Neurol. praxi. 2025;26(6):498-504 | DOI: 10.36290/neu.2025.081

Okrelizumab a léčba roztroušené sklerózy v těhotenství a během kojení

MUDr. Jana Pavlíčková, Ph.D.
Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Roztroušená skleróza je autoimunitní neurologické onemocnění, které je velmi často diagnostikováno u žen v reprodukčním věku. Roztroušená skleróza nezhoršuje průběh těhotenství, během gravidity je riziko relapsu nízké, po porodu naopak riziko stoupá. Klíčovým faktem v terapii našich pacientek je proto plánování těhotenství a takové terapie, která stabilizuje pacientky během gravidity a po porodu a nepředstavuje riziko pro plod a novorozence. Okrelizumab (monoklonální protilátka proti CD20 povrchovému antigenu B-lymfocytů) podaný před plánovanou graviditou a po dobu laktace vykazuje minimální přenos placentární bariérou a do mateřského mléka, což umožňuje podle posledních studií jeho bezpečné použití u žen plánujících rodičovství. V článku uvádíme dvě kazuistiky pacientek léčených vysoce účinnou terapií okrelizumabem před těhotenstvím a po porodu.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, těhotenství (gravidita), kojení (laktace), okrelizumab.

Ocrelizumab and treatment of multiple sclerosis during pregnancy and breastfeeding

Multiple sclerosis is an autoimmune neurological disease that is very often diagnosed in women of childbearing age. Multiple sclerosis does not worsen the course of pregnancy; the risk of relapse is low during pregnancy, but increases after delivery. A key factor in the treatment of our patients is therefore pregnancy planning and therapy that stabilizes patients during pregnancy and postpartum and does not pose a risk to the fetus or newborn. Ocrelizumab (humanized anti-CD20 monoclonal antibody) administered before planned pregnancy and during lactation shows minimal transfer through the placental barrier and into breast milk, allowing according to recent studies for its safe use in women planning to become pregnant. In this article, we present two case reports of patients treated with highly effective therapy ocrelizumab before pregnancy and after delivery.

Keywords: multiple sclerosis, pregnancy, breastfeeding (lactation), ocrelizumab.

Vloženo: 19. září 2025; Revidováno: 19. listopad 2025; Přijato: 19. listopad 2025; Zveřejněno online: 19. listopad 2025; Zveřejněno: 15. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pavlíčková J. Okrelizumab a léčba roztroušené sklerózy v těhotenství a během kojení. Neurol. praxi. 2025;26(6):498-504. doi: 10.36290/neu.2025.081.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 15.12.2026

