Neurol. praxi. 2020;21(4):277-282 | DOI: 10.36290/neu.2020.093

Intraoperační neurofyziologická monitorace - Evokované odpovědi a Elektromyografie

MUDr. Svatopluk Ostrý, Ph.D.
Neurologické oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s., České Budějovice

Intraoperační neurofyziologická monitorace (IONM) je technika, jejímž cílem je redukce rizika pooperační neurologické poruchy. Má mnoho společného s vyšetřením evokovaných odpovědí (EP) v laboratoři. Hlavními odlišnostmi jsou invazivní stimulace a/nebo registrace a hodnocení změn odpovědí v čase, místo porovnávání s normativními hodnotami. Strohé porovnání změn parametrů evokované odpovědi s úvodní hodnotou bez klinického kontextu, dění na sále, včetně operačního pole a dokonalé znalosti neurofyziologie jsou bezcenné, nelze-li změně odpovědi správně přiřadit klinický důsledek. Cílem práce je seznámit čtenáře, jaké elektrofyziologické techniky a v jakých situacích je možné a vhodné použít ke zvýšení bezpečnosti operace a současně jakým postupům se vyhnout, k čemu IONM určena není a jaké jsou limity intraoperační neurofyziologie.

Klíčová slova: intraoperační monitorace, intraoperační mapování, evokované potenciály, elektromyografie, kritéria varování.

Intraoperative neurophysiological monitoring - Evoked potentials and Electromyography

Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) is aimed at reducing risk of poostoperative neurological deficit in particular group of surgical procedures. There is much similar with evoked potentials (EP) examination routinely performed in labs. There are two main differences between EPs in lab and IONM, invasive versus noninvasive stimulation and/or registration and evaluation changes of responses in time during surgery instead of comparison to normative values. Pure EP parameters has to be compared not only with the baseline values but also with clinical picture, actual situation at the operation room and in the operation field. Thorough neurophysiological knowledge and skills is obligatory for appropriate assignment of EP changes and clinical outcome. Aim of this work is general introduction, indications, advantages and limitations of intraoperative neurophysiological techniques, We tried to show optimal IONM usage to gain safety of the surgery and concurrently what practice should be avoided.

Keywords: intraoperative monitoring, intraoperative mapping, evoked potentials, electromyography, warning criteria.

