Neurol. praxi. 2025;26(1):54-60 | DOI: 10.36290/neu.2025.001

Verapamil v preventivní léčbě cluster headache Den povědomí o cluster headache 2025

MUDr. Pavel Řehulka, Ph.D.1, PharmDr. MVDr. Vilma Vranová, Ph.D.2, PharmDr. Jitka Rychlíčková3, 4, MUDr. Martin Pešl, Ph.D.5, 6, 7
1 I. neurologická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
2 Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická fakulta Masarykovy univerzity, Brno
3 Farmakologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
4 Nemocniční lékárna, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
5 I. interní klinika, Kardioangiologie, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
6 Mezinárodní centrum klinického výzkumu, Fakultní nemocnice u sv. Anny a Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
7 Biologický ústav, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Cluster headache je primární bolest hlavy patřící mezi trigeminové autonomní cefalgie. Její léčba vychází z empirických doporučení a zahrnuje akutní, preventivní a přemosťující přístupy, které jsou doplňovány neuromodulačními metodami. Verapamil je považován za preventivní lék první volby, ačkoliv se u cluster headache jedná o off-label použití. Léčba verapamilem má být zahájena co nejdříve na začátku clusterové periody dávkou 240 mg/den, podmínkou je vyloučení kontraindikací a normální elektrokardiografický nález. Již v prvním týdnu léčby je pak dosažena obvyklá účinná dávka 360 mg/den. Další navyšování probíhá postupně dle individuálních potřeb pacienta a za pravidelných kontrol elektrokardiogramu. Léčba vysokou (≥ 480 mg/den) a velmi vysokou dávkou (≥ 720 mg/den) verapamilu probíhá pod dohledem specialisty a souběžně vyžaduje kardiologické sledování. Maximální doporučená dávka k preventivní léčbě cluster headache je 960 mg/den. Preventivní léčba probíhá několik týdnů až měsíců a ukončuje se postupně.

Klíčová slova: cluster headache, trigeminální autonomní cefalgie, management bolesti, terapie, blokátory kalciových kanálů, verapamil.

Verapamil in the preventative treatment of cluster headache

Cluster headache is a primary headache disorder classified under trigeminal autonomic cefalalgias. Its treatment is based on empirical recommendations and includes acute, preventative and bridging treatment strategies, and complemented by neuromodulatory methodes. Verapamil is considered first-line preventative medication, although its use in cluster headache is off-label. The treatment should be started at the very beginning of the cluster period with an initial dose of 240 mg/day, prior it is mandatory to rule out contraindications and confirm that patient´s echocardiographic finding is normal. During the first week of treatment, the typical effective therapeutic dose of 360 mg/day is achieved. Further increase of the dose is provided stepwise according the needs of the patient and with routine electrocardiogram monitoring. If high (≥ 480 mg/day) or very high doses (≥ 720 mg/day) of verapamil are necessary, treatment should be administered under the specialist´s supervision with close cardiological follow-up. The maximu recommended dose for preventative treatment of cluster headache is 960 mg/day. Preventative treatment usually continues for several weeks or months and must be withdrawn gradually.

Keywords: cluster headache, trigeminal autonomic cephalalgias, pain management, therapeutics, calcium channel blockers, verapamil.

Vloženo: 11. prosinec 2024; Revidováno: 7. leden 2025; Přijato: 10. leden 2025; Zveřejněno online: 10. leden 2025; Zveřejněno: 19. březen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Řehulka P, Vranová V, Rychlíčková J, Pešl M. Verapamil v preventivní léčbě cluster headache Den povědomí o cluster headache 2025. Neurol. praxi. 2025;26(1):54-60. doi: 10.36290/neu.2025.001.
Zobrazit celý článek

Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 19.3.2026

    Reference

    1. Blau JN, Engel HO. Individualizing treatment with verapamil for cluster headache patients. Headache. 2004;44(10):1013-8. doi: 10.1111/j.1526-4610.2004.04196.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bultas J. Význam farmakologické intervence srdeční frekvence v léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Interv Akut Kardiol. 2012;11(5-6):202-210.
    3. Bussone G, Leone M, Peccarisi C, et al. Double blind comparison of lithium and verapamil in cluster headache prophylaxis. Headache. 1990;30(7):411-7. doi: 10.1111/j.1526-4610.1990.hed3007411.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cohen AS, Matharu MS, Goadsby PJ. Electrocardiographic abnormalities in patients with cluster headache on verapamil therapy. Neurology. 2007;69(7):668-75. doi: 10.1212/01.wnl.0000267319.18123.d3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cucherat M, Borer JS. Reduction of resting heart rate with antianginal drugs: review and meta-analysis. Am J Ther. 2012;19(4):269-80. doi: 10.1097/MJT.0b013e3182246a49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Follath F, Ha HR, Schütz E, et al. Pharmacokinetics of conventional and slow-release verapamil. Br J Clin Pharmacol. 1986;21 Suppl 2(Suppl 2):149S-153S. doi: 10.1111/j.1365-2125.1986.tb02864.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gabai IJ, Spierings EL. Prophylactic treatment of cluster headache with verapamil. Headache. 1989;29(3):167-8. doi: 10.1111/j.1526-4610.1989.hed2903167.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gupta SK, Hwang S, Atkinson L, et al. Simultaneous first-order and capacity-limited elimination kinetics after oral administration of verapamil. J Clin Pharmacol. 1996 Jan;36(1):25-34. doi: 10.1002/j.1552-4604.1996.tb04148.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi: 10.1016/j.yebeh.2018.07.018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache. Eur J Neurol. 2023;30(10):2955-2979. doi: 10.1111/ene.15956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ioulios P, Charalampos M, Efrossini T. The spectrum of cutaneous reactions associated with calcium antagonists: a review of the literature and the possible etiopathogenic mechanisms. Dermatol Online J. 2003;9(5):6. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Koppen H, Stolwijk J, Wilms EB, et al. Cardiac monitoring of high-dose verapamil in cluster headache: An international Delphi study. Cephalalgia. 2016;36(14):1385-1388. doi: 10.1177/0333102416631968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lanteri-Minet M, Silhol F, Piano V, et al. Cardiac safety in cluster headache patients using the very high dose of verapamil (≥ 720 mg/day). J Headache Pain. 2011;12(2):173-6. doi: 10.1007/s10194-010-0289-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lemma GL, Wang Z, Hamman MA, et al. The effect of short- and long-term administration of verapamil on the disposition of cytochrome P450 3A and P-glycoprotein substrates. Clin Pharmacol Ther. 2006;79(3):218-30. doi: 10.1016/j.clpt.2005.11.001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Leone M, D'Amico D, Frediani F, et al. Verapamil in the prophylaxis of episodic cluster headache: a double-blind study versus placebo. Neurology. 2000;54(6):1382-5. doi: 10.1212/wnl.54.6.1382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lund NLT, Petersen AS, Fronczek R, et al. Current treatment options for cluster headache: limitations and the unmet need for better and specific treatments-a consensus article. J Headache Pain. 2023;24(1):121. doi: 10.1186/s10194-023-01660-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. May A, Evers S, Goadsby PJ, et al. European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache. Eur J Neurol. 2023;30(10):2955-2979. doi:10.1111/ene.15956 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. McAllister RG Jr, Hamann SR, Blouin RA. Pharmacokinetics of calcium-entry blockers. Am J Cardiol. 1985;55(3):30B-40B. doi: 10.1016/0002-9149(85)90611-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ministerstvo zdravotnictví České republiky [online]. MZČR: ©2024 [cit. 8.12.2024]. Vyhláška č. 329/2019 Sb. o předepisování léčivých přípravků při poskytování zdravotních služeb. Dostupné z: https://mzd.gov.cz/vyhlaska-kterou-se-meni-vyhlaska-c-329-2019-sb-o-predepisovani-lecivych-pripravku-pri-poskytovani-zdravotnich-sluzeb-ve-zneni-pozdejsich-predpisu/.
    20. Ministerstvo zdravotnictví České republiky [online]. MZČR: ©2024 [cit. 8.12.2024]. Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech. Dostupné z: https://mze.gov.cz/public/portal/mze/legislativa/ostatni/zakon-2007-378-o-lecivech.
    21. National Library of Medicine [Internet]. ClinicalTrials.gov: ©2024 [cit. 8.12.2024]. Atrioventricular Block and Cluster Headache (SEVA). Dostupné z: https://clinicaltrials.gov/study/NCT04406259?term=verapamil%20AND%20Cluster%20Headache&limit=50&page=1&rank=1#study-overview.
    22. Negro A, Martelletti P. Prophylactic Drugs. In: Leone M, May A (eds). Cluster Headache and other Trigeminal Autonomic Cephalgias. Headache. Cham: Springer. 2020; 264 s. ISBN 978-3-030-12440-3. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Nežádal T, Marková J, Blažková K, et al. Diagnostika a léčba bolesti hlavy v ordinaci praktického lékaře: doporučený diagnostický a terapeutický postup pro všeobecné praktické lékaře 2023. Praha: Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře, Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP, [2023]. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. ISBN 978-80-88280-60-6.
    24. Pazderník M, Plášek J, Kautzner J a kol. EKG v intenzivní medicíně. Praha: Maxdorf. 2024; 284 s. ISBN 978-80-7345-801-0.
    25. Ran C, Jennysdotter Olofsgård F, Steinberg A, et al. Patients with cluster headache show signs of insomnia and sleep related stress: results from an actigraphy and self -assessed sleep study. J Headache Pain. 2023;24(1):114. doi: 10.1186/ s10194-023-01650-w. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Řehulka P, Sklenárová B, Bočková K. Den povědomí o cluster headache 2024. Neurol. praxi 2024;25:158-161. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Schytz HW, Amin FM, Jensen RH, et al. Reference programme: diagnosis and treatment of headache disorders and facial pain. Danish Headache Society, 3rd edition, 2020. J Headache Pain. 2021;22(1):22. doi: 10.1186/s10194-021-01228-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Suchopár J, Prokeš M, Suchopár Š. Lékové interakce. Praha: DrugAgency, 2023. ISBN 978-80-908788-1-5.
    29. Státní ústav pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL ©2024 [cit. 8.12.2024]. SPC léčivého přípravku Isoptin SR 240. Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/detail-reg/0266718.
    30. Tfelt-Hansen P, Tfelt-Hansen J. Verapamil for cluster headache. Clinical pharmacology and possible mode of action. Headache. 2009;49(1):117-25. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01298.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. National Library of Medicine [online]. ClinicalTrials.gov: ©2024 [cit. 8.12.2024]. Atrioventricular Block and Cluster Headache (SEVA). Available from: https://clinicaltrials.gov/study/NCT04406259?term=verapamil%20AND%20Cluster%20Headache&limit=50&page=1&rank=1#study-overview.
    32. Wright CM, Moorin RE, Chowdhury EK, et al. Calcium channel blockers and breast cancer incidence: An updated systematic review and meta-analysis of the evidence. Cancer Epidemiol. 2017;50(Pt A):113-124. doi: 10.1016/j.canep.2017.08.012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.