Slovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc.

Neurol. praxi. 2017;18(4):223  

Neurosonologie

prof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO – editor hlavního tématu

Neurol. praxi. 2017;18(4):228 | DOI: 10.36290/neu.2017.090  

Hodnocení aterosklerotických plátů v karotických tepnách pomocí duplexní sonografie

Atherosclerotic plaque evaluation in the carotid arteries by duplex sonography

MUDr. Petra Kešnerová

Neurol. praxi. 2017;18(4):229-232 | DOI: 10.36290/neu.2017.003  

Ateroskleróza je chronické degenerativní onemocnění, celosvětově vedoucí mezi příčinami úmrtnosti. Jedním z nečastěji postižených cév jsou karotické arterie, kde progrese aterosklerotického plátu patří mezi nejvýznamnější faktory vzniku ischemické cévní mozkové příhody. Duplexní sonografie je metodou široce dostupnou a bezpečnou, umožňující spolehlivou diagnostiku aterosklerotického postižení karotických arterií. Ke kvantifikaci stenózy je doporučeno aplikovat multiparametrický přístup s využitím sonografických kritérií přímých i nepřímých, recentní výzkum se navíc zaměřuje na klasifikaci rizikovosti aterosklerotických plátů (zejména detekci neovaskularizace,...

Detekce a klasifikace stenóz ve vertebrálním řečišti

Detection and evaluation of vertebral arterial stenoses

MUDr. Ondřej Škoda, Ph.D.

Neurol. praxi. 2017;18(4):233-237 | DOI: 10.36290/neu.2017.091  

Barevná duplexní sonografie, prováděná podle přesného protokolu, je vhodnou a dostatečně přesnou zobrazovací metodouprvé volby pro detekci a klasifikaci stenóz ve vertebrálním řečišti. V přehledném článku předkládáme podrobný postup vyšetření,posouzení přímých i nepřímých známek stenózy a vyhodnocení hemodynamických parametrů, včetně referenčních hodnotz vlastních souborů. Stručně shrnujeme i klinický význam nálezů na AV a jejich místo v diagnostickém a terapeutickém algoritmupro pacienty s vertebrobazilární ischemií.

Detekce mikroembolů pomocí transkraniální dopplerometrie

Detecting microemboli with transcranial Doppler

prof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO

Neurol. praxi. 2017;18(4):238-242 | DOI: 10.36290/neu.2017.092  

Transkraniální dopplerometrie (TCD) je metodou volby pro detekci embolizace do mozkového řečiště. Toto vyšetření je indikováno u pacientů s rizikem embolizace k identifikaci a lokalizaci zdroje embolizace, k selekci pacientů s vyšším rizikem embolické, resp. trombembolické ischemické cévní mozkové příhody, event. úpravě nebo monitorování efektivity antitrombotické léčby, u pacientů v průběhu intervenčních výkonů s vyšším rizikem embolizace, či identifikaci potápěčů s vyšším rizikem dekompresní nemoci. Vzhledem k rozdílným parametrům nastavení TCD přístroje a různým charakteristikám používaným k detekci embolů byl přijat v roce 1998 mezinárodní konsenzus...

Diagnostika smrti mozku pomocí transkraniální dopplerometrie a transkraniální duplexní sonografie

Diagnosing brain death using transcranial Doppler and transcranial duplex sonography

prof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO

Neurol. praxi. 2017;18(4):244-247 | DOI: 10.36290/neu.2017.093  

V roce 2014 byla transkraniální dopplerovská (TCD)/duplexní (TCCS) sonografie zařazena v České republice mezi pomocné metodikyprokazující zástavu mozkové cirkulace při stanovení smrti mozku. Základem diagnostiky zástavy mozkové cirkulace jezhodnocení hemodynamických parametrů v intrakraniálních tepnách – směru toku, průtokových rychlostí a indexů pulzatilityanebo rezistence. V článku je popsána metodika stanovení zástavy mozkové cirkulace pomocí TCD a TCCS, která vychází z metodikyNeurosonologické komise České neurologické společnosti ČLS JEP.

