Neurol. praxi. 2026;27(3):176-180 | DOI: 10.36290/neu.2026.019

Botulotoxín v liečbe cervikálnej dystónie, blefarospazmu a apraxie otvárania viečok

MUDr. Vladimír Haň, PhD., MHA
Neurologická klinika, Lekárska fakulta Univerzity P. J. Šafárika v Košiciach
Neurologická klinika, Univerzitná nemocnica L. Pasteura v Košiciach

Fokálne dystónie predstavujú heterogénnu skupinu porúch hybnosti, pri ktorých je liečbou prvej voľby botulotoxín typu A. Napriek jeho vysokej účinnosti až tretina pacientov udáva suboptimálnu odpoveď, najmä pre nesprávnu identifikáciu cieľových svalov, neadekvátne dávkovanie či technické nedostatky aplikácie. Moderné navigačné metódy (EMG, ultrazvuk) významne zvyšujú efektivitu liečby. Botulotoxín typu A je kľúčovou terapiou pri cervikálnej dystónii, blefarospazme aj apraxii otvárania viečok. Manažment vyžaduje individualizovaný prístup, optimalizáciu dávky a intervalov aplikácie, ako aj špecifickú liečbu pridružených nemotorických symptómov, ktoré ovplyvňujú spokojnosť pacienta s liečbou.

Klíčová slova: botulotoxín, cervikálna dystónia, blefarospazmus, apraxia otvárania viečok.

Botulinum toxin in the treatment of cervical dystonia, blepharospasm and eyelid opening apraxia

Focal dystonias are a heterogeneous group of movement disorders for which botu­linum toxin type A is the first-line treatment. Despite its proven efficacy, up to one-third of patients report suboptimal outcomes, often due to incorrect muscle targeting, inadequate dosing, or technical limitations. Guidance techniques such as EMG and ultrasound significantly enhance therapeutic efficacy. Botulinum toxin type A is essential in managing cervical dystonia, blepharospasm and apraxia of eyelid opening. Optimal care requires an individualized approach, including dose and interval adjustments, as well as targeted management of non-motor symptoms that influence patient's satisfaction.

Keywords: botulinum toxin, cervical dystonia, blepharospasm, eyelid opening apraxia.

Vloženo: 22. leden 2026; Revidováno: 16. březen 2026; Přijato: 23. březen 2026; Zveřejněno: 20. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Haň V. Botulotoxín v liečbe cervikálnej dystónie, blefarospazmu a apraxie otvárania viečok. Neurol. praxi. 2026;27(3):176-180. doi: 10.36290/neu.2026.019.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 20.7.2027

