Neurol. praxi. 2024;25(6):446-449 | DOI: 10.36290/neu.2024.063

Ischemické cievne mozgové príhody vo vertebrobazilárnom povodí

MUDr. Miroslav Mako, PhD.
Neurologická klinika FN Trnava a SZU, Trnava

Ischemické cievne mozgové príhody v zadnej cirkulácii predstavujú 20 % až 25 % všetkých ischemických mozgových príhod. Stanovenie diagnózy znamená výzvu najmä pri nešpecifickom a menej závažnom klinickom obraze. Môže byť ovplyvnené aj nízkou senzitivitou CT vyšetrenia v akútnej fáze mozgovej príhody. Nesprávna alebo oneskorená diagnostika ohrozuje pacientov vysokým rizikom skorej recidívy a zhoršuje ich výsledný klinický stav. Všeobecné zásady liečby sú rovnaké ako u pacientov s postihnutím prednej mozgovej cirkulácie. Intravenózna trombolýza zlepšila prognózu pacientov bez zvýšeného rizika komplikácií. Endovaskulárna liečba oklúzie arteria basilaris znížila úmrtnosť a mieru invalidizácie pacientov, stále však prevažná časť pacientov prežíva s rôznou mierou invalidizácie alebo zomiera.

Klíčová slova: ischemická mozgová príhoda, zadná cirkulácia, arteria basilaris, intravenózna trombolýza, endovaskulárna liečba.

Vertebrobasilar ischemic stroke

Ischemic strokes in the posterior circulation represent 20 % to 25 % of all ischemic strokes. Making the diagnosis could be difficult, especially with a non-specific and less serious clinical picture. Low sensitivity of CT examination in the acute phase of stroke can complicate diagnosis. Incorrect or delayed diagnosis puts patients at high risk of early recurrence and worsens their clinical condition. The general principles of treatment are the same as for patients with lesions of the anterior cerebral circulation. Intravenous thrombolysis improved the prognosis of patients without an increased risk of complications. Endovascular treatment of basilar artery occlusion has reduced patient mortality and disability rates, but most patients nonetheless either survive with varying degrees of disability or die.

Keywords: ischemic stroke, posterior circulation, basilar artery, intravenous thrombolysis, endovascular treatment.

Vloženo: 15. červenec 2024; Revidováno: 4. září 2024; Přijato: 23. září 2024; Zveřejněno online: 25. září 2024; Zveřejněno: 31. prosinec 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mako M. Ischemické cievne mozgové príhody vo vertebrobazilárnom povodí. Neurol. praxi. 2024;25(6):446-449. doi: 10.36290/neu.2024.063.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 31.12.2025

