Neurol. praxi. 2025;26(2):129-134 | DOI: 10.36290/neu.2024.077

Nový pohľad na liečbu generalizovanej myasténie gravis

MUDr. Ivan Martinka, PhD.
Centrum pre neuromuskulárne ochorenia, Neurologická klinika UNB a SZU, Nemocnica Ružinov, Bratislava

Generalizovaná myasténia gravis (gMG) predstavuje závažné ochorenie, ktoré pri chýbajúcej liečbe môže viesť k bezprostrednému ohrozeniu života a/alebo zníženiu kvality života. K narušeniu kvality života pacienta môže prostredníctvom nepríjemných a/alebo závažných nežiaducich účinkov (NÚ) viesť aj samotná liečba i pri výbornom liečebnom efekte. V súčasnosti v najnovších odporúčaniach pre liečbu gMG je očividná veľmi markantná snaha o identifikáciu pacientov s vysokoaktívnou gMG, u ktorých je potrebná včasná eskalácia liečby s cieľom navodiť rýchlu kontrolu príznakov gMG a skoré zlepšenie kvality života, pokiaľ možno s čo najnižšou frekvenciou a intenzitou NÚ liečby.

Klíčová slova: generalizovaná vysokoaktívna myasténia gravis, refraktérna MG, kontrola príznakov MG.

A new perspective on the generalized myasthenia gravis (gMG) treatment

Generalized myasthenia gravis (gMG) is a severe disease leading to risk of immediate life threatening and/or quality of life reduction in case of missing treatment. Even with an excellent therapeutic effect of conventional treatment, the treatment itself can lead to patient's quality of life worsening through unpleasant and/or serious adverse effects (AEs). Currently, in the latest recommendations for the gMG treatment, there is a very striking effort to identify patients with highly active gMG in whom early treatment escalation is needed in order to induce rapid gMG symptoms control and quality of life improvement, preferably with as little frequency and intensity of AEs as possible.

Keywords: generalized highly active myasthenia gravis, refractory MG, control of MG symptoms.

Vloženo: 9. říjen 2024; Revidováno: 8. listopad 2024; Přijato: 18. listopad 2024; Zveřejněno online: 19. listopad 2024; Zveřejněno: 5. květen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Martinka I. Nový pohľad na liečbu generalizovanej myasténie gravis. Neurol. praxi. 2025;26(2):129-134. doi: 10.36290/neu.2024.077.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 5.5.2026

