Neurol. praxi. 2023;24(1):32-38 | DOI: 10.36290/neu.2022.058

Současné možnosti operačního řešení krční spondylogenní myelopatie

MUDr. Luděk Ryba, Ph.D., doc. MUDr. Richard Chaloupka, CSc., MUDr. Dušan Matějíčka
Ortopedická klinika MU LF Brno, FN Brno

Principem operačního řešení spondylogenní krční myelopatie je odstranění útlaku nervových struktur nebo zvětšení prostoru páteřního kanálu. Operační možnosti se dělí na přední, zadní a kombinované výkony. Při předním výkonu se odstraňují struktury komprimující nervové struktury - meziobratlové ploténky, event. obratlové tělo - dorzální osteofyty, zadní podélný vaz. Kromě dříve používaného kostěného štěpu, většinou autoštěpu z pánve, zde došlo k výraznému pokroku v rámci možnosti náhrady různými materiály - kov, titan, PEEK, Trabecular Metal - vyplněné umělou kostí se snahou rychlého prorůstání do sousedních obratlových těl. Velký rozvoj je i při použití předních dlah, v současné době již 3. generace, s úhlově nastavitelnými a zamykatelnými šrouby v dlaze. U zadních výkonů máme možnost laminektomie a laminoplastiky, s možností fixace lamin speciálními dlažkami. Při snaze o šetření svalových úponů je možnost laminoplastiky s jednostranným přístupem.

Klíčová slova: krční myelopatie, přední krční disektomie a fúze, laminoplastika, krční spondylochirurgie, autoštěp, klec.

Current options for surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy

The principle of the surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy is to eliminate the compression of nerve structures or increase the diameter of the spinal canal. Surgery options are divided into anterior, posterior, and combined approaches. Through the anterior approach, the intervertebral discs are removed, and if necessary also vertebral body. In addition to the previously used bone graft, mostly an autologous graft from the pelvis, there has been significant progress in the possibility of using various materials, metal, titanium, PEEK, Trabecular Metal, filled with artificial bone with the aim of rapid growth into neighboring vertebral bodies. There is also great development in the use of front plates, currently already 3rd generation, with angle-adjustable and lockable screws in the plates. For the posterior approach, laminectomy and laminoplasty are used, with the possibility of fixing the laminae with special plates. In an effort to save muscle attachments, there is the possibility of unilateral laminoplasty.

Keywords: cervical myelopathy, anterior cervical discectomy and fusion, laminoplasty; cervical spine stenosis; cervical spine surgery, autograft, cage.

