Neurol. praxi. 2025;26(1):48-53 | DOI: 10.36290/neu.2025.011
Protizáchvatové léky a interakce
- Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
- Neurologie, Medicon, a. s., Praha
Farmakologická léčba epilepsie je čím dál složitější, vyžaduje komplexní znalosti a klinickou zkušenost. Až jedna čtvrtina lidí s epilepsií užívá více než jeden protizáchvatový lék, mají časté komorbidity, ale i akutní či chronická interkurentní onemocnění vyžadující podávání dalších léčiv. Farmakokinetické a farmakodynamické lékové interakce jsou zpravidla dobře popsány a informace o nich snadno dohledatelné. Méně víme o aktivním influxním/efluxním transportu léčiv jak v průběhu jejich vstřebávání z gastrointestinálního traktu, tak při jejich přestupu přes hematoencefalickou bariéru. Neurolog potřebuje při volbě kombinace/kombinací protizáchvatových léků a/nebo léčivých přípravků z jiných indikací vědět, zda mezi nimi může dojít ke klinicky významné interakci, jaký je její mechanismus a projevy, jak vysoká je pravděpodobnost, že k ní dojde a jak bude závažná.
Klíčová slova: interakce, farmakokinetika, farmakodynamika, hematoencefalická bariéra, protizáchvatový lék, farmakoterapie epilepsií.
Anliseizure medications and interaction
Pharmacological treatment of epilepsy is more and more complex, requiring comprehensive knowledge and clinical experience. Up to one-quarter of people with epilepsy take more than one antiseizure medication, and they have frequent comorbidities, as well as acute or chronic intercurrent diseases requiring the administration of other drugs. Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions are usually well described and information about them is easy to find. We know less about drugs' active influx/efflux transport both during their absorption from the gastrointestinal tract and their transfer across the blood-brain barrier. When choosing a combination(s) of antiseizure medication and/or drugs for other indications, the neurologist needs to know whether a clinically significant interaction can occur between them, what its mechanism and manifestations are, how high the probability of its occurrence and how severe it will be.
Keywords: interaction, pharmacokinetic, pharmacodynamic, hematoencephalic barrier, antiseizure medication, pharmacotherapy of epilepsies.
Vloženo: 3. únor 2025; Revidováno: 3. únor 2025; Přijato: 3. únor 2025; Zveřejněno online: 3. únor 2025; Zveřejněno: 19. březen 2025 Zobrazit citaci
PDF bude odemčeno 19.3.2026 |
Reference
- Anzenbacher P, Chládek J. Farmakodynamika. Farmakokinetika. Farmakologie. Švihovec J, Bultas J, Anzenbacher P, Chládek J, Příborský J, Slíva J, Votava M. Praha: Grada publishing. 2018; str. 5-92. ISBN 978-80-247-5558-8.
- EpiStop - kolektiv autorů. Soubor minimálních diagnostických a terapeutických standardů u pacientů s epilepsií, Epistop 2021 (http://www.epistop.cz/). ISBN 978-80-906982-1-5.
- Grundmann M, Kacířová I. Farmakokinetické a farmakodynamické lékové interakce antiepileptik. Klin Farmakol Farm. 2021;35(1):12-18 | DOI: 10.36290/far.2021.002
Přejít k původnímu zdroji... - Kluhová J, Zárubová J. Pacient s epilepsií u praktického lékaře, III. část. Nežádoucí účinky a interakce protizáchvatové medikace (ASM). Practicus. 2023:13-18.
- Kořístková B, Grundmann M. Část 1. - vzájemné interakce mezi antiepileptiky. Klin Farmakol Farm. 2016;30(4):19-23. DOI: 10.36290/far.2016.030. Přejít k původnímu zdroji...
- Kořístková B, Grundmann M. Lékové interakce antiepileptik. Část 2 - interakce s léky z jiných indikačních skupin. Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):78-87. DOI: 10.36290/far.2021.013. Přejít k původnímu zdroji...
- Kořístková B, Grundmann M. Lékové interakce antiepileptik. Část 3 - interakce s hormonální antikoncepcí. Klin Farmakol Farm. 2021;35(3):78-79. Přejít k původnímu zdroji...
- Marusič P, Zárubová J. Mechanismy účinku antiepileptik a jejich význam v klinické praxi. Neurol. praxi. 2019;20(2):150-152. Přejít k původnímu zdroji...
- Smetanová D, Zárubová J. Optimální antikoncepce. EpiStop - kolektiv autorů. Žena a epilepsie. Praha. EpiStop 2024; str. 33-40. ISBN 978-80-906982-5-3.
- Smith MC, Klein P, Krauss GL, et al. Dose Adjustment of Concomitant Antiseizure Medications During Cenobamate Treatment: Expert Opinion Consensus Recommendations. Neurol Ther. 2022 Dec;11(4):1705-1720. doi: 10.1007/s40120-022-00400-5. Epub 2022 Sep 3. PMID: 36057761; PMCID: PMC9588096. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Suchopár J. Lékové interakce v neurologii. Seminář Hennerovy neurologické kliniky 9.10.2024.
- Suchopár J, Suchopár Š, Prokeš M. Lékové interakce cenobamátu. Remedia. 2022;32:488-495.
- Zaccara G, Perucca E. Interactions between antiepileptic drugs, and between antiepileptic drugs and other drugs. Epileptic Disord. 2014 Dec;16(4):409-31. doi: 10.1684/epd.2014.0714. PMID: 25515681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zárubová J, Uhrina R, Modráková A, Živanský M. Interakce antiepileptik a léčiv potenciálně použitelných v léčbě COVID-19. Available from: https://www.czech-neuro.cz/content/uploads/2020/04/covid-19_aeds-final-1.pdf.