Neurol. praxi. 2023;24(5):380-384 | DOI: 10.36290/neu.2023.024

Fyzikální příčiny profesionálních neuropatií

doc. MUDr. Edvard Ehler, CSc., FEAN1, doc. MUDr. Pavel Urban, CSc.2
1 Neurologická klinika FZS Univerzita Pardubice a PKN, Pardubice
2 Státní zdravotní ústav, Praha

Na podkladě fyzikálních příčin vznikají v pracovní zátěži mononeuropatie (úžinové syndromy i komprese periferních nervů) i polyneuropatie. Nejčastějším fyzikální vlivem je přetížení, dále následuje expozice vibracím přenášeným na horní končetiny, ale také chlad, vlhko, nepříznivá pracovní poloha, tlak na nerv proti tvrdé podložce. Úžinové syndromy i zevní komprese periferního nervu vedou k ischemii fasciklů i jednotlivých axonů, k rozvoji edému, k poruše venózního odtoku, k vzestupu tlaku v úžině a nakonec i k fokální demyelinizaci či axonální lézi. Nadlimitní vibrace přenášené na horní končetinu vedou ke spazmům arteriol, k ischemii tkáně na akru HK, k poškození senzitivních a pak i motorických vláken a k rozvoji vibrační neuropatie. Důležité je klinické a elektrofyziologické zhodnocení. Následuje léčba a komplexní preventivní opatření.

Klíčová slova: úžinový syndrom, nadlimitní vibrace, fokální demyelinizace, kondukční studie.

Physical causes of occupational neuropathies

Mononeuropathies (entrapment syndromes and compressions of peripheral nerves) and polyneuropathies develop during occupational exposition on the ground of physical reasons. The most common physical impact is overload, followed by exposition to vibrations transmitted to upper extremities, then cold, humidity, unfavorable position in work, and pressure on the nerve against a hard structure. Entrapment syndromes and outer compressions of peripheral nerves lead to the ischemic changes of fascicles and single axons, to development of oedema, to failure of the venous outflow, to the increase of pressure in entrapment and lastly to the focal demyelinization or axonal lesion. Over-limit vibration transferred via the upper extremity cause spasms of arteriols, leading to the tissue ischemia at the terminal structures of hand and fingers, to lesion of sensitive and later of motor nerve fibres and to the development of vibration neuropathy. Clinical and electrophysiological evaluation of these disorders is important. Treatment and the complex prophylactic measures follow.

Keywords: entrapment syndrome, over­‑limit vibration, focal demyelination, conduction studies.

Vloženo: 13. duben 2023; Revidováno: 28. duben 2023; Přijato: 2. květen 2023; Zveřejněno online: 2. květen 2023; Zveřejněno: 30. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ehler E, Urban P. Fyzikální příčiny profesionálních neuropatií. Neurol. praxi. 2023;24(5):380-384. doi: 10.36290/neu.2023.024.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bertin M, Nguyen THA, Bonvallot N, et al. Occupational co­‑exposure to biomechanical factors and neurotoxic chemicals in a representati sample of French employees. J Occup Health. 2020;62:e12090. https://doi.org/10.1002/1348-9585.12090. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dong RG, Wu JZ, Xu Xueyan XS, et al. A review of hand­‑arm vibration studies conducted by US NISH since 2000. Vibration. 2021;4(2):482-528. doi:10.3390/vibration4020030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jackson JA, Olsson D, Burdorf A, et al. Occupational biomechanical risk factors for radial nerve entrapment in a 13-year prospective study among males construction workers. Occup Environ Med. 2019;76:326-331. doi:10.1136/oemed-2018-105311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Jepsen JR. Brachial plexopathy: a case­‑control study of the relation to physical exposures at work. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2015;10:14 doi:10.1186/s12995-015-0054-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kanta M, Ehler E, Hosszú T, et al. Měření tlaků v karpálním tunelu při operacích syndromu karpálního tunelu. Rozhl. Chir. 2005;84(5):253-257.
    6. Kiylioglu N. Sympathetic skin response and axon counting in carpal tunnel syndrome. J Clin Neurophysiol. 2007;24:424; author reply 424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Miettinen L, Ryhänen J, Shiri R, et al. Work­‑related risk factors for ulnar nerve entrapment in the Northern Finland Birth Cohort of 1966. Scientific Report. 2021;11:10010.https://doi.org/10.1038/s41598-021-89577-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Newinton L, Harris EC, Walker­‑Bone K. Carpal tunnel syndrom and work. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29(3):440-453. doi:10.1016/j.berh.2015. 04. 026. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Preston DC, Logigian EL. Lumbrical and interosseus recording in carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 1992;15:1253-1257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Proud G, Burke F, Lawson IJ, et al. Cold provocation testing and hand­‑arm vibration syndrome­‑an audit of the results of the Department of Trade and Industry scheme for the evaluation of miners. Brit J Surg. 2003;90:1976-1079. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Roquelaure Y, Garlantézec R, Rousseau V, et al. Carpal tunnel syndrom and exposure to work­‑related biomechanical stressors and chemicals: Findings from the Constances cohort. PLOS ONE. 2020:1-16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schmid AB, Fundaun J, Tampin B. Entrapment neuropathies: a contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment, and management. Pain. 2020;5(4):e829. doi: 10.1097/PR9.0000000000000829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Seznam nemocí z povolání tvoří příloha k nařízení vlády č. 290/1995 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
    14. Wilder­‑Smith EP, Fook­‑Chong S, Chew SE, et al. Vasomotor dysfunction in carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 2003;28:582-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.