Neurol. praxi. 2015;16(5):293-295
Bolest smíšené etiologie u polymorbidního pacienta
- Centrum pro léčení a výzkum bolestivých stavů při Klinice rehabilitace
- a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN v Motole, Praha
Polymorbidní pacient s bolestí představuje pro lékaře složitý problém. Má obvykle více onemocnění, která jsou provázena různými druhy bolestí a je léčen preparáty, které mají rozdílné farmakologické vlastnosti a nežádoucí účinky (Slíva, 2011). V těchto případech je velmi důležité podrobné vyšetření etiologie bolesti a racionální nasazení analgetické léčby (Ambler, 2012). V naší kazuistice uvádíme příklad polymorbidní pacientky středního věku, která trpí závažnými onemocněními, prodělala radikální operační výkony na pohybovém aparátu a dlouhodobě má chronickou medikamentózní terapii, včetně kortikoterapie. Je léčena několika analgetiky, přesto její mnohočetné bolesti nejsou dostatečně pokryty. Bolest je smíšené etiologie, nociceptivní složka dominuje, je však kombinovaná s neuropatickou komponentou bolesti. Na našem oddělení byla upravena farmakoterapie s důrazem na ovlivnění neuropatické složky bolesti. Při kontrolním vyšetření došlo ke snížení bolestí, redukci nežádoucích projevů medikace a zlepšení kvality života pacientky.
Klíčová slova: polymorbidní pacient, neuropatická bolest, nociceptivní bolest, analgetika
Pain of mixed etiology in patient with polymorbidity
Polymorbid patient with pain is a difficult problem for physicians. It is usually more of the diseases that are accompanied by various types of pain, and is treated with medicaments which have different pharmacologic properties and adverse effects (Slíva, 2011). In these cases it is very important detailed examination of pain etiology and rational use of analgesic treatment (Ambler, 2012). In our case report, we present example of polymorbid middle-aged patient who suffers from serious illnesses, underwents radical surgery on the musculoskeletal system and has a long-term chronic medication therapy, including corticosteroids. Patient is treated with several analgesics, despite its multiple pain are not sufficiently covered. Etiology of pain is mixed. Nociceptive component dominates, but is combined with a neuropathic component. In our department was adjusted pharmacotherapy emphasizing the influence component of neuropathic pain. At the control examination, we noticed reduce pain, lower incidence of adverse events of drugs and signs of improvement in quality of life.
Keywords: polymorbid patient, neuropathic pain, nociceptive pain, analgesics
Zveřejněno: 1. říjen 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Ambler Z. Neuropatická bolest. In: Bolest. Kršiak M, Kozák J, Rokyta R. Praha: Tigis 2012: 233-257.
- Bockbrader HN, Wesche D. Pharmacokinetic profile of pregabalin: results of a series of studies. [abstract no. NR378]. 15th Annual Meeting of the American Psychiatric Association; New York, 2004.
- Ambler Z. Doporučené postupy pro farmakoterapii neuropatické bolesti. 2011, dostupné z: http://www.farmakoterapie.cz/c2852/farmakoterapie-neuropaticke-bolesti-soucasnadoporuceni.
- Gajraj NM. Pregabalin: its pharmacology and use in pain management. Anesth Analg 2007; 105: 1805-1815.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Ghai A, Gupta M, Hooda S, Singla D. Wadhera R. A randomized controlled trial to compare pregabalin with gabapentin for postoperative pain in abdominal hysterectomy. Saudi J. Anaesth 2011; 5: 252-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chen H, Lamer TL, Rho RH, et al. Contemporary management of neuropathic pain for the primary care physician. Mayo Clin Proc 2004; 79: 1533-1545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lauria-Horner BA, Pohl RB. Pregabalin: a new anxiolytic. Expert Opin Investig Drugs 2003; 12: 663-672. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Moore RA, Straube S, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ. Pregabalin for acute and chronic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2009: CD007076. Přejít k původnímu zdroji...
- Slíva J, Kozák J, Černý R. Farmakoterapie neuropatické bolesti. Praha: Maxdorf Jessenius 2011: 81.
- SPC souhrn údajů o přípravku Lyrica-pregabalin, dostupné z : http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000546/WC500046602.pdf.
- Toth C. Pregabalin: latest safety evidence and clinical implications for the management of neuropathic pain. Ther Adv Drug Saf 2014; 5: 38-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wensel TM, Powe KW, Cates ME. Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder. Ann Pharmacother 2012; 46: 424-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...