Neurol. praxi. 2026;27(3):194-199 | DOI: 10.36290/neu.2026.032

Integrovaný přístup k terapii spastické parézy pomocí botulotoxinu a fyzioterapie

Mgr. Ota Gál, Ph.D., prof. MUDr. Robert Jech, Ph.D., Mgr. Václav Matys, MUDr. Martina Hoskovcová, Ph.D.
Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. LF UK, VFN v Praze

Spastická paréza představuje komplexní klinický syndrom, jehož terapie vyžaduje integrovaný přístup kombinující farmakologické intervence s cílenou fyzioterapií. Tento článek shrnuje klíčové aspekty patofyziologie, vyšetření a terapie spastické parézy, s důrazem na roli botulotoxinu a moderních fyzioterapeutických postupů. Cílem je poskytnout praktické vodítko pro optimalizaci léčebného plánu u pacientů se spastickou parézou.

Klíčová slova: spastická paréza, svalová hyperaktivita, botulotoxin, fyzioterapie.

Integrated approach to the treatment of spastic paresis using botulinum toxin and physiotherapy

Spastic paresis represents a complex clinical syndrome and it's management requires an integrated approach combining pharmacological interventions with targeted physiotherapy. This article summarizes key aspects of the pathophysiology, assessment, and treatment of spastic paresis, with particular emphasis on the role of botulinum toxin and contemporary physiotherapeutic approaches. The aim is to provide practical guidance for optimizing treatment plans in patients with spastic paresis.

Keywords: spastic paresis, muscle overactivity, botulinum toxin, physiotherapy.

Vloženo: 22. leden 2026; Revidováno: 12. březen 2026; Přijato: 17. červen 2026; Zveřejněno online: 17. červen 2026; Zveřejněno: 20. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gál O, Jech R, Matys V, Hoskovcová M. Integrovaný přístup k terapii spastické parézy pomocí botulotoxinu a fyzioterapie. Neurol. praxi. 2026;27(3):194-199. doi: 10.36290/neu.2026.032.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 20.7.2027

