Neurol. praxi. 2022;23(3):252-256 | DOI: 10.36290/neu.2020.045

Koincidence ischemické cévní mozkové příhody a akutního infarktu myokardu - dvě kazuistiky

MUDr. Lubomír Jurák, Ph.D.1, 2, 3, doc. MUDr. Vladimír Beneš, Ph.D. III4, MUDr. Jan Dienelt5, prof. MUDr. Petr Suchomel, Ph.D.1
1 Neurochirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s., Liberec
2 Neurochirurgická klinika LF UP a FN Olomouc
3 Fakulta zdravotnických studií, Technická univerzita v Liberci
4 Neurochirurgická klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, Praha
5 Neurologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s., Liberec

Koincidence ischemické cévní mozkové příhody a akutního infarktu myokardu není častá, ale ani vzácná. Předkládáme dvě kazuistiky pacientů přijatých do nemocnice pro ischemickou cévní mozkovou příhodu, u kterých za hospitalizace došlo ke vzniku akutního infarktu myokardu s rozdílným finálním výsledkem. 

66letá žena byla přijata do nemocnice pro příznaky cévní mozkové příhody v podobě těžké monoparézy levé horní končetiny, centrální parézy levého faciální nervu a dysartrie. Po podání intravenózní trombolýzy došlo k postupnému zlepšení stavu pacientky. Druhého dne se u pacientky objevily stenokardie, opocení, hypotenze, bradykardie a byla stanovena diagnóza akutního infarktu myokardu přední stěny. Po provedení perkutánní koronární intervence došlo ke kompletní regresi pacientčiných potíží. Po celkové sedmidenní hospitalizaci byla pacientka propuštěna s lehkou reziduální parézou dvou prstů levé horní končetiny bez srdečních potíží. 

69letý muž byl přijat do nemocnice pro příznaky cévní mozkové příhody v podobě somnolence, levostranné hemiplegie a hemihypestezie, centrální parézy levého faciální nervu, parézy pohledu vlevo, neglect syndromu vlevo a těžké dysartrie. Po podání intravenózní trombolýzy a provedení mechanické trombembolektomie došlo k postupnému zlepšení stavu pacienta. Druhého dne se u pacienta objevily bolesti v epigastriu a byla stanovena diagnóza akutního infarktu myokardu spodní stěny. Po provedení perkutánní koronární intervence došlo k parciální regresi pacientových potíží. Po dvou dnech od kardiologické intervence došlo u pacienta k náhlé srdeční zástavě s neúspěšnou kardiopulmonální resuscitací. 

Akutní infarkt myokardu komplikující ischemickou cévní mozkovou příhodu přináší pacientům zvýšení morbidity a mortality i přes jeho adekvátní a včasnou diagnostiku a terapii.

Klíčová slova: ischemická cévní mozková příhoda, akutní infarkt myokardu, intravenózní trombolýza, mechanická trombembolektomie, koronarografie, perkutánní koronární intervence.

Coincidence of ischemic stroke and acute myocardial infarction - two case reports

Coincidence of ischemic stroke and acute myocardial infarction is not common, but neither it is rare. We present two case reports of patients admitted to hospital for ischemic stroke who have developed acute myocardial infarction with different final outcomes. A 66-year-old woman was admitted to the hospital for symptoms of stroke in the form of severe monoparesis of left upper limb, central left facial nerve paresis, and dysarthria. There was a gradual improvement in the patient's condition after intravenous thrombolysis was administered. The next day, the patient developed stenocardia, sweating, hypotension, and bradycardia and was diagnosed with an acute anterior wall myocardial infarction. Following percutaneous coronary intervention, the patient's symptoms completely regressed. After a total seven-day hospitalization, the patient was released with a mild residual paresis of two fingers of left upper limb without any heart problems. A 69-year-old man was admitted to hospital for symptoms of stroke in the form of somnolence, left-sided hemiplegia and hemihypesthesia, central paresis of the left facial nerve, paresis of the gaze left, neglect of the left-sided syndrome and severe dysarthria. Following intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy, the patient gradually improved. The next day, the patient developed epigastric pain and was diagnosed with acute myocardial infarction of the lower wall. After percutaneous coronary intervention, the patient's problems were partially regressed. Two days after the cardiac intervention, the patient went into sudden cardiac arrest with unsuccessful cardiopulmonary resuscitation. Acute myocardial infarction complicating ischemic stroke causes increase in patients` morbidity and mortality despite adequate and timely diagnosis and therapy.