Vloženo: 15. červen 2022; Revidováno: 9. září 2022; Přijato: 22. září 2022; Zveřejněno online: 22. září 2022; Zveřejněno: 3. březen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ryba L, Chaloupka R, Matějíčka D. Současné možnosti operačního řešení krční spondylogenní myelopatie. Neurol. praxi. 2023;24(1):32-38. doi: 10.36290/neu.2022.058.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ara T, Iizuka H, Sorimachi Y, et al. Evaluation of neck pain by using a visual analog scale before and after laminoplasty in patients with cervical myelopathy: relationship with clinical results. Spine. 2010;12(6):635-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bakhsheshian J, Mehta VA, Liu JC. Current Diagnosis and Management of Cervical Spondylotic Myelopathy. Global Spine J. 2017;7(6):572-586. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Boni M, Cherobino P, Benazzof J. Multiple subtotal somatectomy. Technique and evaluation in a series of thirty - nine cases. Spine. 1984;9(4):358-362. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Boogaarts HD, Bartels RHMA. Prevalence of cervical spondylotic myelopathy. Eur Spine J. 2015;24(2):139-141. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Breig A, Turnbull I, Hassler O. Effects of mechanical stresses on the spinal cord in cervical spondylosis. A study on fresh cadaver material. J Neurosurg. 1966;25:45-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cloward RB. The anterior approach for removal of ruptured cervical discs. J Neurosurg. 1958;15:602-614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fehlings MG, Skaf G. A review of the pathophysiology of cervical spondylotic myelopathy with insights for potential novel mechanisms drawn from traumatic spinal cord injury. Spine. 1998;23:2730-2737. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Fehlings M, Barry S, Kopjar B, Yoon ST, et al. Anterior versus posterior surgical approaches to treat cervical spondylotic myelopathy: outcomes of the prospective multicenter AOSpine North America CSM study in 264 patients. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(26):2247-52. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Fehlings MG, Wilson JR, Karadimas SK, et al. Clinical evaluation of a neuroprotective drug in patients with cervical spondylotic myelopathy undergoing surgical treatment: design and rationale for the CSM­‑protect trial. Spine. 2013;38:68-75. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Fehlings MG, Tetreault LA, Riew KD, et al. A Clinical Practice Guideline for the Management of Patients With Degenerative Cervical Myelopathy: Recommendations for Patients With Mild, Moderate, and Severe Disease and Nonmyelopathic Patients With Evidence of Cord Compression. Global Spine J. 2017;7(3 Suppl):70-83. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Hashimoto M, Mochizuki M, Aiba A, et al. C 5 palsy following anterior decompression and spinal fusion for cervical degenerative diseses. Eur Spine J. 2010;19:1702-1710. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Hirabayashi K, Watanabe K, Wakano K, et al. Expansive open­‑door laminoplasty for cervical stenotic myelopathy. Spine. 1983;8:693-699. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Jiang L, Chen W, Chen Q, et al. Clinical application of a new plate fixation system in open­‑door laminoplasty. Orthopedics. 2012;35(2):225-231. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kadaňka Z, Benešová Y, Mechl M. Krční myelopatie - diagnostický souhrn. Cesk Slov Neurol N. 2009;72/105(2):110-114.
    15. Kadaňka Z. Spondylogenní cervikální myelopatie. Cesk Slov Neurol N. 2010;73/106(3):209-226.
    16. Kato S, Nouri A, Wu D, et al. Comparison of Anterior and Posterior Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy. JBJS Surgery. 2017;99(12):1013-1021. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Kovalova I, Kerkovsky M, Kadanka Z, et al. Prevalence and imaging characteristics of asymptomatic and symptomatic spondylotic cervical spinal cord compression. Spine. 2016;41(24):1908-1916. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Kurokawa T, Tsuyama N, Tanaka H, et al. Enlargement of the spinal canal by the sagittal splitting of the spinous process. Bessatsu Seikeigeka. 1982;2:234-240.
    19. Lin S, Zhou F, Sun Y, et al. The severity of operative invasion to the posterior muscular­‑ligament complex influences cervical sagittal balance after open­‑door laminoplasty. Eur Spine J. 2015;24:127-135. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Luo J, Cao K, Huang S, et al. Comparison of anterior approach versus posterior approach for the treatment of multilevel cervical spondylotic myelopathy. Eur Spine J. 2015;24: 1621-1630. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Matsunaga S, Komiya S, Toyama Y. Risk factors for development of myelopathy in patients with cervical spondylotic cord compression. Eur Spine J. 2015;24:142-149. Přejít k původnímu zdroji...
    22. McCormick JR, Sama AJ, Schiller NC, Butler AJ, Donnally CJ 3rd. Cervical Spondylotic Myelopathy: A Guide to Diagnosis and Management. J Am Board Fam Med. 2020;33(2):303-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Mesfin A, Park MS, Piyaskulkaew Ch, Chuntarapas T, et al. Neck pain following laminoplasty. Global Spine J. 2015;5:17-22. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Nurick S. The natural history and the results of surgical treatment of the spinal cord disorder associated with cervical spondylosis. Brain: J Neurol. 1972;95(1):101-108. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Paracino R, Fasinella MR, Mancini F, et al. Review of laminoplasty versus laminectomy in the surgical management of cervical spondylotic myelopathy. Surg Neurol Int. 2021;12:44. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Ryba L, Chaloupka R, Repko M. Cienciala J. Dlouhodobé výsledky operačního řešení cervikální spondylogenní myelopatie pomocí "open­‑door" laminoplastiky. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2015;3:209-215. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Sakara H, Hosono N, Mukai Y, et al. C5 palsy after decompression surgery for cervical myelopathy: review of the literature. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28:2447-2451. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Sakaura H, Hosono N, Mukai Y, et al. C3-6 laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy maintains satisfactory long­‑term surgical outcomes. Global Spine J. 2014;4:169-174. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Schmeiser G, Bergmann JI, Papavero L, Kothe R. Surgical Treatment of Multilevel Degenerative Cervical Myelopathy: Open­‑Door Laminoplasty and Fixation via Unilateral Approach. A Feasibility Study. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2021. doi: 10.1055/s-0041-1739224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Smith GW, Robinson RA. The treatment of certain cervical spine disorders by the anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Joint Surg. 1958;40 A:607-624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.