    Reference

    1. Ada L, O'Dwyer N, O'Neill E. Relation between spasticity, weakness and contracture of the elbow flexors and upper limb activity after stroke: an observational study. Disabil Rehabil. 2006 Jul 15-30;28(13-14):891-7. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Alter KE, Karp BI. Ultrasound Guidance for Botulinum Neurotoxin Chemodenervation Procedures. Toxins (Basel). 2017 Dec 28;10(1):18. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Ashford S, Turner-Stokes L, Allison R, et al. Spasticity in adults: management using botulinum toxin. National guidelines. Second Edition 2018.
    4. Ashford S, Williams H, Nair A, et al. Categorisation of goals set using Goal Attainment Scaling for treatment of leg spasticity: a multicentre analysis. Disabil Rehabil. 2019 Aug;41(16):1925-1930. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Baude M, Nielsen JB, Gracies JM. The neurophysiology of deforming spastic paresis: a revised taxonomy. Ann Phys Rehabil Med. 2019 Nov;62(6):426-430. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Blumetti FC, Belloti JC, Tamaoki MJ, et al. Botulinum toxin type A in the treatment of lower limb spasticity in children with cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 8;10(10):CD001408. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Bohart Z, Dashtipour K, Kim H, et al. Real-world differences in dosing and clinical utilization of Onabotulinumtoxin A and Abobotulinumtoxin A in the treatment of upper limb spasticity. Toxicon. 2024 Apr;241:107678. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Burridge JH, Taylor PN, Hagan SA, et al. The effects of common peroneal stimulation on the effort and speed of walking: a randomized controlled trial with chronic hemiplegic patients. Clin Rehabil. 1997;11(3):201-10. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Butland RJ, Pang J, Gross ER, et al. Two-, six-, and 12-minute walking tests in respiratory disease. Br Med J (Clin Res Ed). 1982;284(6329):1607-8. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Chang E, Ghosh N, Yanni D, et al. A Review of Spasticity Treatments: Pharmacological and Interventional Approaches. Crit Rev Phys Rehabil Med. 2013;25(1-2):11-22. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Cramer SC, Sur M, Dobkin BH, et al. Harnessing neuroplasticity for clinical applications. Brain. 2011 Jun;134(Pt 6):1591-609. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Deltombe T, Wautier D, De Cloedt P, et al. Assessment and treatment of spastic equinovarus foot after stroke: Guidance from the Mont-Godinne interdisciplinary group. J Rehabil Med. 2017 Jun 28;49(6):461-468. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Dressler D, Altavista MC, Altenmueller E, et al. Consensus guidelines for botulinum toxin therapy: general algorithms and dosing tables for dystonia and spasticity. J Neural Transm (Vienna). 2021 Mar;128(3):321-335. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Dressler D, Bhidayasiri R, Bohlega S, et al. Defining spasticity: a new approach considering current movement disorders terminology and botulinum toxin therapy. J Neurol. 2018 Apr;265(4):856-862. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Gál O, Baude M, Deltombe T, et al. Clinical Outcome Assessments for Spasticity: Review, Critique, and Recommendations. Mov Disord. 2025b Jan;40(1):22-43. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Gál O, Hoskovcová M, Srp M, et. al. Poruchy chůze u spastických syndromů. In: Hoskovcová M, Gál O, Růžička E, eds. Poruchy chůze a stability. Projevy, příčiny, diferenciální diagnostika, léčba. Grada 2025a.
    17. Gracies JM, Alter KE, Biering-Sørensen B, et al. SpasticParesis: A Treatable Movement Disorder. Mov Disord. 2025 Jan;40(1):44-50. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Gracies JM, Bayle N, Vinti M, et al. Five-step clinical assessment in spastic paresis. Eur J Phys Rehabil Med. 2010 Sep;46(3):411-21.
    19. Gracies JM, Francisco GE, Jech R, et al. Guided Self-rehabilitation Contracts Combined With Abobotulinumtoxin A in Adult sWith Spastic Paresis. J Neurol Phys Ther. 2021;45:203-213. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Gracies JM, Marosszeky JE, Renton R, et al. Short-term effects of dynamic lycra splints on upper limb in hemiplegic patients. Arch Phys Med Rehabil. 2000 Dec;81(12):1547-55. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Gracies JM. Coefficients of impairment in deformit spastic paresis. Ann Phys Rehabil Med. 2015 Jun;58(3):173-8. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Gracies JM. Pathophysiology of spastic paresis. I: Paresis and soft tissue changes. Muscle Nerve. 2005a May;31(5):535-51. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Gracies JM. Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence of muscle overactivity. Muscle Nerve. 2005b May;31(5):552-71. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Gracies JM. Physiological effects of botulinum toxin in spasticity. MovDisord. 2004 Mar;19 Suppl8:S120-8. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Gross R, Verduzco-Gutierrez M, Draulans N, et al. Module 3: Surgical management of spasticity. J Int Soc Phys Rehabil Med. 2022;5:S38-49. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Hoskovcova M, Baude M, Biering-Sørensen B, Gal O, Galea MP, Gracies JM, Rodriguez-Blazquez C, Wein T, Tosin MHS, Sánchez-Ferro Á, Mestre TA, Skorvanek M, Jech R; members of the MDS Clinical Outcome Assessments Scientific Evaluation Committee and MDS Spasticity Study Group. Clinical Outcome Assessments for Functional Performance in Spastic Paresis: Systematic Review, Critique, and Recommendations. Mov Disord. 2026 Mar 30. doi: 10.1002/mds.70288. Epub ahead of print. PMID: 41909919. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Jech R, Gál O, Angerová Y, et al. NAVIGAČNÍ ATLAS svalů horní a dolní končetiny pro aplikace botulotoxinu Neuropa Centrum, 2024.
