Neurol. praxi. 2016;17(3):79-86 | DOI: 10.36290/neu.2016.030

Kognitivní postižení u gastrointestinálních a jaterních onemocnění

doc. MUDr. Robert Rusina, Ph.D.1,2, Mgr. Eva Bolceková1,3
1 Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. LF UK a VFN, Praha
2 Neurologické oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha

3Národní ústav duševního zdraví, Klecany Kognitivní postižení v rámci gastrointestinálních onemocnění se typicky vyskytují v rámci neurologické manifestace Whippleovy nemoci a jako důsledek deficitu nutričních faktorů s hypovitaminózou B1 a B12. Korsakovův syndrom se obvykle objeví po odeznění hybných projevů Wernickeovy encefalopatie, je charakterizován těžkou anterográdní a částečně i retrográdní amnézií s konfabulacemi, přitom je zachována krátkodobá paměť a není narušen úsudek. Stanovování vitaminu B12 v rámci rutinního screeningu demencí se v současné době již paušálně nedoporučuje. Jaterní encefalopatie se vyskytuje při akutním jaterním selhání, při portosystémovém zkratu a při jaterní cirhóze, klinicky lze rozlišit manifestní jaterní encefalopatii se zjevnými projevy a minimální jaterní encefalopatii bez klinických projevů, ale s nálezem v neuropsychologickém vyšetření. Wilsonova nemoc se může projevit neuropsychiatrickými příznaky, kognitivní postižení se ale vyskytuje jen u pacientů s neurologickými projevy Wilsonovy nemoci.

Klíčová slova: Whippleova nemoc, Wernickeova encefalopatie, Korsakovův syndrom, jaterní encefalopatie, hypovitaminóza B12,

Wilsonova nemoc.

Cognitive impairment in gastrointestinal and hepatic diseases Cognitive impairment in gastrointestinal disorders is mostly seen in the context of neurological manifestations of Whipple´s disease and as a result of nutrition deficits with hypovitaminosis B1 and B12. Korsakoff´s syndrome usually manifests after diminution of motor manifestations in Wernicke´s encephalopathy and typically presents severe anterograde and retrograde amnesia with confabulations, short term memory and judgement are preserved. Routine assessment of B12 plasmatic levels is no more recommended for dementia screening in general practice. Hepatic encephalopathy may develop in acute liver failure, in portocaval shunt and in hepatic cirrhosis, with two principal forms: manifest hepatic encephalitis with clinical signs and minimal hepatic encephalitis with normal clinical examination but impairment in neuropsychological testing. Wilson´s disease may manifest with neuropsychiatric symptoms, however, cognitive impairment is found only in patient with neurological manifestations of Wilson’s disease.

Keywords: Whipple´s disease, Wernicke´s encephalopathy, Korsakoff´s syndrome, hepatic encephalopathy, hypovitaminosis B12,

Zveřejněno: 1. srpen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rusina R, Bolceková E. Kognitivní postižení u gastrointestinálních a jaterních onemocnění. Neurol. praxi. 2016;17(3):79-86. doi: 10.36290/neu.2016.030.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Acharya JN, Pacheco VH. Neurologic complications of hepatitis C. Neurologist 2008; 14: 151-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ba F, Siddiqi ZA. Neurologic complications of bariatric surgery. Rev Neurol Dis 2010; 7: 119-124. Přejít na PubMed...
    3. Biagi F, Balduzzi D, Delvino P, Schiepatti A, Klersy C, Corazza GR. Prevalence of Whipple's disease in north-western Italy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015; 34: 1347-1348. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Christidi F, Kararizou E, Potagas C, Triantafyllou NI, Stamboulis E, Zalonis I. Neurocognitive impairment in Whipple disease with central nervous system involvement. Cogn Behav Neurol 2014; 27: 51-56. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Donovan JP, Schafer DF, Shaw BW Jr, Sorrell MF. Cerebral oedema and increased intracranial pressure in chronic liver disease. Lancet 1998; 351: 719-721. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Dušek P, Brůha R, Burgetová A, Záhoráková D, Růžička E. Wilsonova nemoc. Cesk Slov Neurol N 2013; 76(109): 539-549.
    7. Fenollar F, Puéchal X, Raoult D. Whipple's disease. N Engl J Med 2007; 356: 55-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ferenci P, Lockwood A, Mullen K, Tarter R, Weissenborn K, Blei AT. Hepatic encephalopathy - definition, nomenclature, diagnosis, and quantification: final report of the working party at the 1th World Congresses of Gastroenterology, Vienna, 1998. Hepatology 2002; 35: 716-721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Frota NA, Barbosa ER, Porto CS, Lucato LT, Ono CR, Buchpiguel CA, Caramelli P. Cognitive impairment and magnetic resonance imaging correlations in Wilson's disease. Acta Neurol Scand 2013; 127: 391-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Jones EA, Weissenborn K. Neurology and the liver J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997; 63: 279-293. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Health Quality Ontario. Vitamin B12 and cognitive function: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser 2013; 13: 1-45.
    12. Knopman DS, DeKosky ST, Cummings JL, Chui H, Corey-Bloom J, Relkin N, Small GW, Miller B, Stevens JC. Practice parameter: diagnosis of dementia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2001; 56: 1143-1153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kopelman MD. The Korsakoff syndrome. Br J Psychiatry 1995; 166: 154-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kumar N. Neurologic aspects of cobalamin (B12) deficiency. Handb Clin Neurol 2014; 120: 915-926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lorincz MT. Neurologic Wilson's disease. Ann N Y Acad Sci 2010; 1184: 173-187. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Louis ED, Lynch T, Kaufmann P, Fahn S, Odel J. Diagnostic guidelines in central nervous system Whipple's disease. Ann Neurol 1996; 40: 561-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Perkin GD, Murray-Lyon I. Neurology and the gastrointestinal system. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 65: 291-300. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Sechi G, Serra A. Wernicke's encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol 2007; 6: 442-455. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Seniów J, Bak T, Gajda J, Poniatowska R, Czlonkowska A. Cognitive functioning in neurologically symptomatic and asymptomatic forms of Wilson's disease. Mov Disord 2002; 17: 1077-1083. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Weissenborn K. The Clinical Relevance of Minimal Hepatic Encephalopathy. A Critical Look. Dig Dis 2015; 33: 555-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.