Neurol. praxi. 2025;26(6):465-470 | DOI: 10.36290/neu.2025.034

Léčba migrény u ženy

MUDr. Radka Marková, MUDr. Halina Hevková
Neurologické oddělení, Nemocnice Havlíčkův Brod

Migréna je chronické neurologické onemocnění, které postihuje 15-20 % žen v reprodukčním věku. Léčba migrény u ženy zahrnuje specifické přístupy kvůli hormonálním vlivům. Estrogeny hrají klíčovou roli při menstruačně vázané migréně, která se často objevuje během luteální fáze cyklu. Migréna je u žen třikrát častější než u mužů, přičemž rozdíly začínají být patrné po pubertě. Hormonální změny, včetně menstruačního cyklu, těhotenství a menopauzy, významně přispívají k vyšší prevalenci migrény u žen. Ženské pohlaví je také rizikovým faktorem pro chronickou migrénu a bolest hlavy z nadužívání terapie. Těhotenství a kojení kladou na volbu léčby specifické nároky, neboť je třeba zajistit účinnou kontrolu záchvatů, a přitom minimalizovat riziko pro plod nebo kojence. Tento článek přináší přehled současných poznatků o akutní a preventivní léčbě migrény ve fertilním věku, v období těhotenství a kojení, s důrazem na bezpečnost klíčových antimigrenik. Zvláštní prostor je věnován calcitonin gene-related peptid (CGRP) antagonistům.

Klíčová slova: migréna, fertilní věk, těhotenství, menopauza, antagonisté CGRP receptorů, triptan, hormonální antikoncepce, teratogen, gepanty.

Management of migraine in a woman

Migraine is a chronic neurological disease that affects 15-20 % of women of reproductive age. Migraine treatment in women involves specific approaches due to hormonal influences. Estrogens play a key role in menstrual migraine, which often occurs during the luteal phase of the cycle. Migraine is three times more common in women than in men, with differences becoming apparent after puberty. Hormonal changes, including the menstrual cycle, pregnancy and menopause, contribute significantly to the higher prevalence of migraine in women. Female gender is also a risk factor for chronic migraine and overuse headache. Pregnancy and breastfeeding place specific demands on the choice of treatment, as it is necessary to ensure effective seizure control while minimizing the risk to the fetus or infant. This article provides an overview of the current findings on the acute and preventive treatment of migraine in childbearing age, during pregnancy and breastfeeding, with an emphasis on the safety of key antimigraine drugs. A special space is devoted to calcitonin gene-related peptide (CGRP) antagonists.

Keywords: migraine, fertility, pregnancy, menopause, CGRP receptor antagonists, hormonal contraception, teratogen, gepants.

Vloženo: 31. březen 2025; Revidováno: 31. březen 2025; Přijato: 7. duben 2025; Zveřejněno online: 7. duben 2025; Zveřejněno: 15. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Marková R, Hevková H. Léčba migrény u ženy. Neurol. praxi. 2025;26(6):465-470. doi: 10.36290/neu.2025.034.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 15.12.2026

