Neurol. praxi. 2021;22(6):466-470 | DOI: 10.36290/neu.2021.110

Multimodální monitoring u těžkých mozkových poranění

Sabina Muzikářová2, MUDr. Andrej Mrlian, Ph.D.1, 2, prof. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., MBA1, 2, MUDr. Vilém Juráň, Ph.D.1, 2
1 Neurochirurgická klinika FN Brno
2 Neurochirurgická klinika, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Těžká poranění mozku jsou zatížena vysokou mortalitou, kdy s dobrým výsledkem končí léčbu pouze 40 % pacientů. Výsledek léčby je do jisté míry ovlivněn tíhou a rozsahem primárního poranění, nicméně je v současnosti léčba orientována na eliminaci vlivu sekundárního - ischemického poškození mozku. Nedílnou součástí účinné prevence sekundárního postižení mozku je multimodální monitoring. Základním monitorovaným parametrem je invazivní sledování nitrolebního tlaku. Součástí multimodálního monitoringu jsou též další invazivní monitorovací metody, jako je sledování hladin tkáňového kyslíku, přímé měření průtoku krve mozkem a mikrodialýza. Tyto metody se detailněji zaměřují na stav metabolismu mozkové tkáně, respektive její homeostázu. Přináší detailnější informace o mozkové tkáni a umožňují včas zahájit adekvátní terapii, a tak zabránit rozvoji ischemického poškození mozkové tkáně.

Klíčová slova: těžká poranění mozku, multimodální monitoring, sekundární poškození mozku.

Multimodal monitoring in the patients after severe brain injury

Severe brain injuries are characterized with high morbidity and mortality. Only 40 % of the patients end the therapy with favourable outcome. The bad outcome is caused by the severity of primary brain insult. However, the therapy should be focused on an elimination of secondary - ischemic damage, resulting from the high ICP. The use of multimodal monitoring is an important part of the therapy. ICP monitoring remains the fundamental method, on the other hand, there are several promising methods, like tissue oximetry and microdialysis, which can improve the treatment result. These methods are more focused on a brain metabolism. More detailed and complex information from brain tissue facilitate right time adequate therapy which is believed to avoid ischemic brain damage.

Keywords: severe brain injuries, multimodal monitoring, seconadry brain injury.

