Neurol. praxi. 2022;23(1):57-62 | DOI: 10.36290/neu.2021.054

Management léčby pacientů se sekundárně progresivní roztroušenou sklerózou

MUDr. Martin Elišák, Ph.D.
Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Byť je jedním z cílů léčby relaps remitentní roztroušené sklerózy zabránění či oddálení sekundární progrese, tedy stavu, kdy dochází k nezvratnému zhoršování neurologického nálezu bez souvislosti s relapsy, i u těchto pacientů existují efektivní možnosti léčby a péče. Při sekundárně progresivní roztroušené skleróze s aktivitou (klinickou ve formě relapsů a/nebo na magnetické rezonanci) je nově možnost účinného oddálení těžké invalidity a snížení četnosti relapsů léčbou siponimodem. U všech pacientů se sekundárně progresivní roztroušenou sklerózou je zásadní komplexní multioborová péče a léčba eventuálních komorbidit. Vzhledem k obvykle vyššímu věku a z toho plynoucím častějším komorbiditám a obvykle těžšímu neurologickému postižení představují tito pacienti zranitelnou skupinu mimo jiné stran infekčních komplikací. Proto by u těchto pacientů měla být při individuálním posouzení benefitu a risku konkrétní vakcinace tato možnost aktivně zvažována. Cílem článku je upozornit na základní patofyziologické mechanismy, současné možnosti nasazení a ukončení chorobu modifikující terapie a symptomatické péče se zaměřením na možnosti prevence infekčních komplikací u pacientů v sekundárně progresivní fázi roztroušené sklerózy.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, sekundární progrese, siponimod, vakcinace.

Management of secondary-progressive multiple sclerosis

Although one of the goals of treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis is to prevent or delay secondary progression, a condition in which there is irreversible deterioration of neurological findings unrelated to relapses, there are effective treatment and care options for these patients. In secondary progressive multiple sclerosis with activity (clinical in the form of relapses and/or on magnetic resonance imaging), there is now the possibility of effectively delaying severe disability and reducing the frequency of relapses by treatment with siponimod. In all patients with secondary progressive multiple sclerosis, comprehensive multidisciplinary care and treatment of any comorbidities is essential. Due to their usually older age and the resulting more frequent comorbidities and usually more severe neurological impairment, these patients represent a vulnerable group with regard to infectious complications, among others. Therefore, these patients should be actively considered the benefits and risks of a particular vaccination on an individual basis. The aim of this article is to highlight the underlying pathophysiological mechanisms, current options for deployment and cessation of disease-modifying therapy and symptomatic care, with a focus on the possibility of preventing infectious complications in patients in the secondary progressive multiple sclerosis.

Keywords: multiple sclerosis, secondary progression, siponimode, vaccination.