    Reference

    1. Alamowitch S, Turc G, Palaiodimou L, et al. European Stroke Organisation (ESO) expedited recommendation on tenecteplase for acute ischaemic stroke. Eur Stroke J. 2023;8(1):8-54. doi: 10.1177/23969873221150022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Alkhiri A, Alamri AF, Alharbi AR, et al. Endovascular therapy versus best medical management for isolated posterior cerebral artery occlusion: a systematic review and meta-analysis. Eur Stroke J. 2024;9(1):69-77. doi: 10.1177/23969873231201715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Alonso de Leciñana M, Kawiorski MM, et al. Madrid Stroke Network. Mechanical thrombectomy for basilar artery thrombosis: a comparison of outcomes with anterior circulation occlusions. J Neurointerv Surg. 2017;9(12):1173-1178. doi: 10.1136/neurintsurg-2016-012797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Demel SL, Broderick JP. Basilar Occlusion Syndromes: An Update. Neurohospitalist. 2015;5(3):142-50. doi: 10.1177/1941874415583847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dornak T, Herzig R, Sanak D, et al. Management of acute basilar artery occlusion: should any treatment strategy prevail? Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2014;158(4):528-34. doi: 10.5507/bp.2013.075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dornak T, Kral M, Sanak D, et al. Intravenous Thrombolysis in Posterior Circulation Stroke. Front Neurol. 2019;10:417. doi: 10.3389/fneur.2019.00417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Flossmann E, Rothwell PM. Prognosis of vertebrobasilar transient ischaemic attack and minor stroke. Brain. 2003;126(Pt 9):1940-54. doi: 10.1093/brain/awg197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Go S. Posterior Circulation Ischemic Stroke. Mo Med. 2015;112(3):192-6.
    9. Goyal M, Menon BK, Derdeyn CP. Perfusion imaging in acute ischemic stroke: let us improve the science before changing clinical practice. Radiology. 2013;266(1):16-21. doi: 10.1148/radiol.12112134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hacke W, Zeumer H, Ferbert A, et al. Intra-arterial thrombolytic therapy improves outcome in patients with acute vertebrobasilar occlusive disease. Stroke. 1988;19(10):1216-22. doi: 10.1161/01.str.19.10.1216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Heit JJ, Chaudhary N, Mascitelli JR, et al. SNIS Standards and Guidelines Committee; SNIS Board of Directors. Focused update to guidelines for endovascular therapy for emergent large vessel occlusion: basilar artery occlusion patients. J Neurointerv Surg. 2024:jnis-2024-021705. doi: 10.1136/jnis-2024-021705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hoyer C, Szabo K. Pitfalls in the Diagnosis of Posterior Circulation Stroke in the Emergency Setting. Front Neurol. 2021;12:682827. doi: 10.3389/fneur.2021.682827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Chalela JA, Kidwell CS, Nentwich LM, et al. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Lancet. 2007;369(9558):293-8. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60151-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Jovin TG, Li C, Wu L, et al. BAOCHE Investigators. Trial of Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med. 2022;387(15):1373-1384. doi: 10.1056/NEJMoa2207576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kaye V, Brandstater ME. Vertebrobasilar stroke. 2024. [cit. 20.3.2024]. Available from: .
    16. Keselman B, Gdovinová Z, Jatuzis D, et al. Safety and Outcomes of Intravenous Thrombolysis in Posterior Versus Anterior Circulation Stroke: Results From the Safe Implementation of Treatments in Stroke Registry and Meta-Analysis. Stroke. 2020;51(3):876-882. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.027071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Langezaal LCM, van der Hoeven EJRJ, Mont'Alverne FJA, et al. BASICS Study Group. Endovascular Therapy for Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med. 2021;384(20):1910-1920. doi: 10.1056/NEJMoa2030297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Liu X, Dai Q, Ye R, et al. BEST Trial Investigators. Endovascular treatment versus standard medical treatment for vertebrobasilar artery occlusion (BEST): an open-label, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2020;19(2):115-122. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30395-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mako M, Krastev G, Nosal V, et al. Predictors of Outcome after Direct Aspiration of Basilar Artery Occlusion. J Clin Med. 2024;13(6):1576. doi: 10.3390/jcm13061576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Mattle HP, Arnold M, Lindsberg PJ, et al. Basilar artery occlusion. Lancet Neurol. 2011;10(11):1002-14. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70229-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Merwick A, Werring D. Posterior circulation ischaemic stroke. BMJ. 2014;348:g3175. doi: 10.1136/bmj.g3175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Nosal V, Sanak D, Herzig R, et al. Náhla cievna mozgová príhoda ischemická - súčasné zobrazovacie možnosti. Cesk Slov Neurol N. 2006;69/102(4):272-279.
    23. Puetz V, Sylaja P, Coutts SB, et al. Extent of hypoattenuation on CT angiography source images predicts functional outcome in patients with basilar artery occlusion. Stroke. 2008;39(9):2485-90. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.511162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Raty S, Nguyen TN, Nagel S, et al. Endovascular Thrombectomy Versus Intravenous Thrombolysis of Posterior Cerebral Artery Occlusion Stroke. J Stroke. 2024;26(2):290-299. doi: 10.5853/jos.2024.00458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Reinemeyer NE, Tadi P, Lui F. Basilar Artery Thrombosis. 2023. [cit. 3.7.2023]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532241/.
    26. Sarraj A, Medrek S, Albright K, et al. Posterior circulation stroke is associated with prolonged door-to-needle time. Int J Stroke. 2015;10(5):672-8. doi: 10.1111/j.1747-4949.2012.00952.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Searls DE, Pazdera L, Korbel E, Vysata O, Caplan LR. Symptoms and signs of posterior circulation ischemia in the new England medical center posterior circulation registry. Arch Neurol. 2012;69(3):346-51. doi: 10.1001/archneurol.2011.2083. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Sheng K, Tong M. Therapy for acute basilar artery occlusion: a systematic review and meta-analysis. F1000Res. 2019;8:165. doi: 10.12688/f1000research.18042.1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Schonewille WJ, Wijman CA, Michel P, et al. BASICS study group. Treatment and outcomes of acute basilar artery occlusion in the Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS): a prospective registry study. Lancet Neurol. 2009;8(8):724-30. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70173-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Sommer P, Posekany A, Serles W, et al. Austrian Stroke Unit Registry Collaborators. Is Functional Outcome Different in Posterior and Anterior Circulation Stroke? Stroke. 2018;49(11):2728-2732. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.021785. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Tao C, Nogueira RG, Zhu Y, et al. ATTENTION Investigators. Trial of Endovascular Treatment of Acute Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med. 2022;387(15):1361-1372. doi: 10.1056/NEJMoa2206317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Zurcher E, Richoz B, Faouzi M, et al. Differences in Ischemic Anterior and Posterior Circulation Strokes: A Clinico-Radiological and Outcome Analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(3):710-718. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.11.016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.