Neurol. praxi. 2015;16(4):209-214

Terapeutické možnosti poruch hybnosti u Huntingtonovy nemoci

MUDr. Jiří Klempíř, Ph.D., prof. MUDr. Jan Roth, CSc.
Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Univerzita Karlova v Praze, 1. LF a VFN v Praze

Huntingtonova nemoc je neurodegenerativní onemocnění projevující se mnoha motorickými, behaviorálními a kognitivními symptomy. Hlavními poruchami hybnosti jsou nejen mimovolní pohyby, ale také poruchy volní motoriky, které často závažně omezují funkční kapacitu pacienta. Na symptomatickou léčbu chorey je doporučována celá řada léků, jejichž účinky na poruchy hybnosti však nejsou dostatečně komplexně prostudovány. K nejvíce užívaným preparátům patří: tiaprid, risperidon, haloperidol, tetrabenazin, amanatadin a klonazepam. Správná a včasná diagnostika poruch hybnosti, znalosti vlastností léků a stanovení reálných léčebných cílů, minimalizují rizika spojená s léčbou a zlepšují kvalitu života.

Klíčová slova: Huntingtonova nemoc, chorea, dyskineze, posturální instabilita, tiaprid, risperidon, haloperidol, tetrabenazin, amantadin

Treatment of movement impairment in Huntington΄s disease

Huntington´s disease (HD) is the autosomal dominantly inherited progressive neurodegenerative disease. The clinical picture of HD is characterized by motor symptoms, behavioral changes and cognitive decline. The medication of HD is purely symptomatic, no causative or disease-modifying therapies are available. The degree of choreatic dyskinesias can be ameliorated by antagonists of postsynaptic dopamine receptors – antipsychotics (tiapride, risperidone, haloperidol etc.) or depletors of dopamine (tetrabenazine). Dystonic posturing could be improved by amantadine. In rare juvenile cases with dominant rigidity and akinesia amantadine or levodopa could be effective. Side effects, such as sedation, the negative impact on voluntary movements, cognitive functioning and quality of life, should always be taken into account, assessed and carefully monitored. The authors provide personal experiences with the treatment of motor impairment in HD.

Keywords: Huntington´s disease, chorea, dyskinesia, postural instability, tiapride, risperidone, haloperidol, tetrabenazine, amantadine