    Reference

    1. Anderson A, Rowles W, Poole S, et al. Anti-CD20 monoclonal antibody therapy in postpartum women with neurological conditions. Ann Clin Transl Neurol. 2023 Nov;10(11):2053-2064. doi: 10.1002/acn3.51893. Epub 2023 Sep 7. PMID: 37675826; PMCID: PMC10647007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bove R, Hellwig K, Pasquarelli N, et al. Ocrelizumab during pregnancy and lactation: Rationale and design of the MINORE and SOPRANINO studies in women with MS and their infants. Mult Scler Relat Disord. 2022 Aug;64:103963. doi: 10.1016/j.msard.2022.103963. Epub 2022 Jun 11. PMID: 35753176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dobson R, Hellwig K. Use of disease-modifying drugs during pregnancy and breastfeeding. Curr Opin Neurol. 2021 Jun 1;34(3):303-311. doi: 10.1097/WCO.0000000000000922. PMID: 33709977. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gavoille A, Rollot F, Casey R, et al. Therapeutic Management During Pregnancy and Relapse Risk in Women With Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. Published online August 04, 2025. doi:10.1001/jamaneurol.2025.2550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Graham EL, Bove R, Costello K, et al. Practical Considerations for Managing Pregnancy in Patients With Multiple Sclerosis: Dispelling the Myths. Neurol Clin Pract. 2024 Apr;14(2):e200253. doi: 10.1212/CPJ.0000000000200253. Epub 2024 Feb 13. PMID: 38585436; PMCID: PMC10996912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hauser SL, Bar-Or A, Comi G, et al.; OPERA I and OPERA II Clinical Investigators. Ocrelizumab versus Interferon Beta-1a in Relapsing Multiple Sclerosis. N Engl J Med. 2017 Jan 19;376(3):221-234. doi: 10.1056/NEJMoa1601277. Epub 2016 Dec 21. PMID: 28002679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hradílek P, Meluzínová E, Kovářová I. Těhotenství a roztroušená skleróza z pohledu neurologa. Cesk Slov Neurol N. 2018; 81(6): 647-652. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Kaplan S, Dragut CF, Ghimpeteanu A. Pregnancy and fetal outcomes following paternal exposure to glatiramer acetate. Curr Med Res Opin. 2024 May;40(5):821-825. doi: 10.1080/03007995.2024.2337669. Epub 2024 Apr 13. PMID: 38577712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Krysko KM, Dobson R, Alroughani R, et al. Family planning considerations in people with multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2023 Apr;22(4):350-366. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00426-4. PMID: 36931808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sacta MA, Jacobs K, Sun D, Lee J. Ocrelizumab-Induced B-Cell Depletion in a Newborn. Pediatrics. 2025 Sep 1;156(3):e2025070891. doi: 10.1542/peds.2025-070891. PMID: 40812787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Shipley J, Beharry J, Yeh W, et al.; MS Interest Group, Australian and New Zealand Association of Neurologists. Consensus recommendations on multiple sclerosis management in Australia and New Zealand: part 2. Med J Aust. 2025 Apr 21;222(7):365-371. doi: 10.5694/mja2.52577. Epub 2025 Feb 9. PMID: 39923190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Simone IL, Tortorella C, Ghirelli A. Influence of Pregnancy in Multiple Sclerosis and Impact of Disease-Modifying Therapies. Front Neurol. 2021 Jul 1;12:697974. doi: 10.3389/fneur.2021.697974. PMID: 34276545; PMCID: PMC8280312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. SPC Ocrevus. Available from: https://www.ema.europa.eu/cs/documents/product-information/ocrevus-epar-product-information_cs.pdf.Vukusic S, Hutchinson M, Hours M, et al.; Pregnancy In Multiple Sclerosis Group. Pregnancy and multiple sclerosis (the PRIMS study): clinical predictors of post-partum relapse. Brain. 2004 Jun;127(Pt 6):1353-60. doi: 10.1093/brain/awh152. Epub 2004 May 6. Erratum in: Brain. 2004 Aug;127(Pt 8):1912. PMID: 15130950. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Vukusic S, Bove R, Dobson R, et al. Pregnancy and Infant Outcomes in Women With Multiple Sclerosis Treated With Ocrelizumab. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2025 Jan;12(1):e200349. doi: 10.1212/NXI.0000000000200349. Epub 2024 Dec 17. PMID: 39689270; PMCID: PMC11655168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Yeh WZ, Van Der Walt A, et al.; MSBase Study Group. Disease Activity in Pregnant and Postpartum Women With Multiple Sclerosis Receiving Ocrelizumab or Other Disease-Modifying Therapies. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2024 Nov;11(6):e200328. doi: 10.1212/NXI.0000000000200328. Epub 2024 Oct 23. PMID: 39442037; PMCID: PMC11502106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Yeh WZ, Widyastuti PA, Van der Walt A, et al.; MSBase Study Group. Natalizumab, Fingolimod and Dimethyl Fumarate Use and Pregnancy-Related Relapse and Disability in Women With Multiple Sclerosis. Neurology. 2021 Jun 15;96(24):e2989-e3002. doi: 10.1212/WNL.0000000000012084. PMID: 33879599; PMCID: PMC8253565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zapletalová O. Roztroušená skleróza a těhotenství. Neurol. praxi. 2014;15(4).

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.