Zveřejněno: 9. prosinec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Muzikářová S, Mrlian A, Smrčka M, Juráň V. Multimodální monitoring u těžkých mozkových poranění. Neurol. praxi. 2021;22(6):466-470. doi: 10.36290/neu.2021.110.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adamides AA, Rosenfeldt FL, Winder CD, Pratt NM, Tippett NJ, Lewis PM, et al. Brain tissue lactate elevations predict episodes of intracranial hypertension in patients with severe traumatic brain injury. J Am Coll Surg 2009; 209(4): 531-539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Aries MJ, Czosnyka M, Budohoski KP, Steiner LA, Lavinio A, Kolias AG, Hutchinson PJ, Brady KM, Menon DK, Pickard JD, Smielewski P. Continuous determination of optimal cerebral perfusion pressure in traumatic brain injury. Crit Care Med 2012; 40(8): 2456-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Carney N, Totten AM, O'Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GW, Bell MJ, Bratton SL, Chesnut R, Harris OA, Kissoon N, Rubiano AM, Shutter L, Tasker RC, Vavilala MS, Wilberger J, Wright DW, Ghajar J. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery 2017; 80(1): 6-15. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Haddad SH, Arabi YM. Critical care management of severe traumatic brain injury in adults. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2012; 20: 12-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Chen JH, Xu YN, Ji M, Li PP, Yang LK, Wang YH. Multimodal monitoring combined with hypothermia for the management of severe traumatic brain injury: A case report. Exp Ther Med 2018; 15(5): 4253-4258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Chesnut RM, Marshall LF, Klauber MR, Blunt BA, Baldwin N, Eisenberg HM, Jane JA, Marmarou A, Foulkes MA. The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury. J Trauma 1993; 34(2): 216-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Chesnut RM, Temkin N, Dikmen S, Rondina C, Videtta W, Petroni G, Lujan S, Alanis V, Falcao A, de la Fuenta G, Gonzalez L, Jibaja M, Lavarden A, Sandi F, Mérida R, Romero R, Pridgeon J, Barber J, Machamer J, Chaddock K. A Method of Managing Severe Traumatic Brain Injury in the Absence of Intracranial Pressure Monitoring: The Imaging and Clinical Examination Protocol. J Neurotrauma 2018; 35(1): 54-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Juráň V, Smrčka M. Novinky v akutnî péči o kraniocerebrálnî poraněnî. Neurol. praxi 2013; 14(2): 67-71.
    9. Kurtz P, Rocha EEM. Nutrition Therapy, Glucose Control, and Brain Metabolism in Traumatic Brain Injury: A Multimodal Monitoring Approach. Front Neurosci 2020; 14: 190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Le Roux P, Menon DK, Citerio G, Vespa P, Bader MK, Brophy GM, Diringer MN, Stocchetti N, Videtta W, Armonda R, Badjatia N, Böesel J, Chesnut R, Chou S, Claassen J, Czosnyka M, De Georgia M, Figaji A, Fugate J, Helbok R, Horowitz D, Hutchinson P, Kumar M, McNett M, Miller C, Naidech A, Oddo M, Olson D, O'Phelan K, Provencio JJ, Puppo C, Riker R, Robertson C, Schmidt M, Taccone F; Neurocritical Care Society; European Society of Intensive Care Medicine. Consensus summary statement of the International Multidisciplinary Consensus Conference on Multimodality Monitoring in Neurocritical Care. Intensive Care Med 2014; 40(9): 1189-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rass V, Solari D, Ianosi B, Gaasch M, Kofler M, Schiefecker AJ, Miroz JP, Morelli P, Thomé C, Beer R, Pfausler B, Oddo M, Helbok R. Protocolized Brain Oxygen Optimization in Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care 2019; 31(2): 263-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Roldán M, Abay TY, Kyriacou PA. Non-Invasive Techniques for Multimodal Monitoring in Traumatic Brain Injury: Systematic Review and Meta-Analysis. J Neurotrauma 2020; 37(23): 2445-2453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Senapathi TG, Wiryana M, Sinardja K, Nada KW, Sutawan IB, Ryalino C, Alphonso A. Jugular bulb oxygen saturation correlates with Full Outline of Responsiveness score in severe traumatic brain injury patients. Open Access Emerg Med 2017; 9: 69-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Smrčka M. Monitoring pacientů s těžkým poraněním mozku. Cesk Slov Neurol N 2011; 74/107(1): 9-21.
    15. Stocchetti N, Carbonara M, Citerio G, Ercole A, Skrifvars MB, Smielewski P, Zoerle T, Menon DK. Severe traumatic brain injury: targeted management in the intensive care unit. Lancet Neurol 2017; 16(6): 452-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Stocker RA. Intensive Care in Traumatic Brain Injury Including Multi-Modal Monitoring and Neuroprotection. Med Sci (Basel) 2019; 7(3): 37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Thelin EP, Tajsic T, Zeiler FA, Menon DK, Hutchinson PJA, Carpenter KLH, Morganti-Kossmann MC, Helmy A. Monitoring the Neuroinflammatory Response Following Acute Brain Injury. Front Neurol 2017; 8: 351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Vella MA, Crandall ML, Patel MB. Acute Management of Traumatic Brain Injury. Surg Clin North Am 2017; 97(5): 1015-1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wang KK, Yang Z, Zhu T, Shi Y, Rubenstein R, Tyndall JA, Manley GT. An update on diagnostic and prognostic biomarkers for traumatic brain injury. Expert Rev Mol Diagn 2018; 18(2): 165-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Yang MT. Multimodal neurocritical monitoring. Biomedical journal 2020; 43(3): 226-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.