Neurol. praxi. 2024;25(6):434-439 | DOI: 10.36290/neu.2024.080

Spontánní intracerebrální hemoragie - jaký má být management v roce 2024?

prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO, FEAN1, 2, MUDr. Martin Šrámek, Ph.D.3, 4
1 Neurologická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové
2 Neurologická klinika, Komplexní cerebrovaskulární centrum, Fakultní nemocnice Hradec Králové
3 Neurologické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha
4 Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Spontánní intracerebrální hemoragie (SICH) jsou spojeny s řadou rizikových faktorů, které můžeme rozdělit na faktory ovlivnitelné a neovlivnitelné. Jejich nejvýznamnějším rizikovým faktorem je arteriální hypertenze. Péče o pacienty se SICH musí být komplexní a multidisciplinární. V akutní fázi se stává imperativem snaha o co nejrychlejší korekci arteriální hypertenze a zvrácení účinku antikoagulační terapie. Do budoucna lze recentně očekávat dosažení lepšího výsledného klinického stavu u vybraných pacientů se supratentoriální (především lobární) SICH operovaných do 24 h s využitím minimálně invazivní parafascikulární chirurgie.

Klíčová slova: spontánní intracerebrální hemoragie, rizikové faktory, arteriální hypertenze, antikoagulační terapie, minimálně invazivní parafascikulární chirurgie.

Spontaneous intracerebral hemorrhage -what should the management be in 2024?

Spontaneous intracerebral hemorrhages (SICH) are associated with a number of risk factors, which can be divided into controllable and uncontrollable factors. Their most important risk factor is arterial hypertension. The care for patients with SICH must be complex and multidisciplinary. In the acute phase, it becomes imperative to try to correct arterial hypertension and reverse the effect of anticoagulant therapy as quickly as possible. In the future, a better clinical outcome can recently be expected in selected patients with supratentorial (mainly lobar) SICH operated on within 24 h using minimally invasive parafascicular surgery.

Keywords: spontaneous intracerebral hemorrhage, risk factors, arterial hypertension, anticoagulation therapy, minimally invasive parafascicular surgery.

Vloženo: 11. červenec 2024; Revidováno: 26. listopad 2024; Přijato: 4. prosinec 2024; Zveřejněno online: 12. prosinec 2024; Zveřejněno: 31. prosinec 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Herzig R, Šrámek M. Spontánní intracerebrální hemoragie - jaký má být management v roce 2024? Neurol. praxi. 2024;25(6):434-439. doi: 10.36290/neu.2024.080.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 31.12.2025

    Reference

    1. Anderson CS, Heeley E, Huang Y, et al.; INTERACT2 Investigators. Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2013;368:2355-2365. doi: 10.1056/NEJMoa1214609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Connolly SJ, Sharma M, Cohen AT, et al.; ANNEXA-I Investigators. Andexanet for factor Xa inhibitor-associated acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2024;390(19):1745-1755. doi: 10.1056/NEJMoa2313040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al.; American Heart Association/American Stroke Association. 2022 guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: A guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022;53(7):e282-e361. doi: 10.1161/STR.0000000000000407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hanley DF, Thompson RE, Rosenblum M, et al.; MISTIE III Investigators. Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE III): a randomised, controlled, open-label, blinded endpoint phase 3rd trial. Lancet. 2019;393(10175):1021-1032. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30195-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hemphill JC 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke. 2001;32(4):891-897. doi: 10.1161/01.str.32.4.891. PMID: 11283388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Herzig R, Vlachová I, Urbánek K, et al. Výskyt ovlivnitelných rizikových faktorů spontánních intracerebrálních a subarachnoidálních hemoragií v regionu Olomouce. Prospektivní studie 1998-2000. Část I.: Metabolické rizikové faktory. Čes a slov Neurol Neurochir. 2003;66/99(1):50-59.
    7. Li G, Lin Y, Yang J, et al.; INTERACT4 investigators; INTERACT4 Investigators. Intensive Ambulance-Delivered Blood-Pressure Reduction in Hyperacute Stroke. N Engl J Med. 2024;390(20):1862-1872. doi: 10.1056/NEJMoa2314741. Epub 2024 May 16. PMID: 38752650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Li Q, Zhang G, Xiong X, et al. Black hole sign: novel imaging marker that predicts hematoma growth in patients with intracerebral hemorrhage. Stroke. 2016;47(7):1777-1781. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.013186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lei C, Geng J, Chen C, Chang X. Accuracy of the blend sign on computed tomography as a predictor of hematoma growth after spontaneous intracerebral hemorrhage: a systematic review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(6):1705-1710. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.01.032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. LP Ondexxya. [Cit. 25.6.2024]. Available from: https://www.ema.europa.eu/cs/documents/product-information/ondexxya-epar-product-information_cs.pdf.
    11. LP Protamine sulfate LEO Pharma. [Cit. 26.11.2024]. Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/leciva/0250292.
    12. Ma L, Hu X, Song L, et al.; INTERACT3 Investigators. The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedge cluster randomised controlled trial. Lancet. 2023;402(10395):27-40. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00806-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, et al.; STICH investigators. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet. 2005;365(9457):387-397. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17826-X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mendelow AD, Gregson BA, Rowan EN, et al.; STICH II Investigators. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial lobar intracerebral haematomas (STICH II): a randomised trial. Lancet. 2013;382(9890):397-408. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60986-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Qureshi AI, Palesch YY, Barsan WG, et al.; ATACH-2 Trial Investigators and the Neurological Emergency Treatment Trials Network. Intensive bloodpressure lowering in patients with acute cerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2016;375:1033-1043. doi: 10.1056/NEJMoa1603460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 Guidelines for the early management of acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344-e418. doi: 10.1161/STR.0000000000000211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pradilla G, Ratcliff JJ, Hall AJ, et al.; ENRICH Trial Investigators. Trial of early minimally invasive removal of intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2024;390(14):1277-1289. doi: 10.1056/NEJMoa2308440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR 2/2010. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR. 2010.
    19. Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR 8/2010. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR. 2010.
    20. Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR 10/2012. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR. 2012.
    21. Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR 4/2015. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR. 2015.
    22. Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR 11/2015. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR. 2015.
    23. Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR 12/2020. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR. 2020.
    24. Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR 10/2021. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR. 2021.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.