Keywords: ischemic stroke, acute myocardial infarction, intravenous thrombolysis, mechanical thrombectomy, coronarography, percutaneous coronary intervention.

Vloženo: 11. duben 2020; Revidováno: 6. květen 2020; Přijato: 10. květen 2020; Zveřejněno: 16. červen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jurák L, III VB, Dienelt J, Suchomel P. Koincidence ischemické cévní mozkové příhody a akutního infarktu myokardu - dvě kazuistiky. Neurol. praxi. 2022;23(3):252-256. doi: 10.36290/neu.2020.045.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Akinseye OA, Shahreyar M, Heckle MR, Khouzam RN. Simultaneous acute cardio-cerebral infarction: is there a consensus for management? Ann Transl Med. 2018;6(1):7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Alqahtani F, Aljohani S, Tarabishy A, et al. Incidence and Outcomes of Myocardial Infarction in Patients Admitted With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2017;48(11):2931-2938. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Giannini F, Candilio L, Mitomo S, et al. A Practical Approach to the Management of Complications During Percutaneous Coronary Intervention. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(18):1797-1810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gunnoo T, Hasan N, Khan MS, et al. Quantifying the risk of heart disease following acute ischaemic stroke: a meta-analysis of over 50,000 participants. BMJ Open. 2016;6(1):e009535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hankey GJ, Jamrozik K, Broadhurst RJ, et al. Five-year survival after first-ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community Stroke Study. Stroke. 2000;31(9):2080-2086. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Chalela JA, Ezzeddine MA, Davis L, Warach S. Myocardial injury in acute stroke: a troponin I study. Neurocrit Care. 2004;1(3):343-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Chaurová M, Klimsa Z, Šimek P, et al. Ruptura koronární tepny s akutní tamponádou jako komplikace perkutánní koronární intervence. Interv Akut Kardiol. 2015;14(2):4-86.
    8. Kijpaisalratana N, Chutinet A, Suwanwela NC. Hyperacute Simultaneous Cardiocerebral Infarction: Rescuing the Brain or the Heart First? Front Neurol. 2017;8:664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Liao J, O'Donnell MJ, Silver FL, et al. Investigators of the Registry of the Canadian Stroke Network. In-hospital myocardial infarction following acute ischaemic stroke: an observational study. Eur J Neurol. 2009;16(9):1035-1040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Micheli S, Agnelli G, Caso V, et al. Acute myocardial infarction and heart failure in acute stroke patients: frequency and influence on clinical outcome. J Neurol. 2012;259(1):106-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Health­care Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344-e418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sarmiento RJC, Diestro JDB, Espiritu AI, San Jose MCZ. Safety and Efficacy of Repeated Thrombolysis with Alteplase in Early Recurrent Ischemic Stroke: A Systematic Review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(10):104290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Seifi A, Carr K, Maltenfort M, et al. The incidence and risk factors of associated acute myocardial infarction (AMI) in acute cerebral ischemic (ACI) events in the United States. PLoS One. 2014;9(8):e105785. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Sen S, Laowatana S, Lima J, Oppenheimer SM. Risk factors for intracardiac thrombus in patients with recent ischaemic cerebrovascular events. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75(10):1421-1425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for Universal Definition of Myocardial Infarction; Authors/Task Force Members Chairpersons. Third universal definition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2012;60(16):1581-1598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.