Neurol. praxi. 2019;20(4):261-266 | DOI: 10.36290/neu.2019.126
Traumatické léze periferních nervů a brachiálního plexu u dětí
- Klinika dětské neurologie, 2. LF a FN Motol, Praha
Poranění periferních nervů jsou součástí dopravních, sportovních i volnočasových úrazů. Vyšetření léze nervů v dětském věku patří do běžné ambulantní i konziliární neurologické praxe na traumatologickém oddělení. Poranění může být podle rozsahu částečné nebo úplné, dle prognózy přechodné nebo trvalé, dle příčiny tupé, ostré, otevřené, trakční, kompresivní a kontuzní; neurovaskulární či iatrogenní. Klasifikace rozeznává neuroapraxii, axonotmezu a neurotmezu. V diagnostice je nejdůležitější zjistit útlak nebo přerušení nervu před jeho nezvratným poškozením, které vede i k lézi svalové. Léčba je konzervativní nebo operační. Významnou složkou léčby je rehabilitace. Při porovnání s dospělými je prognóza funkční úpravy periferního nervu při správně indikované léčbě u dětí mnohem lepší.
Klíčová slova: poranění periferních nervů, fraktury, elektromyografie, sutury, štěpy
Traumatic lesions of peripheral nerves and brachial plexus in children
Peripheral nerve injuries result from traffic, sports as well as leisure-time accidents. Assessment of nerve lesions in children is part of routine outpatient and consultant neurological practice at a traumatology ward. According to its extent, an injury can be partial or complete; according to prognosis, transient or permanent; depending on the cause, it can be blunt, sharp, open, traction, compression, and contusion; neurovascular or iatrogenic. Classification includes three basic types: neurapraxia, axonotmesis, and neurotmesis. The diagnostic procedure mainly involves identifying nerve compression or transection prior to its irreversible damage which results in muscle injury as well. Treatment is conservative or surgical. Rehabilitation is an important part of treatment. In children as compared with adults, the prognosis of functional recovery after peripheral nerve repair is much better when the treatment is indicated appropriately.
Keywords: peripheral nerve injury, fractures, electromyography, sutures, grafts
Zveřejněno: 1. září 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Bain JR, Dematteo C, Gjertsen D, Hollenberg RD. Navigating the gray zone: a guideline for surgical decision making in obstetrical brachial plexus injuries. J Neurosurg Pediatr. 2009; 3(3): 173-180.
Přejít k původnímu zdroji... - Birch R, Ahad N, Kono H, Smith S. Repair of obstetric brachial plexus palsy - Results in 100 children. J Bone Joint Surg (Br). 2005; 87: 1089-1095. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Gilbert A, Pivato G, Kheiralla T. Long-term results of primary repair of brachial plexus lesions in children. Microsurgery. 2006; 26(4): 334-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Haninec P, Kaiser R, Brzezny R, Mencl L. Chirurgická léčba porodní parézy brachiálního plexu. Neonatologické listy 2008; 17: 3-8.
- Chen L, Gu YD, Wang H. Microsurgical reconstruction of obstetric brachial plexus palsy. Microsurgery 2008; 28(2): 108-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mallet J. [Obstetrical paralysis of the brachial plexus. 3. Conclusions] [in French]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot.1972; 58(Suppl): 166-168.
- Mumenthaler M, Schliack H (eds). Läsionen peripherer Nerven. Diagnostik und Therapie. Stuttgart - New York: Georg Thieme Verlag, 1982: 363.
- Sunderland S. A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. Brain J Neurol 1951; 74: 491-516. Přejít k původnímu zdroji...
- Zvěřina E, Stejskal L. Poranění periferních nervů. Praha: Avicenum 1979: 303.