Neurol. praxi. 2023;24(5):354-358 | DOI: 10.36290/neu.2023.018

Neurologické komplikace nádorové imunoterapie

prof. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc., MHA
Neurologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

V léčbě nádorových onemocnění se objevují stále účinnější léčebné strategie, které však s sebou přinášejí i nové nežádoucí účinky. Průlomem je použití imuno­‑onkologické léčby, kam patří léčba inhibitory kontrolních bodů. Bohužel s touto léčbou se pojí řada imunitně zprostředkovaných nežádoucích účinků, které také mohou postihnout nervový systém. Nejčastěji se objevuje myastenie, Guillainův­‑Barrého syndrom, neuropatie, aseptická meningitida, mononeuritis multiplex, encefalitida a transverzální myelitida. Dalšími léčivy, která potenciálně mohou vést k postižení nervového systému, jsou inhibitory BRAF a MEK, jež se například používají v léčbě metastazujícího melanomu. 

Znalost těchto imunitně podmíněných nežádoucí účinků je nutná pro rychlou diagnostiku a léčbu. Nutností je okamžité vysazení protinádorové léčby, podání vysokých dávek kortikosteroidů, intravenózních imunoglobulinů nebo výměnné plazmaferézy.

Klíčová slova: inhibitory kontrolních bodů, checkpoint inhibitors, maligní melanom, BRAF a MEK inhibitory, neurotoxicita, polyneuropatie.

Neurological complications of cancer immunotherapy

More effective treatment strategies have been appearing in the treatment of cancer, but they also bring new unpleasant side effects with them. A breakthrough is the use of immuno-oncology therapy, which includes checkpoint inhibitors. Unfortunately, this treatment relates to number of immune-mediated adverse effects, which may affect also the nervous system. Myasthenia gravis, Guillain-Barré syndrome, neuropathy, aseptic meningitis, mononeuritis multiplex, encephalitis and transverse myelitis are the most common neurotoxic side effects. Other drugs that can lead to damage to the nervous system are BRAF and MEK inhibitors, for example used in the treatment of metastatic melanoma. Knowledge of these immune-related side effects is necessary for prompt diagnosis and treatment. Immediate discontinuation of oncology therapy, administration of high doses of corticosteroids, intravenous immunoglobulins or exchange plasmapheresis is recommended.

Keywords: checkpoint inhibitors, malignant melanoma, BRAF a MEK inhibitors, neurotoxicity, polyneuropathy.

Vloženo: 19. duben 2023; Revidováno: 19. duben 2023; Přijato: 20. duben 2023; Zveřejněno online: 20. duben 2023; Zveřejněno: 30. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štětkářová I. Neurologické komplikace nádorové imunoterapie. Neurol. praxi. 2023;24(5):354-358. doi: 10.36290/neu.2023.018.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider BJ, et al.; National Comprehensive Cancer Network. Management of immune­‑related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2018;36(17):1714-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Büchler T. Imunoonkologická léčba inhibitory kontrolních bodů. Acta medicinae. 2019;1:80-2.
    3. Dalakas MC. Advances in the diagnosis, immunopathogenesis and therapies of IgM­‑anti­‑MAG antibody­‑mediated neuropathies. Ther Adv Neurol Disord. 2018;11:1756285617746640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Darnell EP, Mooradian MJ, Baruch EN, et al. Immune­‑related adverse events (irAEs): Diagnosis, management, and clinical pearls. Curr Oncol Rep. 2020;22(4):39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Důra M. Kožní toxicita BRAF a MEK inhibitorů. Onkologie. 2021;15(4):169-73. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Gibney GT, Weiner LM, Atkins MB. Predictive biomarkers for checkpoint inhibitor­‑based immunotherapy. Lancet Oncol. 2016;17(12):e542-e551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Haanen JB, Robert C. Immune checkpoint inhibitors. Prog Tumor Res. 2015;42:55-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Haugh AM, Probasco JC, Johnson DB. Neurologic complications of immune checkpoint inhibitors. Expert Opin Drug Saf. 2020;19(4):479-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Johnson DB, Chandra S, Sosman JA. Immune checkpoint inhibitor Toxicity in 2018. JAMA. 2018;320(16):1702-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Johnson DB, Manouchehri A, Haugh AM, et al. Neurologic toxicity associated with immune checkpoint inhibitors: a pharmacovigilance study. J Immunother Cancer. 2019;7(1):134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Khan E, Shrestha AK, Elkhooly M, et al. CNS and PNS manifestation in immune checkpoint inhibitors: A systematic review. J Neurol Sci. 2022;432:120089. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Li B, Chan HL, Chen P. Immune checkpoint inhibitors: Basics and challenges. Curr Med Chem. 2019;26(17):3009-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mikami T, Liaw B, Asada M, et al. Neuroimmunological adverse events associated with immune checkpoint inhibitor: a retrospective, pharmacovigilance study using FAERS database. J Neurooncol. 2021;152(1):13544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Polívka J, Polívka J, Potužník P. Jak léčit nádory mozku v současnosti. Neurol. praxi. 2021;22(3):206-211. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Postow MA, Sidlow R, Hellmann MD. Immune related adverse events associated with immune checkpoint blockade. N Engl J Med. 2018;378(2):158-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Picca A, Birzu C, Berzero G, et al. Peripheral neuropathies after BRAF and/or MEK inhibitor treatment: a pharmacovigilance study. Br J Clin Pharmacol. 2022;88(11):4941-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Suchý D. Imunitně podmíněné nežádoucí účinky inhibitorů kontrolních bodů. Klin Farmakol Farm. 2019;33(3):20-4. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.