflexes that is dependent on the speed of passive muscle stretching, and this increase in tonic stretch reflexes is likely to directly result from abnormal processing and modulation of proprioceptive impulses conducted by class Ia and Ib proprioceptive fibres, in the eloquent cortex in the brain. In the clinical setting, spasticity is a part of upper motor neuron syndrome, being one of the so-called positive signs. It is accompanied by other phenomena that are a manifestation of abnormal excitatory as well as inhibitory supraspinal descending drive: flexor spasms, clasp-knife phenomenon, efferent drive, and associated reactions. Recently, major importance in the genesis of spasticity and its therapeutic management has been attributed to the plasticity of the cerebral cortex.

Keywords: spasticity, pathophysiology, plasticity of cerebral cortex

Zveřejněno: 26. leden 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kaňovský P. Patofyziologie spasticity. Neurol. praxi. 2015;16(1):10-13.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Brown P. Pathophysiology of spasticity. J. Neurol Neurosurg Psychiatr 1994; 57: 773-777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Burchiel KJ, Hsu, FP. Pain and spasticity after spinal cord injury: mechanisms and treatment. Spine 2001; 26(Suppl. 1): S146-S160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cuadrado ML, Arias JA, Palomar MA, Linares R. The pyramidal tract: new pathways. Rev Neurol 2001; 32: 1151-1158. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Decq P. Pathophysiology of spasticity. Neurochirurgie 2003; 49: 163-184. Přejít na PubMed...
    5. Denny-Brown D. The stretch reflex as a spinal proces. J Physiol 1927; 63: 144-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Denny-Brown D. The nature of dystonia. Bull NY Acad Med 1965; 41: 858-869.
    7. Dietz V. Spinal cord lesion: effects of and perspectives for treatment. Neural Plast 2001; 8: 83-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Friden J, Lieber RL. Spastic muscle cells are shorter and stiffer than normal cells. Muscle Nerve 2003; 27: 157-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gracies JM. Pathophysiology of spastic paresis I: Paresis and soft tissue changes. Muscle Nerve 2005; 31: 535-551 (a). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gracies JM. Pathophysiology of spastic paresis II: Emergence of muscle overactivity. Muscle Nerve 2005; 31: 552-571 (b). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Havsteen I, Madsen KH, Christensen H, Christensen A, Siebner HR. Diagnostic approach to functional recovery: functional magnetic resonance imaging after stroke. Front Neurol Neurosci 2013; 32: 9-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jankowska E, Hammar I. Spinal interneurones; how can studies in animals contribute to the understanding of spinal interneuronal systems in man? Brain Res Rev 2002; 40: 19-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kaňovský P, Bareš M, Dufek J. Spasticita: patofyziologie, diagnostika a léčba. Maxdorf, Praha 2004.
    14. Lance JW. Symposium synopsis. In: Feldman RG, Young RR, Koella WP eds. Spasticity: disordered motor control. Chicago, Year Book Medical Pubs, 1980: 487-489.
    15. Lieber RL, Frieden J. Spasticity causes a fundamental rearrangement of muscle-joint interaction. Muscle Nerve 2002; 25: 265-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mirbagheri MM, Barbeau H, Ladouceur M, Kearney RE. Instrinsic and reflex siffness in normal and spastic spinal cord injured subjects. Exp Brain Res 2001; 141: 446-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Okuma Y, Mizuno Y, Lee RG. Reciprocal Ia inhibition in patients with asymmetric spinal spasticity. Clin Neurophysiol 2002; 113: 292-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Rosales R, Dressler D. On muscle spindles, dystonia and botulinum toxin. Eur J Neurol 2010; 17(Suppl. 1): 71-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Rosales R, Kaňovský P, Fernandez H. What's the "catch" in the upper-limb post-stroke spasticity: expanding the role of botulinum toxin interaction. Park Relat Disord 2011; 17(Suppl. 1): S3-S10 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sheean G. The pathophysiology of spasticity. Eur J Neurol 2002; 9(Suppl. 1): 3-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Sheean G, McGuire JR. Spastic hypertonia and movement disorders: pathophysikology, clinical presentation and quantification. PM R 2009; 1: 827-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Šenkárová Z, Hluštík P, Otruba P, Herzig R, Kaňovský P. Modulation of cortical activity in patients suffering from upper arm spasticity following stroke and treated with botulinum toxin A: an fMRI study. J Neuroimaging 2010; 20: 9-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Štětkářová I, Kofler M. Differential effect of baclofen on cortical and spinal inhibitory circuits. Clin Neurophysiol 2013; 124: 339-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tomášová Z, Hluštík P, Král M, Otruba P, Herzig R, Krobot A, Kaňovský P. Cortical activation chamges in patients suffering from post-stroke arm spasticity and treated with botulinum toxin A. J Neuroimaging 2013; 23: 337-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Veverka T, Hluštík P, Tomášová Z, Hok P, Otruba P, Král M, Tüdös Z, Zapletalová J, Herzig R, Krobot A, Kaňovský P. BoNT-A related changes of cortical activity in patients suffering from severe hand paralysis with arm spasticity following ischemic stroke. J Neurol Sci 2012; 319: 89-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Veverka T, Hluštík P, Hok P, Tomášová Z, Otruba P, Král M, Tüdös Z, Krobot A, Herzig R, Kaňovský P. Differences in the modulation of cortical activity in patients suffering from upper arm spasticity following stroke and treated with botulinum toxin A. Czech Slovak Neur Neurochir 2013; 76: 175-182.
    27. Veverka T, Hluštík P, Hok P, Otruba P, Krobot A, Kaňovský P. Cortical activity modulation by botulinum toxin type A in patients with post-stroke arm spasticity: real and imagined hand movement. J Neurol Sci 2014, 346: 276-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ward AB. A literature review of the pathophysiology and onset of post-stroke spasticity. Eur J Neurol 2012; 19: 21-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.