Neurol. praxi. 2022;23(3):217-220 | DOI: 10.36290/neu.2022.033

Kojení a roztroušená skleróza

MUDr. Eva Meluzínová
Neurologická klinika FN Motol a 2. LF UK, Praha

Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní a neurodegenerativní onemocnění postihující mozek a míchu. Onemocnění začíná nejčastěji mezi 20.-30. rokem věku a vyskytuje se třikrát častěji u žen. Léčbu je nutné zahájit co nejdříve po stanovení diagnózy. U pacientek ve fertilním věku je vhodné zvolit lék, jehož podávání je bezpečné i po početí.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, těhotenství, kojení, interferon­‑beta, glatiramer­‑acetát, výlučné kojení, ataka, methylprednisolon.

Breastfeeding and multiple sclerosis

Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune and neurodegenerative disease affecting the brain and spinal cord. Most often the disease begins between the ages of 20-30 and occurs three times as often in women. Treatment is initiated early, preferably after the first symptom of the disease. In patients of childbearing age, it is advisable to choose a drug that is safe after conception. The period of pregnancy has a favourable effect on the course of the disease, with a decrease in activity in most cases. In stable patients, therapy is discontinued. If patients have unplanned pregnancy and the disease is not stable, therapy with certain drugs can be continued. This communication gives an overview of the drugs that can be given not only during pregnancy but also during lactation. The procedures used in the care of women after childbirth and during lactation are mentioned. Stabilized patients are assured of safe therapy during this time and can continue breastfeeding for 4-6 months. Other drugs from both the first and escalation lines do not yet have a proven safety profile during pregnancy or lactation and are therefore not mentioned in the article.

Keywords: multiple sclerosis, pregnancy, breastfeeding, interferon­‑beta, glatiramer acetate, exclusive breastfeeding, relapse, methylprednisolone.

Vloženo: 1. červen 2022; Revidováno: 1. červen 2022; Přijato: 1. červen 2022; Zveřejněno online: 1. červen 2022; Zveřejněno: 16. červen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Meluzínová E. Kojení a roztroušená skleróza. Neurol. praxi. 2022;23(3):217-220. doi: 10.36290/neu.2022.033.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Almas S, Vance J, Baker T, Hale T. Management of Multiple Sclerosis in the Breastfeeding Mother. Mult Scler Int. 2016;2016:6527458. doi: 10.1155/2016/6527458. Epub 2016 Feb 4. PMID: 26966579; PMCID: PMC4757692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Boz C, Terzi M, Zengin Karahan S, et al. Safety of IV pulse methylprednisolone therapy during breastfeeding in patients with multiple sclerosis. Mult Scler. 2018;24(9):1205-1211. doi: 10.1177/1352458517717806. Epub 2017 Jun 26. PMID: 28649909. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Ciplea AI, Langer­‑Gould A, Stahl A, et al. Safety of potential breast milk exposure to IFN­‑β or glatiramer acetate: One­‑year infant outcomes. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 202020;7(4):e757. doi: 10.1212/NXI.0000000000000757. PMID: 32434802; PMCID: PMC7251509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Ciplea AI, et al. COBRA draft manuscript. 2021.
  5. Cooper SD, Felkins K, Baker TE, Hale TW. Transfer of methylprednisolone into breast milk in a mother with multiple sclerosis. J Hum Lact. 2015;31(2):237-9. doi: 10.1177/0890334415570970. Epub 2015 Feb 17. PMID: 25691380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Hellwig K, Geissbuehler Y, Sabidó M. Data from the European Interferon Beta Pregnancy Registry and Population Based Registries in Finland and Sweden. Presented at: 34th Congress of the European Committee for Treatment & Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS). October 10-12, 2018 | Berlin, Germany. P1753. Přejít k původnímu zdroji...
  7. Hellwig K, Rockhoff M, Herbstritt S, et al. Exclusive breastfeeding and the effect on postpartum multiple sclerosis relapses. JAMA Neurol. 2015; 72: 1132-1138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Hradilek P, Meluzinova E, Zapletalova O, et al. Is pregnancy in MS patients safe and what is its impact on MS course? Real World evidence of 1533 pregnancies in Czech Republic. Mult Scler Relat Disord. 2021;59:103391 doi: 10.1016/j.msard.2021.103391. Epub ahead of print. PMID: 35240415 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Paavilainen T, Kurki T, Parkkola R, et al. Eur Magnetic resonance imaging of the brain used to detect early post­‑partum activation of multiple sclerosis. J Neurol. 2007;14(11):1216-21. doi: 10.1111/j.1468-1331.2007.01927.x. Epub 2007 Aug 28.PMID: 17727663 Clinical Trial. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Krejsek J, Andrýs C, Krčmová I. Imunologie člověka. Hradec Králové: Garamon 2016:495.
  11. Lyons K­‑E, Ryan A, Dempsey E, Ross P, Stanton C. Breast Milk, a Source of Beneficial Microbes and Associated Benefits for Infant Health Nutrients. 2020;12(4):1039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Švihovec J, et al. Farmakologie. Grada Publishing, a. s., 2018.
  13. Vukusic S, Hutchinson M, Hours M, et al; Pregnancy In Multiple Sclerosis Group. Pregnancy and multiple sclerosis (the PRIMS study): clinical predictors of post­‑partum relapse. Brain. 2004;127. (pt 6):1353-1360. doi:10.1093/brain/awh152). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Neurologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.