Léčba interferonem beta navzdory perzistující elevaci jaterních enzymů

Neurol. praxi. 2015;16(4):219-221

Léčba interferonem beta navzdory perzistující elevaci jaterních enzymů

MUDr. Magdaléna Hladíková, Ph.D.¹, MUDr. Petra Praksová, Ph.D.¹, MUDr. Hana Dujsíková, Ph.D.²: ¹ Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Brno a Lékařská fakulta MU, Brno; ² Interní gastroenterologická klinika, Fakultní nemocnice Brno a Lékařská fakulta MU, Brno

Interferon beta 1b (Betaferon) je nejdéle užívaný chorobu modifikující lék u roztroušené sklerózy. Mezi jeden z vedlejších účinků patří i elevace jaterních aminotransferáz, jež jsou odrazem hepatocelulárního poškození. K jakým přesným změnám jaterního parenchymu dochází, ale není známo. K dispozici máme jen údaje z jaterních biopsií od pacientů s fulminantním hepatálním selháním, vznikajícím na jiném podkladě. V naší kazuistice prezentujeme případ pacienta léčeného od roku 1999 preparátem Betaferon, u kterého se již během prvního roku léčby objevila elevace jaterních enzymů s postupným nárůstem a přechodně bylo dosaženo až 3. stupně toxicity. Vzhledem k dlouhodobé klinické i radiologické stabilizaci a pro odmítavý postoj pacienta k případné změně léčby bylo na základě výsledků jaterní biopsie rozhodnuto o pokračování v léčbě interferony i přes trvale zvýšené hodnoty jaterních enzymů.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, interferon beta 1b, jaterní biopsie, elevace aminotransferáz

Treatment with interferon beta despite persistent elevation of liver enzymes

Interferon beta 1b (Betaferon) has been the longest used disease-modifying drug in multiple sclerosis. Its side effects include, among other things, elevated liver aminotransferases, which reflects hepatocellular injury. It is, however, unclear what exact changes in the liver parenchyma occur. Data are available only from liver biopsies of patients with fulminant hepatic failure, resulting from another underlying cause. Our case report presents a patient treated with Betaferon since 1999 who had developed elevation of liver enzymes with a gradual increase as early as the first year of treatment and, transiently, third-degree toxicity was reached. Given the long-term clinical and radiological stabilization and the patient's negative attitude to a possible treatment switch, the decision was made based on the liver biopsy results to continue the treatment with interferons despite persistently elevated liver enzyme levels.

Keywords: multiple sclerosis, interferon beta 1b, liver biopsy, elevated aminotransferases

Zveřejněno: 19. září 2015 Zobrazit citaci

Hladíková M, Praksová P, Dujsíková H. Léčba interferonem beta navzdory perzistující elevaci jaterních enzymů. Neurol. praxi. 2015;16(4):219-221.

Reference

Durelli L, Ferrero B, Oggero A, Verdun E, Ghezzi A, Montanari E, Zaffaroni M. Betaferon Safety Trial (BEST) Study Group. Liver and thyroid function and autoimmunity during interferon-beta 1b treatment for MS. Neurology. 2001; 57(8): 1363-1370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Francis GS, Grumser Y, Alteri E, Micaleff A, O'Brien F, Alsop J, Stam Moraga M, Kaplowitz NN. N. Hepatic reactions during treatment of multiple sclerosis with interferon-beta-1a: incidence and clinical significance. Drug Saf. 2003; 26(11): 815-827. Přejít k původnímu zdroji...
Chan S, Kingwell E, Oger J, Yoshida E, Tremlett H. High-dose frequency beta-interferons increase the risk of liver test abnormalities in multiple sclerosis: a longitudinal study. Mult Scler 2011; 17(3): 361-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Moses H Jr, Brandes DW. Managing adverse effects of disease-modifying agents used for treatment of multiple sclerosis. Curr Med Res Opin. 2008; 24(9): 2679-2690. Přejít k původnímu zdroji...
Souhrn údajů o přípravku Betaferon dostupný z: http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000081/WC500053225.pdf.
Suchý M, Bednařík J, a kol. Klinické doporučené postupy v neurologii I. Univerzita Palackého v Olomouci 2012: 162.
Tremlett H, Oger J. Interrupted therapy: stopping and switching of the beta-interferons prescribed for MS. Neurology 2003; 61(4): 551-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tremlett H, Oger J. Hepatic injury, liver monitoring and the beta-interferons for multiple sclerosis. J Neurol. 2004; 251(11): 1297-1303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tremlett HL, Yoshida EM, Oger J. Liver injury associated with the beta-interferons for MS: a comparison between the three products. Neurology. 2004; 62(4): 628-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tremlett HL, Oger J. Elevated aminotransferases during treatment with interferon-beta for multiple sclerosis: actions and outcomes. Mult Scler. 2004; 10(3): 298-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Villamil A, Mullen E, Casciato P, Gadano A. Interferon beta 1a-induced severe autoimmune hepatitis in patients with multiple sclerosis: report of two cases and review of the literature. Ann Hepatol. 2015; 14(2): 273-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...