Neurol. praxi. 2022;23(1):63-68 | DOI: 10.36290/neu.2021.062

Chronická bolest po poranění periferních nervů

MUDr. Dana Vondráčková1, 2, MUDr. Helena Vorlíková1
1 Ambulance pro léčbu bolesti, Neurochirurgická a neuroonkologická klinika ÚVN Praha Střešovice
2 Subkatedra algeziologie IPVZ, Praha

Článek podává přehled o patofyziologických mechanismech zodpovědných za rozvoj chronické bolesti po poranění nervu a zej­ména o možnostech její léčby. Zvláštní pozornost je věnována komplexnímu regionálnímu bolestivému syndromu (KRBS) a fantomové bolesti. Chronická bolest představuje velice nepříjemný následek poranění periferního nervu. Bolest není jen důsledkem vlastního poranění, ale je udržována a dokonce zesilována mechanismy periferní a centrální senzitizace. Adekvátní terapie bolesti musí být proto zahájena již v akutním stadiu poranění. Při poranění nervu je zásadní správně indikované a provedené chirurgické ošetření. V léčbě bolesti se pak kombinují postupy od farmakoterapeutických, vycházejících ze zásad léčby neuropatické bolesti, přes rehabilitaci až po invazivní metody včetně neurostimulace.

Klíčová slova: chronická bolest, neuropatická bolest, poranění nervu, komplexní regionální bolestivý syndrom, léčba bolesti.

Chronic pain after peripheral nerve injury

The article provides an overview of the pathophysiological mechanisms responsible for the development of chronic pain after nerve injury and especially of the strategies for its treatment. Special attention is given to the complex regional pain syndrome (CRPS) and phantom pain. Chronic pain is a very unpleasant consequence of peripheral nerve injury. The pain is not only the result of the injury itself but is maintained and even augmented by the mechanisms of peripheral and central sensitization. Therefore, adequate pain therapy must be started already in the acute stage of the injury. Correctly indicated and performed surgical procedure is essential for the treatment of nerve injuries. In the management of pain, various methods are combined, from pharmacotherapy - following the guidelines for the treatment of neuropathic pain - through rehabilitation to invasive methods including neurostimulation.

Keywords: chronic pain, neuropathic pain, nerve injury, complex regional pain syndrome, pain treatment.

Vloženo: 21. červenec 2021; Revidováno: 6. srpen 2021; Přijato: 28. srpen 2021; Zveřejněno online: 28. srpen 2021; Zveřejněno: 14. březen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vondráčková D, Vorlíková H. Chronická bolest po poranění periferních nervů. Neurol. praxi. 2022;23(1):63-68. doi: 10.36290/neu.2021.062.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ambler Z. Poruchy periferních nervů. Praha: Triton 2013; s.48 a s. 444-446.
    2. Antoniadis G, Kretschmer T, Pedro MT, et al. Iatrogenic Nerve Injuries. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(16):273-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bednařík J, Ambler Z, Opavský J, et al. Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Cesk Slov Neurol N. 2012;75/108(1):93-101.
    4. Burnett MG, Zager EL. Pathophysiology of peripheral nerve injury: a brief review. Neurosurg Focus. 2004;16(5):1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ciaramitaro P, Padua L, Devigili G, et al. Prevalence of Neuropathic Pain in Patients with Traumatic Brachial Plexus Injury: A Multicenter Prospective Hospital-Based Study. Pain Med. 2017;18(12):2428-2432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cutts S, Gangoo S, Srinivasan SH, et al. Complex regional Syndrome: An evolving perspective. Postgrad Med J. 2021;97:250-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Foster CH, Karsy M, Jensen MR, et al. Trends and Cost-Analysis of Lower Extremity Nerve Injury Using the National Inpatient Sample. Neurosurgery. 2019;85(2):250-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Freynhagen R, Bennett MI. Diagnosis and management of neuropathic pain. BMJ. 2009;339:b3002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Goebel A, Barker C, Birklein F, et al. Standards for the diag­nosis and management of complex regional pain syndrome: Results of a European Pain Federation task force. Eur J Pain. 2019;23(4):641-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Habib KR. Estimation of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Prevalence in Adult Population in Western European Countries: A Systematic Review. Eur J Clin Biomed Sci. 2017;3(1):13. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Huckhagel T, Nüchtern J, Regelsberger J, et al. Nerve trauma of the lower extremity: evaluation of 60,422 leg injured patients from the TraumaRegister DGU® between 2002 and 2015. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Huckhagel T, Nüchtern J, Regelsberger J, et al. Nerve injury in severe trauma with upper extremity involvement: evaluation of 49,382 patients from the Trauma Register DGU® between 2002 and 2015. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kaiser R. Chirurgie hlavových a periferních nervů s atlasem přístupů. Praha: Grada Publishing. 2016;232.
    14. Karsy M, Watkins R, Jensen MR, et al. Trends and Cost Analysis of Upper Extremity Nerve Injury Using the National (Nationwide) Inpatient Sample. World Neurosurg. 2019;123:e488-e500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lee G, Grovey B, Furnish T, et al. Medical Cannabis for Neuropathic Pain. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(1):8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lejčko J. Opomíjený syndrom chronické bolesti - fantomová bolest. Bolest. 2021;24(1):32-36.
    17. Mertz K, Trunzter J, Wu E, et al. National Trends in the Diagnosis of CRPS after Open and Endoscopic Carpal Tunnel Release. J Wrist Surg. 2019;8(3):209-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Metodické pokyny pro farmakoterapii bolesti. Bolest. 2016; 19(Suppl. 1):19-21.
    19. Miclescu A, Straatmann A, Gkatziani P, et al. Chronic neuropathic pain after traumatic peripheral nerve injuries in the upper extremity: prevalence, demographic and surgical determinants, impact on health and on pain medication. Scand J Pain. 2019;20(1):95-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Opavský J, Rokyta R. Patofyziologie periferních a centrálních bolestí. In: Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest. Praha: Tigis. 2012;258-262.
    21. Vondráčková D, Masopust V. Bolestivé syndromy nervů a neuromodulace. In: Kaiser R, a kol. Chirurgie hlavových a periferních nervů s atlasem přístupů. Praha: Grada Publishing. 2016;61-67.
    22. Wang ML, Rivlin M, Graham JG, et al. Peripheral nerve injury, scarring, and recovery. Connect Tissue Res. 2019;60(1): 3-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Yang S, Chang MC. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Pain Management: A Systematic Narrative Review. Front Neurol. 2020;11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.