Neurol. praxi. 2017;18(2):94-97 | DOI: 10.36290/neu.2017.071
Intracerebrální krvácení
- Komplexní cerebrovaskulární centrum, Ústřední vojenská nemocnice – Vojenská fakultní nemocnice, Praha
- Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
Intraparenchymové hemoragie (ICH) tvoří 10–20 % všech cévních mozkových příhod (CMP) s výrazně vyšší mortalitou oproti
ischemickým. V hloubce hemisféry je lokalizováno 55 % hematomů, 30 % lobárně a 15 % v oblasti kmene. Nejčastější příčinou je
hypertenzní vaskulopatie, dále amyloidová angiopatie, cévní malformace nebo tumor. Pacienti s ICH vyžadují JIPovou péči, hlavním
cílem léčby je normalizace TK intravenózními antihypertenzivy, úprava koagulace u antikoagulovaných pacientů a terapie
edému. Preventivní podávání antiepileptik není doporučeno. Neurochirugické řešení se uplatňuje u mozečkových a povrchově
uložených hematomů. Nasazení antikoagulační terapie po prodělaném ICH je ve výjimečných případech možné, alternativou při
fibrilaci síní je uzávěr ouška levé síně.
Klíčová slova: intraparenchymová hemoragie, hypertenze, edém, koagulopatie, antikoagulační léčba
Intracerebral hemorrhage
Intraparenchymal hemorrhage (ICH) accounts for 10–20 % of all strokes, its mortality is much higher compared to ischemic
strokes. 55 % of hematomas are localised deeply in brain hemisphere, 30 % in lobes and 15 % in the brain stem. The most frequent
causes of ICH are hypertensive vasculopathy, amyloid angiopathy, vessel malformation or tumors. ICH patients should
be admited to an ICU, the goal of therapy is blood pressure normalisation using intravenous drugs, coagulopathy treatment in
patients on anticoagulation therapy and cerebral edema treatment. Prophylactic antiseizure medication is not recommended.
Surgical treatment is effective in cerebellar or superficial hemorrhages. Anticoagulation after ICH is possible in carefully selected
patients, an alternative approach in atrial fibrilation patients is left appendage closure.
Keywords: intraparenchymal hemorrhage, hypertension, edema, coagulopathy, anticoagulation
Zveřejněno: 1. květen 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Baharoglu MI, Cordonnier Ch, Al-Shahi SR, de Gans K, Koopman MM, Brand A, Majoie ChB, Beenen LF, Marquering HA, Vermeulen M, Nederkoorn PJ, de Hann RJ, Roos YB. Platelet transfusion versus standard care after acute stroke due to spontaneous cerebral haemorrhage associated with antiplatelet therapy (PATCH): a randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet 2016; 387: 2605-2613.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Caceres JA, Joshua NG. Intracranial Hemorrhage. Emergency medicine clinics of North America 2012; 30: 771-794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, Antz M, Diener HCh, Hacke W, Oldgren J, Sinnaeve P, Camm AJ, Kirchof P. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 2015; 17: 1467-1507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hemphill JC, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, Fung GL, Goldstein JN, Macdonald RL, Mitchell PH, Scott PA, Selim MH, Woo D; and on behalf of the American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, and Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Stroke 2015; 46: 2032-2060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tomek A. Neurointenzivní péče. Praha: Mladá fronta 2014: 275.
- van Asch CJ, Luits MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis, The Lancet Neurology 2010; 9: 167-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...