Neurol. praxi. 2023;24(3):193-199 | DOI: 10.36290/neu.2023.025

Autoimunitní myelitidy

doc. MUDr. Dana Horáková, Ph.D., MUDr. Petra Nytrová, Ph.D.
Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd
Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Autoimunitní myelitidy reprezentují etiologicky heterogenní skupinu zánětlivých postižení míchy s akutním či subakutním začátkem. Pro správnou diagnostiku je zásadní zhodnocení objektivního nálezu a neodkladné provedení zobrazovacích vyšetření (MR míchy a mozku, při její kontraindikaci alespoň CT). Nezastupitelnou roli hraje vyšetření mozkomíšního moku (zejména k rozhodnutí o infekční či jiné etiologii), případně další pomocná vyšetření včetně stanovení orgánově specifických i nespecifických autoprotilátek. Po vyloučení infekční etiologie jsou zvažovány autoimunitní záněty postihující CNS (roztroušená skleróza, neuromyelitis optica a onemocnění jejího širšího spektra, onemocnění asociované s protilátkami proti myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu, systémová onemocnění pojiva a další) včetně paraneoplastických myelopatií a neurosarkoidózy. V některých případech je potřeba doplnit i onkoskrínink. I přes rozsáhlé vyšetření zůstává u části etiologie neznámá (idiopatické myelitidy).

Klíčová slova: myelitida, autoimunitní onemocnění, roztroušená skleróza, neuromyelitis optica.

Autoimmune myelitis

Autoimmune myelitis represents an etiologically heterogeneous group of inflammatory disorders of the spinal cord with acute or subacute onset. For a correct diagnosis, evaluation of objective findings and urgent imaging examinations (MRI of the spinal cord and brain, or at least CT if contraindicated) are essential. The examination of cerebrospinal fluid (especially to decide on infectious or other etiology), or other auxiliary examinations including determination of organ-specific and non-specific autoantibodies, plays an indispensable role. Once an infectious etiology has been ruled out, autoimmune inflammations affecting the CNS (multiple sclerosis, neuromyelitis optica and diseases of its broader spectrum, diseases associated with antibodies to myelin oligodendrocyte glycoprotein, systemic connective tissue diseases, and others), including paraneoplastic myelopathies and neurosarcoidosis, are considered. In some cases, oncoscreening should be added. Despite extensive investigation, the etiology remains unknown in some cases (idiopathic myelitis).

Keywords: myelitis, autoimmune disease, multiple sclerosis, neuromyelitis optica.

