Neurol. praxi. 2020;21(4):264-267 | DOI: 10.36290/neu.2020.048
Elektromyografie, vyšetření periferních nervů - kondukční studie, repetitivní stimulace
- Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice a 3. LF UK, Praha
Vyšetření vedení periferním nervem, neboli neurografie (kondukční studie) je základní elektromyografickou technikou k posouzení léze periferních nervů (neuropatie v širším slova smyslu). Vyšetřujeme motorická a silně myelinizovaná senzitivní vlákna. Metoda umožní stanovit stupeň a typ postižení (motorické, senzitivní a také axonální či demyelinizační). K vyšetření vedení jsou vhodné polyneuropatie všech etiologií (metabolické, malnutriční, toxické, hereditární, zánětlivé, paraneoplastické) i mononeuropatie (kompresivní, traumatické, zánětlivé), dále nejasné nálezy, nebo kombinované léze centrální a periferní, kde je nutné upřesnit podíl případné polyneuropatie. Při technice repetitivní stimulace se používá stimulace periferních motorických nervů opakovaně v určité frekvenci a její provedení je přínosné při podezření na poruchu nervosvalového spojení. Pochopení základních principů elektromyografie, správná indikace k vyšetření a dobře položená otázka je předpokladem správně provedeného vyšetření s validní a pro klinického neurologa užitečnou odpovědí (nálezem).
Klíčová slova: neurografie, kondukční studie, vyšetření vedení, polyneuropatie, indikace EMG.
Electromyography, nerve conduction studies, repetitive nerve stimulation
Nerve conduction studies are basic electrophysiologic technique for evaluation of damage of peripheral nerves (neuropathies). Motor and thick myelinated sensory fibers are examined, and the method allows to determine the degree and type of the damage (motor, sensory as well as axonal or demyelinating). Indications for the examination of nerve conduction are as follows: polyneuropathies of all kind of aetiology (metabolic, malnutrition, toxic, hereditary, inflammatory, paraneoplastic), mononeuropathies (compressive, traumatic, inflammatory), further unclear findings, as well as combined central and peripheral lesions where it is necessary to assess the potential share of polyneuropathy.The technique of repetitive nerve stimulation is based on the repetitive stimulation of the peripheral motor nerves and is useful in suspected neuromuscular junction disorders. Understanding of the basic principles of EMG, right indication for examination and adequate clinical question are prerequisite for the properly performed examination and valid and meaningful clinical answer/finding.
Keywords: neurography, nerve conduction studies, polyneuropathy, indication of EMG.
Vloženo: 10. duben 2020; Revidováno: 26. květen 2020; Přijato: 26. květen 2020; Zveřejněno online: 26. květen 2020; Zveřejněno: 8. září 2020 Zobrazit citaci
Reference
- AAEM Quality Assurance Committee. American Association of Electrodiagnostic Medicine. Practice parameter for repetitive nerve stimulation and single fiber EMG evaluation of adults with suspected myasthenia gravis or Lambert-Eaton myasthenic syndrome: summary statement. Muscle Nerve 2001; 24(9): 1236-8.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bolton CF, Carter K, Koval JJ. Temperature effects on conduction studies of normal and abnormal nerve. Muscle Nerve 1982; 5: 145-147.
- Cronin EM, Gray J, Abi-Saleh B, Wilkoff BL, Levin KH. Safety of repetitive nerve stimulation in patients with cardiac implantable electronic devices. Muscle Nerve 2013; 47(6): 840-844. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Franssen H, van den Bergh PY. Nerve conduction studies in polyneuropathy: practical physiology and patterns of abnormality. Acta Neurol Belg 2006; 106(2): 73-81. Přejít na PubMed...
- Johnsen B, Fuglsang-Frederiksen A. Electrodiagnosis of polyneuropathy. Neurophysiol Clin 2000; 30(6): 339-351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice, 3rd Ed.; Oxford University Press, 2001.
- Kincaid JC. Neurophysiologic Studies in the Evaluation of Polyneuropathy. Continuum (Minneap Minn). 2017; 23(5), Peripheral Nerve and Motor Neuron Disorders: 1263-1275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Oh SJ. Clinical Electromyography: Nerve Conduction Studies. 3rd ed. Philadelphia (PA): Lippincott Williams & Wilkins; 2003. Přejít k původnímu zdroji...
- Tankisi H, Pugdahl K, Fuglsang-Frederiksen A, Johnsen B, de Carvalho M, Fawcett PR, Labarre-Vila A, Liguori R, Nix WA, Schofield IS. Pathophysiology inferred from electrodiagnostic nerve tests and classification of polyneuropathies. Suggested guidelines. Clin Neurophysiol 2005; 1; 16(7): 1571-1580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...