Zveřejněno: 19. září 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Klempíř J, Roth J. Terapeutické možnosti poruch hybnosti u Huntingtonovy nemoci. Neurol. praxi. 2015;16(4):209-214.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Armstrong MJ, Miyasaki JM. Evidence-based guideline: pharmacologic treatment of chorea in Huntington disease: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2012; 79: 597-603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Barr AN, Fischer JH, Koller WC, Spunt AL, Singhal A. Serum haloperidol concentration and choreiform movements in Huntington's disease. Neurology 1988; 38: 84-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Burgunder JM, Guttman M, Perlman S, Goodman N, van Kammen DP, Goodman L. An international survey-based algorithm for the pharmacologic treatment of chorea in Huntington's disease. PLoS Curr 2011; 3: RRN1260. Přejít k původnímu zdroji...
  4. Dallocchio C, Buffa C, Tinelli C, Mazzarello P. Effectiveness of risperidone in Huntington chorea patients. J Clin Psychopharmacol 1999; 19: 101-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Deroover J, Baro F, Bourguignon RP, Smets P. Tiapride versus placebo: a double-blind comparative study in the management of Huntington's chorea. Curr Med Res Opin 1984; 9: 329-393. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Dorsey ER, Beck CA, Darwin K, Nichols P, Brocht AF, Biglan KM, Shoulson I; Huntington Study Group COHORT Investigators. Natural history of Huntington disease. JAMA Neurol 2013; 70: 1520-1530.
  7. Duff K, Beglinger LJ, O'Rourke ME, Nopoulos P, Paulson HL, Paulsen JS. Risperidone and the treatment of psychiatric, motor, and cognitive symptoms in Huntington's disease. Ann Clin Psychiatry 2008; 20: 1-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Hunter C, Wang A, Vuong K. Age-related tolerability of tetrabenazine. Mov Disord. 2002; 17(Suppl 5): S41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Jankovic J, Beach J. Long-term effects of tetrabenazine in hyperkinetic movement disorders. Neurology 1997; 48: 358-362. Přejít k původnímu zdroji...
  10. Langan J, Martin D, Shajahan P, Smith DJ. Antipsychotic dose escalation as a trigger for neuroleptic malignant syndrome: literature review and case series report. BMC Psychiatry 2012; 12: 214. Přejít k původnímu zdroji...
  11. Long JD, Paulsen JS, Marder K, Zhang Y, Kim JI, Mills JA; Researchers of the PREDICT-HD Huntington's Study Group. Tracking motor impairments in the progression of Huntington's disease. Mov Disord 2014; 29: 311-319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Low PA, Allsop JL, Halmagyi GM. Huntington's chorea: the rigid form (Westphal variant) treated with levodopa. Med J Aust 1974; 1: 393-394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Magnet MK, Bonelli RM, Kapfhammer HP. Amantadine in the akinetic-rigid variant of Huntington's disease. Ann Pharmacother. 2004; 38: 1194-1196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Margolis RL. Tetrabenazine, depression and suicide: good news. J Huntingtons Dis 2014; 3: 137-138. Přejít k původnímu zdroji...
  15. Mattes JA. Risperidone: how good is the evidence for efficacy? Schizophr Bull. 1997; 23: 155-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Mestre T, Ferreira J, Coelho MM, Rosa M, Sampaio C. Therapeutic interventions for symptomatic treatment in Huntington's disease. Cochrane Database Syst Rev 2009; 3: CD006456. Přejít k původnímu zdroji...
  17. Niemegeers CJ, Laduron PM. Pharmacology and biochemistry of haloperidol. Proc R Soc Med 1976; 69(Suppl 1): 3-8. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Paleacu D, Giladi N, Moore O, Stern A, Honigman S, Badarny S. Tetrabenazine treatment in movement disorders. Clin Neuropharmacol 2004; 27: 230-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Parkes D. Amantadine. Adv Drug Res 1974; 8: 11-81. Přejít na PubMed...
  20. Peiris JB, Boralessa H, Lionel ND. Clonazepam in the treatment of choreiform activity. Med J Aust 1976; 1: 225-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Racette BA, Perlmutter JS. Levodopa responsive parkinsonism in an adult with Huntington's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998; 65: 577-579. Přejít k původnímu zdroji...
  22. Rana AQ, Chaudry ZM, Blanchet PJ. New and emerging treatments for symptomatic tardive dyskinesia. Drug Des Devel Ther 2013; 7: 1329-1340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Reilmann R. Pharmacological treatment of chorea in Huntington's disease-good clinical practice versus evidence-based guideline. Mov Disord 2013; 28: 1030-1033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Reuter I, Hu MT, Andrews TC, Brooks DJ, Clough C, Chaudhuri KR. Late onset levodopa responsive Huntington's disease with minimal chorea masquerading as Parkinson plus syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 238-241. Přejít k původnímu zdroji...
  25. Roos RA, Buruma OJ, Bruyn GW, Kemp B, van der Velde EA. Tiapride in the treatment of Huntington's chorea. Acta Neurol Scand 1982; 65: 45-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Roth J. Huntingtonova nemoc. Cesk Slov Neurol N 2010; 106: 107-123.
  27. Scatton B, Cohen C, Perrault G, Oblin A, Claustre Y, Schoemaker H, Sanger DJ, Rouquier L, Porsolt R. The preclinical pharmacologic profile of tiapride. Eur Psychiatry 2001; 16 Suppl 1: 29-34. Přejít k původnímu zdroji...
  28. Umbricht D, Kane JM. Risperidone: efficacy and safety. Schizophr Bull 1995; 21(4): 593-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Verhagen Metman L, Morris MJ, Farmer C, Gillespie M, Mosby K, Wuu J, Chase TN. Huntington's disease: a randomized, controlled trial using the NMDA-antagonist amantadine. Neurology 2002; 59: 694-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. van Vugt JP, Piet KK, Vink LJ, Siesling S, Zwinderman AH, Middelkoop HA, Roos RA. Objective assessment of motor slowness in Huntington's disease: clinical correlates and 2-year follow-up. Mov Disord 2004; 19: 285-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Neurologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.