    Reference

    1. Bastakoti S, Kunwar S, Poudel S, et al. Rituximab in the Management of Refractory Myasthenia Gravis and Variability of Its Efficacy in Anti-MuSK Positive and Anti-AChR Positive Myasthenia Gravis. Cureus. 2021;13(11):e19416 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bril V, Drużdż A, Grosskreutz J, et al. Safety and efficacy of rozanolixizumab in patients with generalised myasthenia gravis (MycarinG): a randomised, double-blind, placebo-controlled, adaptive phase 3 study. Lancet Neurol. 2023;22(5):383-394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Evoli A, Meacci E. An update on thymectomy in myasthenia gravis. Expert Rev Neurother. 2019;19(9):823-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gelinas D, Parvin-Nejad S, Phillips G, Cole C, et al. The humanistic burden of myasthenia gravis: A systematic literature review. J Neurol Sci. 2022;437:120268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Gomez AM, Vrolix K, Martínez-Martínez P. Proteasome inhibition with bortezomib depletes plasma cells and autoantibodies in experimental autoimmune myasthenia gravis. J Immunol. 2011;186(4):2503-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gomez AM, Willcox N, Vrolix K. Proteasome inhibition with bortezomib depletes plasma cells and specific autoantibody production in primary thymic cell cultures from early-onset myasthenia gravis patients. J Immunol. 2014;193(3):1055-1063. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Howard JF Jr, Bril V, Vu T, Karam C, et al. Safety, efficacy, and tolerability of efgartigimod in patients with generalised myasthenia gravis (ADAPT): a multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2021;20(7):526-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hoy SM. Rozanolixizumab: First Approval. Drugs. 2023;83(14):1341-1347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Law C, Flaherty CV, Bandyopadhyay S. A Review of Psychiatric Comorbidity in Myasthenia Gravis. Cureus. 2020;12(7):e9184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lehnerer S, Jacobi J, Schilling R, Grittner U, et al. Burden of disease in myasthenia gravis: taking the patient's perspective. J Neurol. 2022;269(6):3050-3063. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Melzer N, Ruck T, Fuhr P, Gold R, et al. Clinical features, pathogenesis, and treatment of myasthenia gravis: a supplement to the Guidelines of the German Neurological Society. J Neurol. 2016 Aug;263(8):1473-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Menon D, Bril V. Pharmacotherapy of Generalized Myasthenia Gravis with Special Emphasis on Newer Biologicals. Drugs. 2022;82(8):865-887. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Murai H. The Japanese Clinical Guidelines 2022 for Myasthenia Gravis and Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome: An Overview. Brain Nerve. 2024;76(1):7-12. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Murai H, Utsugisawa K, Nagane Y, et al. Rationale for the clinical guidelines for myasthenia gravis in Japan. Ann N Y Acad Sci. 2018;1413(1):35-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Narayanaswami P, Sanders DB, Wolfe G, Benatar M. International Consensus Guidance for Management of Myasthenia Gravis: 2020 Update. Neurology. 2021 ;96(3):114-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Nawaz SS, Imran MW, Moaz M. Exploring side effects of corticosteroids in myasthenia gravis: Unveiling alternatives for safer treatment. J Pak Med Assoc. 2024;74(6):1211-1212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Nowak RJ, Coffey CS, Goldstein JM, Dimachkie MM, et al. Phase 2 Trial of Rituximab in Acetylcholine Receptor Antibody-Positive Generalized Myasthenia Gravis: The BeatMG Study. Neurology. 2022;98(4):e376-e389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Piehl F, Eriksson-Dufva A, Budzianowska A , et al. Efficacy and Safety of Rituximab for New-Onset Generalized Myasthenia Gravis: The RINOMAX Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2022;79(11):1105-1112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Remijn-Nelissen L, Verschuuren JJGM, Tannemaat MR. The effectiveness and side effects of pyridostigmine in the treatment of myasthenia gravis: a cross-sectional study. Neuromuscul Disord. 2022;32(10):790-799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, Evoli A, et al. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: Executive summary. Neurology. 2016;87(4):419-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schneider-Gold C, Reinacher-Schick A, Ellrichmann G, Gold R. Bortezomib in severe MuSK-antibody positive myasthenia gravis: first clinical experience. Ther Adv Neurol Disord. 2017;10(10):339-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Sussman J, Farrugia ME, Maddison P, Hill M, et al. The Association of British Neurologists' myasthenia gravis guidelines. Ann N Y Acad Sci. 2018 Jan;1412(1):166-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Špalek P. Myasténia gravis. Cesk Slov Neurol N. 2008;71/104(1):7-24.
    24. Špalek P, Kurča E. Myastenická kríza - základné princípy imunoterapie a intenzivistického manažmentu. Neurológia. 2024;19(1):5-10.
    25. Shuey NH. Ocular myasthenia gravis: a review and practical guide for clinicians. Clin Exp Optom. 2022;105(2):205-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Tran C, Biswas A, Mendoza M, Katzberg H. Performance of different criteria for refractory myasthenia gravis. Eur J Neurol. 2021;28(4):1375-1384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Wiendl H, Abicht A, Chan A, Della Marina A, et al. Guideline for the management of myasthenic syndromes. Ther Adv Neurol Disord. 2023;16:17562864231213240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Yi JS, Guptill JT, Stathopoulos P, et al. B cells in the pathophysiology of myasthenia gravis. Muscle Nerve. 2018;57(2):172-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.