Neurol. praxi. 2021;22(2):128-131 | DOI: 10.36290/neu.2021.003

Časná diagnostika a léčba roztroušené sklerózy

MUDr. Marek Peterka1, 2, MUDr. Pavel Potužník1
1 Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň
2 Neurologická klinika LF a FN Hradec Králové

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému, které je třeba včasně diagnostikovat a léčit. V současné době neexistuje žádný specifický test k potvrzení diagnózy roztroušené sklerózy. Stanovení diagnózy i proto nadále vychází ze tří hlavních principů: klinická analýza kompatibilní s diagnózou (typ příznaků, jejich vývoj v čase, věk a pohlaví osoby atd.), průkaz diseminace procesu v čase a prostoru a vyloučení alternativních diagnóz. Na základě důležitosti časného stanovení diagnózy byla revidována diagnostická kritéria v roce 2017. Ta znovu ukazují na důležitost průkazu intratékální syntézy pomocí oligoklonálních pásů. Nově může při stanovování diagnózy přítomnost oligoklonálních pásů nahradit diseminaci v čase. Změny mají usnadnit stanovení časné diagnózy, která může být díky tomu následována okamžitou léčbou.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, invalidita, první klinická ataka, diagnostická kritéria, včasná léčba.

Early diagnosis and treatment of multiple sclerosis

Multiple sclerosis is a chronic autoimmune disease of the central nervous system requiring early diagnosis and treatment. Currently, there is no specific test to confirm the diagnosis of multiple sclerosis. Therefore, the diagnostic process continues to be based on three main principles: clinical analysis compatible with the diagnosis (type of symptoms, their progression in time, the person's age and sex, etc.), evidence of process dissemination in time and space, and exclusion of alternative diagnoses. Given the importance of early diagnosis, the diagnostic criteria were revised in 2017, again highlighting the importance of detecting intrathecal oligoclonal band synthesis. Newly, the presence of oligoclonal bands can replace dissemination in time in establishing the diagnosis. These changes should facilitate establishing early diagnosis that can be followed by immediate treatment.

Keywords: multiple sclerosis, disability, initial clinical attack, diagnostic criteria, early treatment.

