Neurol. praxi. 2015;16(5):303-306

Spontánní intrakraniální hypotenze - kazuistika, diagnostika a léčba

MUDr. Zbyšek Pavelek1, doc. MUDr. Martin Vališ, Ph.D.1, MUDr. Ludovit Hofmann Klzo, Ph.D.2
1 Neurologická klinika LF a FN Hradec Králové
2 Radiologická klinika LF a FN Hradec Králové

Spontánní intrakraniální hypotenze je pozoruhodná, nicméně často chybně diagnostikovaná příčina perzistujících bolestí hlavy. Syndrom je charakterizován ortostaticky vázanou bolestí hlavy, nízkým likvorovým tlakem a nálezem difuzního pachymeningeálního enhancementu na magnetické rezonanci mozku po podání gadolinia. Popisujeme případ 39letého muže, v jehož anamnéze je operace bederní páteře pro radikulopatii. Po šesti týdnech po operaci došlo k rozvoji pozvolna se horšících bolestí hlavy s vazbou na vertikalizaci, které byly doprovázeny fotofobií, osmofobií a tinnitem. Primárně se klinická a paraklinická data hodnotila jako syndrom aseptické meningitidy. Po přehodnocení byla diagnostikována spontánní intrakraniální hypotenze a nemocný podstoupil úspěšnou léčbu aplikací autologní krve do epidurálního prostoru.

Klíčová slova: spontánní intrakraniální hypotenze, ortostaticky vázaná bolest hlavy, magnetická rezonance

Spontaneous intracranial hypotension: a case report, diagnosis and treatment

Spontaneous intracranial hypotension is a remarkable but often misdiagnosed cause of new daily persistent headaches. The syndrome is characterised by headache that occurs shortly after assuming an upright position, low cerebrospinal fluid pressure, and magnetic resonance imaging findings diffuse pachymeningeal enhancement after gadolinium administration. We describe a 39-year-old man, with history of an operation of lumbar spine for radiculopathy, who presented 6-weeks after the operation orthostatic headache with photophobia, osmophobia and tinnitus. He was primary diagnose as aseptic meningitis syndrome. Soon after the patient´s history was carefully reviewed, he was treated successfully with epidural autologous blood patch.

Keywords: spontaneous intracranial hypotension, orthostatic headache, magnetic resonance imaging