Vloženo: 12. duben 2023; Revidováno: 2. květen 2023; Přijato: 2. květen 2023; Zveřejněno online: 2. květen 2023; Zveřejněno: 14. červen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Horáková D, Nytrová P. Autoimunitní myelitidy. Neurol. praxi. 2023;24(3):193-199. doi: 10.36290/neu.2023.025.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Al­‑Araji A, Kidd DP. Neuro­‑Behçet's disease: epidemiology, clinical characteristics, and management. Lancet Neurol. 2009;8(2):192-204. doi:10.1016/S1474-4422(09)70015-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Barnes G, Benjamin S, Bowen JD, et al. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology. 2002;59(4):499-505. doi:10.1212/WNL.59. 4. 499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Fadda G, Alves CA, O'Mahony J, et al. Comparison of Spinal Cord Magnetic Resonance Imaging Features Among Children With Acquired Demyelinating Syndromes. JAMA Netw Open. 2021;4(10). doi:10.1001/JAMANETWORKOPEN.2021.28871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Flanagan EP. Autoimmune myelopathies. Handb Clin Neurol. 2016;133:327-351. doi:10.1016/B978-0-444-63432-0.00019-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Flanagan EP, Hinson SR, Lennon VA, et al. Glial fibrillary acidic protein immunoglobulin G as biomarker of autoimmune astrocytopathy: Analysis of 102 patients. Ann Neurol. 2017;81(2):298-309. doi:10.1002/ANA.24881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Havrdová E, Bláhová Dušánková J, Gál O, et al. Roztroušená Skleróza. Mladá Fronta, a. s., 2013. ISBN 978-80-204-3154-7.
    7. Hermisson M, Klein R, Schmidt F, et al. Myelopathy in primary Sjögren's syndrome: diagnostic and therapeutic aspects. Acta Neurol Scand. 2002;105(6):450-453. doi:10.1034/J.1600-0404.2002.01167.X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hosseini R, Askari N. A review of neurological side effects of COVID-19 vaccination. Eur J Med Res. 2023;28(1). doi:10.1186/s40001-023-00992-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kampylafka EI, Alexopoulos H, Kosmidis ML, et al. Incidence and prevalence of major central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus: a 3-year prospective study of 370 patients. PLoS One. 2013;8(2). doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0055843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Li XY, Xiao P, Xiao HB, et al. Myelitis in systemic lupus erythematosus frequently manifests as longitudinal and sometimes occurs at low disease activity. Lupus. 2014;23(11):1178-1186. doi:10.1177/0961203314541690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Marignier R. Acute and subacute myelopathy. Rev Neurol (Paris). 2021;177(5):557-566. doi:10.1016/J.NEUROL.2020. 08. 003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. McAlpine LS, Zubair AS. Neurological sequelae of vaccines. Neurological Sciences. Published online. 2023. doi:10.1007/s10072-022-06581-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Nytrová P, Kleinová P, Preiningerová Lízrová J, et al. Neuromyelitis optica a poruchy jejího širšího spektra - Retrospektivní analýza klinických a paraklinických nálezů. Cesk Slov Neurol N. 2015;78(1):72-77. doi:10.14735/AMCSNN201572. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Passeri M, Matthews E, Kammeyer R, Piquet AL. Update in autoimmune and paraneoplastic myelopathies: Newly described antigen targets and antibody testing. Front Neurol. 2022;13:1653. doi:10.3389/FNEUR.2022.972143/BIBTEX. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Picca A, Berzero G, Bihan K, et al. Longitudinally Extensive Myelitis Associated With Immune Checkpoint Inhibitors. Neurology - Neuroimmunology Neuroinflammation. 2021;8(3). doi:10.1212/NXI.0000000000000967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rimkus CM, Schoeps VA, Boaventura M, et al. Drug­‑related demyelinating syndromes: understanding risk factors, pathophysiological mechanisms and magnetic resonance imaging findings. Mult Scler Relat Disord. 2021;55. doi:10.1016/J.MSARD.2021.103146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Shosha E, Dubey D, Palace J, et al. Area postrema syndrome: Frequency, criteria, and severity in AQP4-IgG­‑positive NMOSD. Neurology. 2018;91(17):E1642-E1651. doi:10.1212/WNL.0000000000006392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sohn M, Culver DA, Judson MA, et al. Spinal cord neurosarcoidosis. Am J Med Sci. 2014;347(3):195-198. doi:10.1097/MAJ.0B013E3182808781. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Šťastná D, Menkyová I, Horáková D. Vysoce účinná terapie již od první ataky - důležitý posun v léčbě roztroušené sklerózy? Neurol. praxi. 2023;24(1):40-44. doi:10.36290/NEU.2022.068. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Vachová M. Long­‑term therapy and symptomatic treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders. Cesk Slov Neurol N. 2020;83(116):S62-S67. doi:10.14735/amcsnn2020S62. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Vaněčková M. Magnetic resonance imaging in neuromyelitis optica spectrum disorders. Cesk Slov Neurol N. 2020;83(116):S20-S30. doi:10.14735/AMCSNN2020S20. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Wattjes MP, Ciccarelli O, Reich DS, et al. 2021 MAGNIMS­‑CMSC­‑NAIMS consensus recommendations on the use of MRI in patients with multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2021;20(8):653-670. doi:10.1016/S1474-4422(21)00095-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015;85(2):177-189. doi:10.1212/WNL.0000000000001729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zekeridou A, Lennon VA. Aquaporin-4 autoimmunity. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. 2015;2(4). doi:10.1212/NXI.0000000000000110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.