    Reference

    1. Aegidius K, Zwart JA, Hagen K, Stovner L. The effect of pregnancy and parity on headache prevalence: the Head-HUNT study. Headache. 2009;49:851. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01438.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Al-Karagholi MA, Kalatharan V, Ghanizada H, et al. Prolactin in headache and migraine: A systematic review of clinical studies. Cephalalgia. 2020 Feb;43(2):3331024221136286. doi: 10.1177/03331024221136286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Amir BY, Yaacov B, Guy B, et al. Headaches in women undergoing in vitro fertilization and embryo-transfer treatment. Headache. 2005 Mar;45(3):215-9. doi:10.1111/j.1526-4610.2005.05047.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Belfort MA, Saade GR, Grunewald C, et al. Association of cerebral perfusion pressure with headache in women with pre-eclampsia. Br J Obstet Gynaecol. 1999;106:814. doi: 10.1111/j.1471-0528.1999.tb08403.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Boinpally RR, Smith JH, De Abreu Ferreira RL, Trugman JM. Pharmacokinetics of Atogepant in Healthy Lactating Female Participants: Results from a Phase 1 Lactation Study. Neurol Ther. 2025;14(4):1461-1473. doi:10.1007/s40120-025-00772-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Edvinsson L. CGRP and migraine: vascular aspects. Journal of Headache and Pain. 2021.doi: 10.1016/j.neurol.2021.06.003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Faubion SS, Batur P, Calhoun AH. Migraine throughout the female reproductive life cycle. Mayo Clinic Proc. 2018;93(5):639-645. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.11.027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dodick DW, et al. CGRP pathway monoclonal antibodies in pregnancy. Headache. 2022. doi: 10.1007/s10072-024-07380-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202. PMID: 29368949.]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Headaches in Pregnancy and Postpartum: ACOG Clinical Practice Guideline No. 3. Obstet Gynecol. 2022; 139:944.doi: 10.1097/AOG.0000000000004766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hernández-Díaz S, et al. Topiramate during pregnancy and risk of oral clefts. Neurology. 2017. dou: 10.1212/WNL.0000000000004857.
    12. Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Testosterone pellet implants and migraine headaches: a pilot study. Maturitas. 2012 Apr;71(4):385-8. doi: 10.1016/j.maturitas.2012.01.006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Granella F, Sances G, Pucci E, et al. Migraine with aura and reproductive life events: a case control study. Cephalalgia. 2000 Oct;20(8):701-7. doi: 10.1111/j.1468-2982.2000.00112.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Iibrahimi K, Couturier EGM, MaassenVanDenBrink A. Migraine and perimenopause. Maturitas. 2014 Aug;78(4):277-80. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.05.018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Krentzel AA, Proaño SB, Dorris DM, et al. The estrous cycle and 17β-estradiol modulate the electrophysiological properties of rat nucleus accumbens core medium spiny neurons. J. Neuroendocrinol. 2022 Jun;34(6):e13122. doi: 10.1111/jne.13122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kudo C, Harriott AM, Moskowitz MA, et al. Estrogen modulation of cortical spreading depression. J. Headache Pain. 2023;24:62. doi: 10.1186/s10194-023-01598-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lipton RB, Baggish JS, Stewart WF, et al. Efficacy and safety of acetaminophen in the treatment of migraine: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, population-based study. Arch Intern Med. 2000; 160:3486. doi: 10.1016/j.pain.2005.07.002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, et al.Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II. Headache. 2001 Jul-Aug;41(7):646-57. doi: 10.1046/j.1526-4610.2001.041007646.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Macgregor EA. Menstrual migraine: therapeutic approaches. Ther Adv Neurol Disord. 2009 Sep;2(5):327-36. doi: 10.1177/1756285609335537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Mattsson P. Hormonal factors in migraine: A population-based study of women aged 40 to 74 years. Headache. 2003;43:27-35. doi: 10.1046/j.1526-4610.2003.03005.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. MaassenVanDenBrink A, Meijer J, Villalón CM, Ferrari MD. Wiping Out CGRP: Potential Cardiovascular Risks. Trends Pharmacol Sci. 2016;37(9):779-788. doi:10.1016/j.tips.2016.06.002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Nezvalová-Henriksen K, et al. Exposure to triptans during pregnancy and risk of adverse outcomes. Neurology. 2020. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01619.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Neri I, Granella F, Nappi R, et al. Characteristics of headache at menopause: a clinico-epidemiologic study. Maturitas. 1993 Jul;17(1):31-7. doi: 10.1016/0378-5122(93)90121-w. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Olesen C, Steffensen FH, Sorensen HT, et al. Pregnancy outcome following prescription for sumatriptan. Headache. 