Vloženo: 22. prosinec 2020; Revidováno: 22. prosinec 2020; Přijato: 4. leden 2021; Zveřejněno online: 4. leden 2021; Zveřejněno: 30. duben 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Peterka M, Potužník P. Časná diagnostika a léčba roztroušené sklerózy. Neurol. praxi. 2021;22(2):128-131. doi: 10.36290/neu.2021.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Comi G, Martinelli V, Rodegher M, Moiola L, Bajenaru O, Carra A, Elovaara I, Fazekas F, Hartung HP, Hillert J, King J, Komoly S, Lubetzki C, Montalban X, Myhr KM, Ravnborg M, Rieckmann P, Wynn D, Young C, Filippi M; PreCISe study group. Effect of glatiramer acetate on conversion to clinically definite multiple sclerosis in patients with clinically isolated syndrome (PreCISe study): a randomised, double‑blind, placebo‑controlled trial. Lancet 2009; 374: 1503-1511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet 2002 Apr 6; 359(9313): 1221-31. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08220-X. Erratum in: Lancet 2002; 360(9333): 648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cree BAC, Hollenbach JA, Bove R, Kirkish G, Sacco S, Caverzasi E, Bischof A, Gundel T, Zhu AH, Papinutto N, Stern WA, Bevan C, Romeo A, Goodin DS, Gelfand JM, Graves J, Green AJ, Wilson MR, Zamvil SS, Zhao C, Gomez R, Ragan NR, Rush GQ, Barba P, Santaniello A, Baranzini SE, Oksenberg JR, Henry RG, Hauser SL. Silent progression in disease activity-free relapsing multiple sclerosis. Ann Neurol 2019; 85(5): 653-666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ebers GC. Environmental factors and multiple sclerosis. Lancet Neurol 2008; 7(3): 268-77. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70042-5. PMID: 18275928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Feinstein A, DeLuca J, Baune BT, Filippi M, Lassman H. Cognitive and neuropsychiatric disease manifestations in MS. Mult Scler Relat Disord 2013; 2(1): 4-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hauser S, et al. Harrison's Neurology in Clinical Medicine (Fourth Edition), McGraw-Hill Education, 2017.
    7. Havrdová E, a kol. Roztroušená skleróza. Praha: Mladá fronta, 2013.
    8. Jacobs LD, Beck RW, Simon JH, Kinkel RP, Brownscheidle CM, Murray TJ, Simonian NA, Slasor PJ, Sandrock AW. Intramuscular interferon beta 1a therapy initiated during a first demyelinating event in multiple sclerosis. CHAMPS Study Group. N Engl J Med 2000; 343: 898-904. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kappos L, Freedman MS, Polman CH, Edan G, Hartung HP, Miller DH, Montalbán X, Barkhof F, Radü EW, Metzig C, Bauer L, Lanius V, Sandbrink R, Pohl C; BENEFIT Study Group. Long‑term effect of early treatment with interferon beta‑1β after a first clinical event suggestive of multiple sclerosis: 5‑year active treatment extension of the phase 3 BENEFIT trial. Lancet Neurol 2009; 8: 987-997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kinkel RP, Dontchev M, Kollman C, Skaramagas TT, O'Connor PW, Simon JH; Controlled High-Risk Avonex Multiple Sclerosis Prevention Study in Ongoing Neurological Surveillance Investigators. Association between immediate initiation of intramuscular interferon beta-1a at the time of a clinically isolated syndrome and long-term outcomes: a 10-year follow-up of the Controlled High-Risk Avonex Multiple Sclerosis Prevention Study in Ongoing Neurological Surveillance. Arch Neurol 2012; 69(2): 183-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kobelt G, Berg J, Lindgren P, Fredrikson S, Jönsson B. Costs and quality of life of patients with multiple sclerosis in Europe. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006; 77(8): 918-926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology 1983; 33(11): 1444-1452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Leray E, Yaouanq J, Le Page E, Coustans M, Laplaud D, Oger J, Edan G. Evidence for a two-stage disability progression in multiple sclerosis. Brain 2010; 133:1900-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Miller AE, Wolinsky JS, Kappos L, Comi G, Freedman MS, Olsson TP, Bauer D, Benamor M, Truffinet P, O'Connor PW; TOPIC Study Group. Oral teriflunomide for patients with a first clinical episode suggestive of multiple sclerosis (TOPIC): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Neurol 2014; 13: 977-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Oksenberg JR, Baranzini SE, Hauser SL. Biological concepts of multiple sclerosis pathogenesis and relationship to treatment. In: Cohen JA, Rudick RA, (eds), Multiple Sclerosis Therapeutics, 3rd edition. London: Informa Healthcare, 2007: 23-44. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Pfleger CC, Flachs EM, Koch-Henriksen N. Social consequences of multiple sclerosis: early pension and temporary unemployment - a historical prospective cohort study. Mult Scler. 2010; 16(1): 121-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, Correale J, Fazekas F, Filippi M, Freedman MS, Fujihara K, Galetta SL, Hartung HP, Kappos L, Lublin FD, Marrie RA, Miller AE, Miller DH, Montalban X, Mowry EM, Sorensen PS, Tintoré M, Traboulsee AL, Trojano M, Uitdehaag BMJ, Vukusic S, Waubant E, Weinshenker BG, Reingold SC, Cohen JA. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol 2018; 17(2): 162-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Torkildsen GN, Lie SA, Aarseth JH, Nyland H, Myhr KM. Survival and cause of death in multiple sclerosis: results from a 50year follow-up in Western Norway. Mult Scler 2008; 14(9): 1191-1198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Trapp BD, Peterson J, Ransohoff RM, Rudick R, Mörk S, Bö L. Axonal transaction in the lesion of multiple sclerosis. N Engl J Med 1998; 338: 278-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.