Přijato: 9. srpen 2021; Zveřejněno online: 9. srpen 2021; Zveřejněno: 14. březen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Elišák M. Management léčby pacientů se sekundárně progresivní roztroušenou sklerózou. Neurol. praxi. 2022;23(1):57-62. doi: 10.36290/neu.2021.054.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Achiron A, et al. Humoral immune response to COVID-19 mRNA vaccine in patients with multiple sclerosis treated with high-efficacy disease-modifying therapies. Therapeutic advances in neurological disorders. 2021;14:17562864211012835. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Andersen O, et al. Multicentre, randomised, double blind, placebo controlled, phase III study of weekly, low dose, subcutaneous interferon beta-1a in secondary progressive multi­ple sclerosis', Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 2004;75(5):706-710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Barzegar M, et al. COVID-19 Among Patients With Multiple Sclerosis: A Systematic Review. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. 2021:8(4).
    4. Bonenfant J, et al. Can we stop immunomodulatory treat­ments in secondary progressive multiple sclerosis?', European journal of neurology: the official journal of the European Federation of Neurological Societies. 2017;24(2):237-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Briken S, et al. Effects of exercise on fitness and cognition in progressive MS: a randomized, controlled pilot trial. Multiple Sclerosis Journal. 2014:382-390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Chataway J, et al. Secondary progressive multiple sclerosis: a systematic review of costs and health state utilities. Current Medical Research and Opinion. 2021:995-1004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Confavreux C, Vukusic S, Adeleine P. Early clinical predictors and progression of irreversible disability in multiple sclerosis: an amnesic process. Brain: a journal of neurology. 2003;126(4):770-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Correale J, et al. Progressive multiple sclerosis: from pathogenic mechanisms to treatment. Brain: a journal of neurology. 2017;140(3):527-546.
    9. Farez MF, et al. Practice guideline update summary: Vaccine-preventable infections and immunization in multiple scle­rosis: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2019;93(13):584-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Frischer JM, et al. The relation between inflammation and neurodegeneration in multiple sclerosis brains', Brain: a journal of neurology. 2009;132(5):1175-1189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Giovannoni G. Disease-modifying treatments for early and advanced multiple sclerosis: a new treatment paradigm. Current opinion in neurology. 2018;31(3):233-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kappos L, et al. Interferon beta-1b in secondary progressive MS: A combined analysis of the two trials. Neurology. 2004;1779-1787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kappos L. Ocrelizumab reduces disability progression independent of relapse activity in patients with relapsing multiple sclerosis.
    14. Kappos L, et al. Siponimod versus placebo in secondary progressive multiple sclerosis (EXPAND): a double-blind, randomised, phase 3 study. The Lancet. 2018;391(10127):1263-1273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kinner M, et al. Immunotherapy Improves Cognitive Function in Secondary Progressive Multiple Sclerosis. CNS neuro­science & therapeutics. 2016;22(12):1019-1022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kremenchutzky M, et al. The natural history of multiple sclerosis: a geographically based study 9: observations on the progressive phase of the disease. Brain: a journal of neurology. 2006;129(3):584-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Leavitt VM, Rocca M. Siponimod for Cognition in Secondary Progressive Multiple Sclerosis. Neurology. 2021:91-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lonergan R, et al. Discontinuing disease-modifying therapy in progressive multiple sclerosis: can we stop what we have started? Multiple sclerosis. 2009;15(12):1528-1531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lorscheider J, et al. Defining secondary progressive multiple sclerosis. Brain: a journal of neurology. 2016;139(9):2395-2405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Louapre C, et al. Clinical Characteristics and Outcomes in Patients With Coronavirus Disease 2019 and Multiple Sclerosis. JAMA neurology. 2020;77(9):1079-1088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Mailand MT, Frederiksen JL. Vaccines and multiple sclerosis: a systematic review. Journal of neurology. 2017;264(6):1035-1050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. McGinley MP, et al. Perspectives of individuals with multiple sclerosis on discontinuation of disease-modifying therapies. Multiple sclerosis. 2020;26(12):1581-1589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Members of the MS in the 21st Century Steering Group: et al. Unmet needs, burden of treatment, and patient enga­gement in multiple sclerosis: A combined perspective from the MS in the 21st Century Steering Group. Multiple sclerosis and related disorders. 2018;19:153-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Oh J, Alikhani K, Bruno T, et al. Diagnosis and management of secondary-progressive multiple sclerosis: time for change. Neurodegener Dis Manag. 2019;9(6):301-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Panitch H, et al. Interferon beta-1b in secondary progressive MS: results from a 3-year controlled study. Neurology. 2004;63(10):1788-1795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Pilutti LA, et al. Exercise Training in Progressive Multiple Sclerosis: A Comparison of Recumbent Stepping and Body Weight-Supported Treadmill Training. International journal of MS care. 2016;18(5):221-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Practice guideline recommendations summary: Disease-modifying therapies for adults with multiple sclerosis: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2019:112-112.
    28. Reder AT, et al. COVID-19 in Patients with Multiple Scle­rosis: Associations with Disease-Modifying Therapies. CNS drugs. 2021;35(3):317-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Reyes S, et al. Update on the management of multiple scle­rosis during the COVID-19 pandemic and post pandemic: An international consensus statement. Journal of Neuro­immunology. 2021:577627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Scalfari A, et al. Onset of secondary progressive phase and long-term evolution of multiple sclerosis. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 2014;85(1):67-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Senzaki K, et al. Disease reactivation in a patient with secondary progressive multiple sclerosis after switching treat­ment from fingolimod to siponimod. NeurologicalSci. 2021:100346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Skoog B, Tedeholm H, Runmarker B, et al. Continuous prediction of secondary progression in the individual course of multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2014;3(5):584-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Sormani MP, et al. Disease-Modifying Therapies and Coronavirus Disease 2019 Severity in Multiple Sclerosis. Annals of neurology. 2021;89(4):780-789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Tremlett H, et al. Natural history comparisons of primary and secondary progressive multiple sclerosis reveals differences and similarities. Journal of neurology. 2009;256(3):374-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Ufer M, et al. Impact of siponimod on vaccination response in a randomized, placebo-controlled study. Neurology - Neuroimmunology Neuroinflammation. 2017:e398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. University of California, San Francisco MS-EPIC Team: et al. Long-term evolution of multiple sclerosis disability in the treatment era. Annals of neurology. 2016;80(4):499-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Weideman AM, et al. Meta-analysis of the Age-Dependent Efficacy of Multiple Sclerosis Treatments. Frontiers in neurology. 2017;8:577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Willis MA, Fox RJ. Progressive Multiple Sclerosis. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology. 2016:785-798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Ziemssen T, Simsek D, Lahoz R, Verdun di Cantogno E. Development of a screening tool to support identification of patients with secondary progressive multiple sclerosis (Spms). Value Health. 2015;18(7):A763. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.