    Reference

    1. Aramideh M, Ongerboer de Visser BW, Devriese PP, Bour LJ, Speelman JD. Electromyographic features of levator palpebrae superioris and orbicularis oculi muscles in blepharospasm. Brain. 1994;117(Pt 1):27-38. doi:10.1093/brain/117.1.27. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Comella C, Hauser RA, Isaacson SH, et al. Efficacy and safety of two incobotulinumtoxinA injection intervals in cervical dystonia patients with inadequate benefit from standard injection intervals of botulinum toxin: Phase 4, open-label, randomized, noninferiority study. Clin Park Relat Disord. 2022;6:100142. Published 2022 Mar 14. doi:10.1016/j.prdoa.2022.100142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Epidemiological Study of Dystonia in Europe (ESDE) Collaborative Group. A prevalence study of primary dystonia in eight European countries. J Neurol. 2000;247(10):787-792. doi:10.1007/s004150070094. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Erro R, Picillo M, Pellecchia MT, Barone P. Improving the Efficacy of Botulinum Toxin for Cervical Dystonia: A Scoping Review. Toxins (Basel). 2023;15(6):391. Published 2023 Jun 9. doi:10.3390/toxins15060391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Evidente VG, Fernandez HH, LeDoux MS, et al. A randomized, double-blind study of repeated incobotulinumtoxinA (Xeomin(®)) in cervical dystonia. J Neural Transm (Vienna). 2013;120(12):1699-1707. doi:10.1007/s00702-013-1048-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gillum WN, Anderson RL. Blepharospasm surgery. An anatomical approach. Arch Ophthalmol. 1981;99(6):1056-1062. doi:10.1001/archopht.1981.03930011056015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Grandas F, Elston J, Quinn N, Marsden CD. Blepharospasm: a review of 264 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988;51(6):767-772. doi:10.1136/jnnp.51.6.767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Han V, Skorvanek M, Smit M, et al. Prevalence of non-motor symptoms and their association with quality of life in cervical dystonia. Acta Neurol Scand. 2020;142(6):613-622. doi:10.1111/ane.13304. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Hok P, Veverka T, Hluštík P, et al. The Central Effects of Botulinum Toxin in Dystonia and Spasticity. Toxins (Basel). 2021;13(2):155. Published 2021 Feb 17. doi:10.3390/toxins13020155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Jinnah HA, Comella CL, Perlmutter J, et al. Dystonia Coalition Investigators. Longitudinal studies of botulinum toxin in cervical dystonia: Why do patients discontinue therapy? Toxicon. 2018;147:89-95. doi:10.1016/j.toxicon.2017.09.004. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Jinnah HA, Goodmann E, Rosen AR, et al. Botulinum toxin treatment failures in cervical dystonia: causes, management, and outcomes. J Neurol. 2016;263(6):1188-1194. doi:10.1007/s00415-016-8136-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jost WH, Tatu L, Pandey S, et al. Frequency of different subtypes of cervical dystonia: a prospective multicenter study according to Col-Cap concept. J Neural Transm (Vienna). 2020;127(1):45-50. doi:10.1007/s00702-019-02116-7. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Kerty E, Eidal K. Apraxia of eyelid opening: clinical features and therapy. Eur J Ophthalmol. 2006;16(2):204-208. doi:10.1177/112067210601600202. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kim YD, Levine MR. Treatment of blepharospasm with botulinum A toxin. Korean J Ophthalmol. 1987;1(2):102-108. doi:10.3341/kjo.1987.1.2.102. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Knight B, Fakoya AO, Lopez MJ, Patel BC. Anatomy, Head and Neck: Levator Palpebrae Superioris Muscle. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 7, 2024.
    16. Lee HB, An YS, Lee HY, et al. Usefulness of (18)f-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in management of cervical dystonia. Ann Rehabil Med. 2012;36(6):745-755. doi:10.5535/arm.2012.36.6.745. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Leplow B, Pohl J, Wöllner J, Weise D. Individual Response to Botulinum Toxin Therapy in Movement Disorders: A Time Series Analysis Approach. Toxins (Basel). 2022;14(8):508. Published 2022 Jul 24. doi:10.3390/toxins14080508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Marsili L, Bologna M, Jankovic J, Colosimo C. Long-term efficacy and safety of botulinum toxin treatment for cervical dystonia: a critical reappraisal. Expert Opin Drug Saf. 2021;20(6):695-705. doi:10.1080/14740338.2021.1915282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Muroni A, Ferrazzano G, Velucci V, et al. Apraxia of eyelid opening and the variable motor phenomenology of blepharospasm. Parkinsonism Relat Disord. 2025;135:107843. doi:10.1016/j.parkreldis.2025.107843. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Piccione F, Mancini E, Tonin P, Bizzarini M. Botulinum toxin treatment of apraxia of eyelid opening in progressive supranuclear palsy: report of two cases. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78(5):525-529. doi:10.1016/s0003-9993(97)90169-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Rayess YA, Awaida CJ, Jabbour SF, et al. Botulinum toxin for benign essential blepharospasm: A systematic review and an algorithmic approach. Rev Neurol (Paris). 2021;177(1-2):107-114. doi:10.1016/j.neurol.2020.03.022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Scott AB, Kennedy RA, Stubbs HA. Botulinum A toxin injection as a treatment for blepharospasm. Arch Ophthalmol. 1985;103(3):347-350. doi:10.1001/archopht.1985.01050030043017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Schramm A, Bäumer T, Fietzek U, et al. Relevance of sonography for botulinum toxin treatment of cervical dystonia: an expert statement. J Neural Transm (Vienna). 2015;122(10):1457-1463. doi:10.1007/s00702-014-1356-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Simpson DM, Hallett M, Ashman EJ, et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache [RETIRED]: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016;86(19):1818-1826. doi:10.1212/WNL.0000000000002560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Tijssen MA, Münchau A, Marsden JF, et al. Descending control of muscles in patients with cervical dystonia. Mov Disord. 2002;17(3):493-500. doi:10.1002/mds.10121. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Tucker H, Osei-Poku F, Ashton D, et al. Management of Secondary Poor Response to Botulinum Toxin in Cervical Dystonia: A Multicenter Audit. Mov Disord Clin Pract. 2021;8(4):541-545. Published 2021 Mar 16. doi:10.1002/mdc3.13181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.