    28. Kimberley TJ, Samargia S, Moore LG, et al. Comparison of amounts and types of practice during rehabilitation for traumatic brain injury and stroke. J Rehabil Res Dev. 2010;47(9):851-62. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Kwak S, Kang WH, Rhee CH, et al. Comparative Pharmacodynamics Study of 3 Different Botulinum Toxin Type A Preparations in Mice. Dermatol Surg. 2020 Dec;46(12):e132-e138. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Laclergue Z, Ghédira M, Gault-Colas C, et al. Reliability of the Modified Frenchay Scale for the Assessment of Upper Limb Function in Adults With Hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil. 2023 Oct;104(10):1596-1605. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Lang CE, Macdonald JR, Reisman DS, et al. Observation of amounts of movement practice provided during stroke rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2009 Oct;90(10):1692-8. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Lecharte T, Gross R, Nordez A, et al. Effect of chronic stretching interventions on the mechanical properties of muscles in patients with stroke: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2020 May;63(3):222-229. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Lindsay C, Kouzouna A, Simcox C, et al. Pharmacological interventions other than botulinum toxin for spasticity after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 6;10:CD010362. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Lízrová-Preiningerová J. Symptomatická terapie roztroušené sklerózy: Léčba spasticity a poruch chůze. In: E. Havrdová a kol. (ed.). Roztroušená skleróza. Mladá Fronta, Praha 2013.
    35. Lorentzen J, Pradines M, Gracies JM, et al. On Denny-Brown's 'spastic dystonia' - What is it and what causes it? Clin Neurophysiol. 2018 Jan;129(1):89-94. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Oujamaa L, Relave I, Froger J, et al. Rehabilitation of arm function after stroke. Literature review. Ann Phys Rehabil Med. 2009 Apr;52(3):269-93. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Pradines M, Ghédira M, Bignami B, et al. Do Muscle Changes Contribute to the Neurological Disorder in Spastic Paresis? Front Neurol. 2022 Mar;14(13):817229. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Santamato A, Micello MF, Ranieri M, et al. Employment of higherdoses of botulinum toxin type A to reduce spasticity afterstroke. J Neurol Sci. 2015 Mar 15;350(1-2):1-6. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Scaglione F. Conversion Ratio between Botox®, Dysport®, and Xeomin® in Clinical Practice. Toxins (Basel). 2016 Mar 4;8(3):65. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Simpson DM, Blitzer A, Brashear A, et al. Assessment: Botulinum neurotoxin for the treatment of movementdisorders (an evidence-basedreview) [RETIRED]: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008 May 6;70(19):1699-706. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Štětkářová I. Perorální léčba spasticity. In: Štětkářová I, Ehler E, Jech R (eds.). Spasticita a jejíléčba. Maxdorf, Praha 2012.
    42. Wade DT, Wood VA, Heller A, et al. Walking after stroke. Measurement and recovery over the first 3 months. Scand J Rehabil Med. 1987;19(1):25-30. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Winstein C, Kim B, Kim S, et al. Dosage Matters. Stroke. 2019 Jul;50(7):1831-1837. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Winston P, Branco Mills P, Reebye R, et al. Cryoneurotomy as a Percutaneous Mini-invasive Therapy for the Treatment of the Spastic Limb: Case Presentation, Review of the Literature, and Proposed Approach for Use. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2019 Dec;1(3-4):100030. Přejít k původnímu zdroji...
    45. Wissel J, Camões-Barbosa A, Carda S, et al. A practical guide to botulinum neurotoxin treatment of shoulder spasticity 2: Injection techniques, outcome measurement scales, and case studies. Front Neurol. 2022 Dec 7;13:1022549. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Wissel J, Ward AB, Erztgaard P, et al. European consensus table on the use of botulinum toxin type A in adult spasticity. J Rehabil Med. 2009 Jan;41(1):13-25. Přejít k původnímu zdroji...
    47. Zorowitz RD, Jacinto J, Ashford S, et al. Muscle selection and dosing in patiens undergoing treatment with abobotulinum toxin A for lower limb spasticity in real-world practice. J Rehabil Med. 2025 Feb 7;57:jrm42605. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.