Neurol. praxi. 2015;16(5):286-289

Psychogenní neepileptické záchvaty

MUDr. Tomáš Nežádal, Ph.D.
Neurologické oddělení, epileptologické a neuropsychiatrické centrum, Nemocnice Na Františku, Praha

Institut neuropsychiatrické péče, Praha Psychogenní neepileptické záchvaty (PNES) jsou relativně častým onemocněním. Pacienti tvoří až pětinu nemocných s farmakorezistentními záchvaty. Vznikají na psychogenním podkladu mechanizmem somatoformní disociace za přítomnosti dalších faktorů. V jejich diferenciální diagnostice, zejména k odlišení od záchvatů epileptických, je stále zlatým standardem video-EEG monitorace a provokace typických záchvatů sugescí. Na základě opakovaných pozorování byly zjištěny některé typické záchvatové projevy PNES. Pacienti často trpí i jinými psychickými komorbiditami. Hlavní složkou léčby je psychoterapie, nicméně dlouhodobě kompenzovaná je pouze čtvrtina pacientů.

Klíčová slova: psychogenní neepileptické záchvaty, video-EEG, provokační test, psychoterapie

Psychogenic nonepileptic seizures

Psychogenic nonepileptic seizures (PNES) are relatively common disease. These patients make up one-fifth of pharmacoresistant seizure patients. There are formed by the mechanism of psychogenic somatoform dissociation in the presence of other factors. In the differential diagnosis, in particular for distinguishing from epileptic seizures, it is video-EEG monitoring and seizure suggestive provocation as a gold standard. Based on repeated observations were identified some typical seizure manifestations. Patients often suffer from other psychiatric comorbidities. The main part of treatment is psychotherapy, however, only a quarter of patients is long-term compensated.

Keywords: psychogenic nonepileptic seizures, video-EEG, provocative testing, psychotherapy

Zveřejněno: 1. říjen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nežádal T. Psychogenní neepileptické záchvaty. Neurol. praxi. 2015;16(5):286-289.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Benbadis SR, Lancman ME, King L, Swanson SJ. Preictal pseudosleep: a new finding in psychogenic seizures. Neurology 1996; 47: 63-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Benbadis SR, Hauser WA. An estimate of the prevalence of psychogenic non-epileptic seizures. Seizure 2000; 9: 280-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Benbadis SR, Johnson K, Anthony K, et al. Induction of psychogenic nonepileptic seizures with placebo. Neurology 2000; 55: 1904-1905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Benbadis SR, Agrawal V, Tatum WO IV. How many patients with psychogenic nonepileptic seizures also have epilepsy? Neurology 2001; 57: 915-917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bodde NM, Brooks JL, Baker GA, Boon PA, Hendriksen JG, Mulder OG, Aldenkamp AP. Psychogenic non-epileptic seizures-definition, etiology, treatment and prognostic issues: a critical review. Seizure 2009; 18: 543-553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bowman ES. Etiology and clinical course of pseudoseizures. Relationship to trauma, depression and dissociation. Psychosomatics 1993; 34: 333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bowman ES. Relationship of remote and recent life events on the onset and course of non-epileptic seizures. In: JR Gates, AJ Rowan (eds). Non-Epileptic Seizures, Boston: Butterworth-Heinemann; 2000: 269-283.
    8. Bowman AS. Why conversion seizures should be classified as a dissociative disorder. Psychiatr Clin North Am 2006; 29: 185-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bowman ES, Kanner AM. Psychopathology and outcome in pseudoseizures. In: Ettinger AB, Kanner AM (eds): Psychiatric issues in epilepsy: a practical guide to diagnosis anf treatment. Philadelphia: Lippincott Williams a Wilkins; 2007: 432-457.
    10. Flugel D, Bauer J, Klsborn U, Elger C. Closed eyes during a seizure indicate psychogenic etiology: a study with suggestive seizure provocation. J Epilepsy 1996; 9: 165-169. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Goldstein LH, Deale AC, Mitchell-O'Malley SJ, Toone BK, Mellers JD. An evaluation of cognitive behavioral therapy as a treatment for dissociative seizures: a pilot study. Cogn Behav Neurol. 2004; 17: 41-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Goldstein LH, Chalder T, Chigwedere C, Khondoker MR, Moriarty J, Toone BK, Mellers JD. Cognitive-behavioral therapy for psychogenic nonepileptic seizures. Neurology 2010; 74: 1986-1994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Goyal G, Kalita J, Misra UK. Utility of different seizure induction protocols in psychogenic nonepileptic seizures Epilepsy Res 2014; 108: 1120-1127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Herman E, Hovorka J, Nežádal T, Praško J. Disociativní poruchy. In: Seifertová D, Praško J, Höschl C (eds). Postupy v léčbě psychických poruch. Praha: Medical Tribune CZ; 2004: 293-303.
    15. Hovorka J, Nežádal T, Herman E, Němcová I, Bajaček M. Psychogenic non-epileptic seizures, prospective clinical experience: diagnosis, clinical features, risk factors, psychiatric comorbidity, treatment outcome. Epileptic Disord 2007; 9(Suppl 1): 52-59.
    16. Hubsch C, Baumann C, Hingray C, Gospodaru N, Vignal JP, Vespignani H, Maillard L. Clinical classification of psychogenic non-epileptic seizures based on video-EEG analysis and automatic clustering. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011; 82: 955-960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kanner AM, Parra J, Frey M, Stebbins G, Pierre-Louis S, Iriarte J. Psychiatric and neurologic predictors of psychogenic pseudoseizure outcome. Neurology 1999; 53: 933-938. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. LaFrance WC Jr, Reuber M, Goldstein LH. Management of psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsia 2013; 54(Suppl 1): 53-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. LaFrance WC Jr, Baird GL, Barry JJ, Blum AS, Frank Webb A, Keitner GI, et al. Multicenter pilot treatment trial for psychogenic nonepileptic seizures: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 2014; 71: 997-1005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Meierkord H, Will B, Fish D, Shorvon S. The clinical features and prognosis of' pseudoseizures diagnosed using video-EEG telemetry. Neurology 1991; 41: 1643-1646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Nežádal T, Hovorka J, Herman E, Němcová I, Bajaček M, Štichová E. Psychogenic non-epileptic seizures: our video-EEG experience. Neurol Res 2011; 33: 686-693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Nijenhuis ERS. Somatoform dissociation: major symptoms of dissociative disorders. Journal of Trauma & Dissociation 2000; 1: 7-32. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Oto M, Espie CA, Duncan R. An exploratory randomized controlled trial of immediate versus delayed withdrawal of antiepileptic drugs in patients with psychogenic nonepileptic attacks (PNEAs). Epilepsia. 2010; 51: 1994-1999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Reuber M, Fernandez G, Bauer J, Singh DD, Elger CE. Interictal EEG abnormalities in patients with psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsia 2002; 43: 1013-1020. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Reuber M, Mitchell AJ, Howlett S, Elger CE. Measuring outcome in psychogenic nonepileptic seizures: how relevant is seizure remission? Epilepsia 2005; 46: 1788-1795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sigurdadottir KR, Olaffson E. Incidence of psychogenic seizures in adults: a population-based study in Icelands. Epilepsia 1998; 39: 749-752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Stone J, Smyth R, Carson A, Warlow C, Sharpe M. La belle indifférence in conversion symptoms and hysteria: systematic review. Br J Psychiatry. 2006; 188: 204-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Vojtěch Z. Psychogenní neepileptické záchvaty u dospělých. Neurol. praxi 2010; 11: 157-160.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.