Muskuloskeletální ultrazvuk v neurologii

Musculoskeletal ultrasound in neurology

MUDr. Martin Kuliha

Neurol. praxi. 2017;18(4):248-252 | DOI: 10.36290/neu.2017.018  

Muskuloskeletální (MSK) ultrazvuk slouží k zobrazení struktur muskuloskeletálního systému – svalů, šlach, kloubů, kostí, periferních nervů a cév. V posledních dvou dekádách roste množství publikací a studií, prokazujících využitelnost ultrazvuku v diagnostice různých neurologických chorob. Neméně důležitou oblastí, kde lze MSK ultrazvukovou diagnostiku uplatnit jsou intervenční výkony v neurologii – obstřiky periferních nervů, lokální nervové blokády, punkce cév, lumbální punkce, svalové biopsie. Ultrazvukové vyšetření je rychlou, široce dostupnou, relativně levnou, neinvazivní a pro pacienta pohodlnou vyšetřovací metodou použitelnou při...

PEGylovaný interferon beta-1a – nový interferon v léčbě roztroušené sklerózy

PEGylated interferon beta-1a: a novel interferon in treating multiple sclerosis

MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D.

Neurol. praxi. 2017;18(4):253-255 | DOI: 10.36290/neu.2017.094  

V posledních měsících bylo uvedeno na trh další léčivo pro relaps remitentní roztroušenou sklerózu (RS). Jedná se o tzv. „PEGylovaný“ interferon beta-1a. Jde o původní molekulu interferonu beta-1a, která je známá již dvě desetiletí v léčbě RS, ale nově je opatřena molekulou polyetylenglykolu (PEG), což jí dává některé vlastnosti zlepšující celkový profil původní molekuly interferonu. Článek shrnuje profil účinnosti na klinické i radiologické parametry i bezpečnostní profil léku, které vyplynuly z klíčové klinické studie ADVANCE a též navazující studie ATTAIN. PEGylovaný interferon beta-1a nyní rozšiřuje portfolio léků DMD (disease modifying...

Eskalační versus indukční terapie roztroušené sklerózy

Escalation vs. induction therapy in multiple sclerosis

MUDr. Marek Peterka

Neurol. praxi. 2017;18(4):256-260 | DOI: 10.36290/neu.2017.095  

Léčba relaps-remitentní roztroušené sklerózy prodělala v posledních letech výrazný pokrok. S příchodem nových vysoce účinnýchléků probíhá diskuze o tom, jakou zvolit nejlepší strategii v její léčbě. Všeobecně známým faktem pro dosažení úspěchu v léčběje její včasné zahájení. Na tomto základě vznikají dvě názorové roviny, jakou zvolit terapii u konkrétního pacienta. Tento článekukazuje pohled na eskalační a indukční terapii ve světle nově příchozích léků v terapii roztroušené sklerózy.

Imunitně zprostředkovaná nekrotizující myopatie

Immune-mediated necrotizing myopathy

MUDr. Tomáš Kalous, prof. MUDr. Josef Zámečník, Ph.D.

Neurol. praxi. 2017;18(4):261-264 | DOI: 10.36290/neu.2017.096  

Imunitně zprostředkovaná nekrotizující myopatie je řazena mezi idiopatické myozitidy a je charakterizována akutním rozvojempletencové slabosti končetin s nálezem disperzní nekrózy a regenerace svalových vláken s minimální zánětlivou infiltrací. U částipacientů jsou přítomné specifické protilátky. Základem léčby je kombinovaná imunosuprese, nicméně odpověď bývá často nedostatečnás častými relapsy.

Funkčné prepojenie bazálnych ganglií

Functional basal ganglia interconnection

MUDr. Miroslav Vaštík, MUDr. Kateřina Menšíková, Ph.D., MUDr. Sandra Kurčová,, MUDr. Michaela Kaiserová, Ph.D., MUDr. Zuzana Matejčíková, prof. MUDr. Petr Kaňovský, CSc.