Zveřejněno: 8. září 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ostrý S. Intraoperační neurofyziologická monitorace - Evokované odpovědi a Elektromyografie. Neurol. praxi. 2020;21(4):277-282. doi: 10.36290/neu.2020.093.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Florence G, Guerit JM, Gueguen B. Electroencephalography (EEG) and somatosensory evoked potentials (SEP) to prevent cerebral ischaemia in the operating room. Neurophysiol Clin 2004; 34(1): 17-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kothbauer KF. Intraoperative neurophysiologic monitoring for intramedullary spinal-cord tumor surgery. Neurophysiol Clin 2007; 37(6): 407-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Lall RR, Lall RR, Hauptman JS, Munoz C, Cybulski GR, Koski T, Ganju A, Fessler RG, Smith ZA. Intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery: indications, efficacy, and role of the preoperative checklist. Neurosurg Focus 2012; 33(5): E10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Legatt AD, Emerson RG, Epstein CM, MacDonald DB, Deletis V, Bravo RJ, Lopez JR. ACNS Guideline: Transcranial Electrical Stimulation Motor Evoked Potential Monitoring. J Clin Neurophysiol 2016; 33(1): 42-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. MacDonald DB. Intraoperative motor evoked potential monitoring: overview and update. J Clin Monit Comput 2006; 20(5): 347-377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. MacDonald DB, Skinner S, Shils J, Yingling C. American Society of Neurophysiological, M. Intraoperative motor evoked potential monitoring - a position statement by the American Society of Neurophysiological Monitoring. Clin Neurophysiol 2013; 124(12): 2291-2316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Neu M, Strauss C, Romstock J, Bischoff B, Fahlbusch R. The prognostic value of intraoperative BAEP patterns in acoustic neurinoma surgery. Clin Neurophysiol 1999; 110(11): 1935-1941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ostrý S. Spinální neurologie. Praha, Maxdorf. 2019: 133-140.
    9. Ostry S, Belsan T, Otahal J, Benes V, Netuka, D. Is intraoperative diffusion tensor imaging at 3.0T comparable to subcortical corticospinal tract mapping? Neurosurgery 2013; 73(5): 797-807; discussion 806-797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ostrý S, Stejskal L. Evokované odpovědi a elektromyografie v intraoperační monitoraci v neurochirurgii. Cesk Slov Neurol N 2010; 73/106(1): 8-19.
    11. Prell J, Rampp S, Romstock J, Fahlbusch R, Strauss C. Train time as a quantitative electromyographic parameter for facial nerve function in patients undergoing surgery for vestibular schwannoma. J Neurosurg 2007; 106(5): 826-832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Raabe A, Beck J, Schucht, P, Seidel K. Continuous dynamic mapping of the corticospinal tract during surgery of motor eloquent brain tumors: evaluation of a new method. J Neurosurg 2014; 120(5): 1015-1024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rampp S, Rachinger J, Scheller C, Alfieri A, Strauss C, Prell J. How many electromyography channels do we need for facial nerve monitoring? J Clin Neurophysiol 2012; 29(3): 226-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Romstock J, Strauss C, Fahlbusch R. Continuous electromyography monitoring of motor cranial nerves during cerebellopontine angle surgery. J Neurosurg 2000; 93(4): 586-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Seidel K, Beck J, Stieglitz L, Schucht P, Raabe A. Low-threshold monopolar motor mapping for resection of primary motor cortex tumors. Neurosurgery 2012; 71(Suppl. 1 Operative): 104-114; discussion 114-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sobottka SB, Schackert G, May SA, Wiegleb M, Reiss G. Intraoperative facial nerve monitoring (IFNM) predicts facial nerve outcome after resection of vestibular schwannoma. Acta Neurochir (Wien) 1998; 140(3): 235-242; discussion 242-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Stejskal L, Kramar F, Ostry S, Benes V, Mohapl M, Limberk B. Experience of 500 cases of neurophysiological monitoring in carotid endarterectomy. Acta Neurochir (Wien) 2007; 149(7): 681-688; discussion 689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Stejskal L, Ostrý S, Kramář F, Tomáš R, Čelakovský, P. Intraoperační stimulační monitorace v neurochirurgii. Praha, Grada Publishing 2006: 112.
    19. Stejskal L, Štětkářová I, Ostrý S. Poznámky k "frontálnímu somatosenzorickému generátoru". Předmluva k článku "Evidence for perirolandic generators of median nerve SEPs from differential scalp recording". Cesk Slov Neurol N 2004; 67/100(1): 24-28.
    20. Sutter M, Eggspuehler A, Jeszenszky D, Kleinstueck F, Fekete TF, Haschtmann D, Porchet F, Dvorak J. The impact and value of uni- and multimodal intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) on neurological complications during spine surgery: a prospective study of 2728 patients. Eur Spine J 2019; 28(3): 599-610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Szelenyi A, Hattingen E, Weidauer S, Seifert V, Ziemann U. Intraoperative motor evoked potential alteration in intracranial tumor surgery and its relation to signal alteration in postoperative magnetic resonance imaging. Neurosurgery 2010; 67(2): 302-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Szelenyi A, Langer D, Beck J, Raabe A, Flamm ES, Seifert V, Deletis V. Transcranial and direct cortical stimulation for motor evoked potential monitoring in intracerebral aneurysm surgery. Neurophysiol Clin 2007; 37(6): 391-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Taniguchi M, Cedzich C, Schramm J. Modification of cortical stimulation for motor evoked potentials under general anesthesia: technical description. Neurosurgery 1993; 32(2): 219-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tonn JC, Schlake HP, Goldbrunner R, Milewski C, Helms, J, Roosen K. Acoustic neuroma surgery as an interdisciplinary approach: a neurosurgical series of 508 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69(2): 161-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.