Zveřejněno: 1. říjen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pavelek Z, Vališ M, Hofmann Klzo L. Spontánní intrakraniální hypotenze - kazuistika, diagnostika a léčba. Neurol. praxi. 2015;16(5):303-306.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Atkinson JL, Weinshenker BG, Miller GM, Piepgras DG, Mokri B. Acquired Chiari I malformation secondary to spontaneous spinal cerebrospinal fluid leakage and chronic intracranial hypotension syndrome in seven cases. J Neurosurg 1998; 88: 237-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Beck CE, Rizk NW, Kiger LT, Spencer D, Hill L, Adler JR. Intracranial hypotension presenting with severe encephalopathy. Case report. J Neurosurg. 1998 Sep; 89 3): 470-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brady-McCreery K, Spiedel S, Hussain MAW, Coats Dk. Spontaneous intracranial hypotension with unique strabismus due to third and fourth cranial neuropathies. Binocul Vis Strabismus Q 2002; 17: 43-48. Přejít na PubMed...
    4. Crawford JS. Experiences with epidural blood patch. Anaesthesia. 1980 May; 35(5): 513-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Davenport RJ, Chataway SJ, Warlow CP. Spontaneous intracranial hypotension from a CSF leak in a patient with Marfan's syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 Nov; 59(5): 516-519. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Eross EJ, Dodick DW, Nelson KD, Bosch P, Lyons M. Orthostatic headache syndrome with CSF leak secondary to bony pathology of the cervical spine. Cephalalgia. 2002 Jul; 22(6): 439-443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gerriste BM, Van Dongen RTM, Crul BJP. Epidural fibrin glue injection stops persistent cerebrospinal fluid leak during long-term intrathecal catheteriztion. Anesth Analg, 1997; 84: 1140-1141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hong M, Shah GV, Adams KM, Turner RS, Foster NL. Spontaneous intracranial hypotension causing reversible frontotemporal dementia. Neurology. 2002 Apr 23; 58(8): 1285-1287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Chiapparini L, Farina L, D'Incerti L, Erbetta A, Pareyson D, Carriero MR, Savoiardo M. Spinal radiological findings in nine patients with spontaneous intracranial hypotension. Neuroradiology 2002; 44: 143-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ching SJ, Kim JS, Lee MC. Syndrome of cerebral spinal fluid hypovolemia. Neurology 2000; 55: 1321-1327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chung SJ, Kim JS, Lee M. syndrome of cerebral fluid hypovolemia. Clinical and imaging features and outcome. Neurology 2000; 55: 1321-1327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kaeser HE. Akute spontone Aliqurrhöe (akute pseudomeningitis). Shweiz Med WSchr 1957; 16: 482-486.
    13. Koss SA, Ulmer JL, Hacein-Bey L. Angiographic features of spontaneous intracranial hypotension. AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24: 704-706.
    14. Mokri B. Headaches caused by decreased intracranial pressure: diagnosis and management. Curr Opin Neurol. 2003; 16: 319-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mokri B, Maher CO, Sencakova D. Spontaneous CSF leaks: Underlying disorder of connective tissue. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 Nov; 59 (5): 516-9.
    16. Mokri B, Parisi JE, Scheithauer BW, Piepgras DG, Miller GM. Meningeal biopsy in intracranial hypotension: meningeal enhancement on MRI. Neurology 1995 Oct; 45(10): 1801-1807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mokri B, Piepgras DG, Miller GM. Syndrome of orthostattic headaches and diffuse pachymeningeal gadolinium enhancement. Mayo Clin Proc 1997; 72: 400-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Murros K, Fogelholm R. Spontaneous intracranial hypotension with slit ventricles, J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983; 56: 1149-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Nosik WA. Intracranial hypotension secondary to lumbar nerve sleeve tear. J Am Med Assoc. 1955 Mar 26;157(13): 1110-1111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Paech MJ. Epidural blood patch, myths and legends. Canadian Journal of Anaesthesia. 2005; 52: suppl 1. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Prasad S. El-Haddad G, Zhuang H, Khella S. Intracranial hypotension following chiropractic spinal manipulation. Headache. 2006 Oct; 46(9): 1456-1458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Rando TA, Fishman RA. Spontaneous intracranial hypotension: report of two cases and review of literature. Neurology 1992; 42: 481-487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sencakova D, Mokri B, McClelland RL. The efficacy of epidural blood patch in spontaneous CSF leaks. Neurology. 2001 Nov 27; 57(10): 1921-1923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Schaltenbrand G, Wolff H. Essentiale Aliquorrhoe. In Olivekrona H, Tönnis W, eds. Hendbuch der Neurochirurgie. Springer Verlag, Berlin, Göttingen, heidelberg, 1959: 149-150.
    25. Schievink WI. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA. 2006 May 17; 295(19): 2286-2296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Schievink WI, Dodick DW, Mokri B, Silberstein S, Bousser MG, Goadsby PJ. Diagnostic criteria for headache due to spontaneous intracranial hypotension: a perspective. Headache. 2011 Oct; 51(9): 1442-1444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Schievink WI, Maya MM, Moser F, Tourje J. Spektrum of subdural fluid collections in spontaneous intracranial hypotension. J Neurosurg 2005; 103: 608-613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Schievink WI, Maya MM, Louy C. Cranial MRI predicts outcome of spontaneous intracranial hypotension. Neurology. 2005 Apr 12; 64(7): 1282-1284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Schievink WI, Morreale VM, Atkinson JLD, Meyer FB, Piepgras DG, Ebersold J. Surgical treatment of spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks. J Neurosurg. 1998; 88: 243-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Schievink WI, Tourje J. Intracranial hypotension without meningeal enhancement on magnetic resonance imaging. Case report. J Neurosurg. 2000; 92: 475-457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Suchenwirth R. Varianten der essentiellen Aliquorrhoe. Nervenartz 1961; 32: 516-518.
    32. Yamamoto M, Suehiro T, Nakata H, Nishioka T, Itoh H, Nakamura T, Hashimoto K. Primary low cerebrospinal fluid pressure syndrome associated with galactorrhea. Intern Med. 1993 Mar; 32(3): 228-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.