2000; 40:20.doi.:10.1177/03331024241229410. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Parikh SK. Unique populations with episodic migraine: pregnant and lactating women. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(12):80. doi: 10.1007/s11916-018-0737-x Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Pavlović JM, Allshouse AA, Santoro NF, et al. Sex hormones in women with and without migraine: Evidence of migraine-specific hormone profiles. Neurology. 2016;87:49-56. doi: 10.1212/WNL.0000000000002798 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Pellesi L, Ashina M, Martelletti P. Targeting the PACAP-38 pathway is an emerging therapeutic strategy for migraine prevention. Expert Opinion on Emerging Drugs. 2024;29(1):57-64. https://doi.org/10.1080/14728214.2024.2317778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Phillips K, Clerkin-Oliver C, Nirantharakumar K, et al. How migraine and its associated treatment impact on pregnancy outcomes: Umbrella review with updated systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2024; 44:3331024241229410. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Purdue-Smithe AC, Stuart JJ, Farland LV, et al. Prepregnancy Migraine, Migraine Phenotype, and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes. Neurology. 2023 Apr 4;100(14):e1464-e1473. doi: 10.1212/WNL.0000000000206831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Pellesi L, Ashina M, Martelletti P. Targeting the PACAP-38 pathway is an emerging therapeutic strategy for migraine prevention. Expert Opinion on Emerging Drugs. 2024;29(1):57-64. https://doi.org/10.1080/14728214.2024.2317778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Sacco S, Merki-Feld GS, Ægidius KL, et al. Effect of exogenous estrogens and progestogens on the course of migraine during reproductive age: a consensus statement by the European Headache Federation (EHF) and the European Society of Contraception and the European Society of Contraception and Reproductive Health (ESCRH). J Headache Pain. 2018;19:76. https://doi.org/10.1186/s10194- 018-0896-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Singh M. Ovarian Hormones Elicit Phosphorylation of Akt and Extracellular-Signal Regulated Kinase in Explants of the Cerebral Cortex. ENDO. 2001;14:407-4. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Singh M. Ovarian hormones elicit phosphorylation of Akt and extracellular-signal regulated kinase in explants of the cerebral cortex. Endocrine. 2001 Apr;14(3):407-15. doi: 10.1385/ENDO:14:3:407. PMID: 11444439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Silberstein SD. Headaches in pregnancy. Neurol Clin. 2004; 22:727. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Spielmann K, Kayser A, Beck E, et al. Pregnancy outcome after anti-migraine triptan use: A prospective observational cohort study. Cephalalgia. 2018;38(6):1081-1092. https://doi.org/10.1177/0333102417724152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Szewczyk AK, Ulutas S, Aktürk T, et al. European Headache Federation School of Advanced Studies (EHF-SAS). Prolactin and oxytocin: potential targets for migraine treatment. J Headache Pain. 2023 Mar 27;24(1):31. doi: 10.1186/s10194-023-01557-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Tomson T, et al. "Valproate exposure and neurodevelopmental disorders." Lancet Neurology. 2018. doi:10.1001/jamaneurol.2022.1269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. van Casteren DS, Verhagen IE, van der Arend BWH, et al. Comparing Perimenstrual and Nonperimenstrual Migraine Attacks Using an e-Diary. Neurology. 2021 Oct 26;97(17):e1661-e1671. doi: 10.1212/WNL.0000000000012723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Vetvik KG, MacGregor EA. Menstrual migraine: a distinct disorder needing greater recognition. Lancet Neurol. 2021 Apr;20(4):304-315. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30482-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. van Casteren DS, Verhagen IE, van der Arend BWH, et al. Comparing Perimenstrual and Nonperimenstrual Migraine Attacks Using an e-Diary. Neurology. 2021 Oct 26;97(17):e1661-e1671. doi: 10.1212/WNL.0000000000012723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Warfvinge K, Krause DN, Maddahi A, et al. Oxytocin as a regulatory neuropeptide in the trigeminovascular system: Localization, expression and function of oxytocin and oxytocin receptors. Cephalalgia. 2020 Oct;40(12):1283-1295. doi: 10.1177/0333102420929027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Welch KMA, Brandes JL, Berman NEJ. Mismatch in how oestrogen modulates molecular and neuronal function may explain menstrual migraine. Neurol Sci. 2006 May;27 Suppl 2:S190-2. doi: 10.1007/s10072-006-0599-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Zhang H, Qi JZ, Zhang, ZH. Comparative efficacy of different treatments for menstrual migraine: a systematic review and network meta-analysis. J Headache Pain. 2023;24:81. https://doi.org/10.1186/s10194-023-01625-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.