Neurol. praxi. 2017;18(4):266-270 | DOI: 10.36290/neu.2017.097  

Okruhy bazálnych ganglií podporujú široké spektrum senzomotorických, kognitívnych a emočne-motivačných funkcií mozgu. Hlavnou úlohou bazálnych ganglií je učenie a selekcia najvhodnejších motorických a behaviorálnych programov. Základom mechanizmov selekcie je interná funkčná organizácia bazálnych ganglií, ktoré spolu s cerebellom podstupujú rozsiahlu, takmer dve desaťročia trvajúcu periódu postnatálneho vývoja. Faktory, ktoré ovplyvňujú normálny vývoj mozgu, ovplyvňujú aj funkcie oboch uvedených štruktúr. Dôležitou oblasťou ďalšieho výskumu bude presnejšie určenie vplyvu bazálnych ganglií a cerebella na proces učenia v oblasti pohybových schopností....

Léčba monoklonální protilátkou alemtuzumab – vliv na manifestaci poruch štítné žlázy

Treatment with the monoclonal antibody alemtuzumab: effect on the manifestation of thyroid disorders

prof. MUDr. Petr Vlček, CSc., RNDr. Dana Nováková

Neurol. praxi. 2017;18(4):271-273 | DOI: 10.36290/neu.2019.034  

Alemtuzumab je humanizovaná monoklonální protilátka namířená proti povrchovému znaku CD52, který je exprimován na buněčném povrchu buněk imunitního systému. Tato protilátka působí rychlé a dlouhotrvající odstranění populací lymfocytů z oběhu. Léčba alemtuzumabem se používá hlavně u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). U pacientů s relabující-remitující formou RS významně snižuje riziko recidivy a zlepšuje zdravotní stav. Tato protilátka se využívá také v léčbě pacientů s chronickou lymfatickou leukémií a při transplantaci ledvin. Alemtuzumab má vliv na imunitní funkce. U pacientů léčených alemtuzumabem dochází následkem léčby ke zvýšenému výskytu...

Dlouhodobá léčba RLS a PLMS s příznivým ovlivněním komorbidit

Long-term treatment of RLS and PLMS with a positive influence on comorbidities

MUDr. Richard Plný

Neurol. praxi. 2017;18(4):274-278 | DOI: 10.36290/neu.2017.037  

S obtížemi spojenými se syndromem neklidných nohou (RLS) a syndromem periodických pohybů končetinami ve spánku (PLMS) se můžeme setkat ve všeobecné a neurologické praxi poměrně často. Prevalence RLS v populaci činí přibližně 10 %. Projevy onemocnění mohou být přehlíženy paradoxně pro jejich různorodost (pálení, mravenčení, škubání, bolesti v dolních končetinách aj.) a různou intenzitu. Typický neklid v dolních končetinách mírnící se pohybem uvádí jen část nemocných. Zásadní je, že RLS se projevuje především večer a před spánkem a obtíže jsou mírněny pohybem. Svědectví spoluspícího o pohybech končetinami ve spánku může rovněž pomoci ke stanovení správné...

Mechanická trombektomie po standardním časovém okně

Mechanical thrombectomy after the standard time window

MUDr. Ing. David Černík, MBA, MUDr. Andrea Prcúchová, MUDr. Filip Cihlář, Ph.D, doc. MUDr. Daniel Šaňák, Ph.D., FESO

Neurol. praxi. 2017;18(4):279-282 | DOI: 10.36290/neu.2017.098  

Úvod a cíle: Mechanická trombektomie je metodou volby u ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) při okluzi velké mozkové tepny do šesti hodin od vzniku příznaků. Po šesti hodinách může být tato léčba prospěšná pouze u přísně selektovaných pacientů, přičemž horní časový limit dosud není znám. Cílem tohoto sdělení je dokumentovat pozitivní efekt trombektomie i po více než dvojnásobném překročení standardního terapeutického okna. Metodika: Jedná se o kazuistiku pacientky (73 let), která doma upadla pro náhle vzniklou těžkou levostrannou hemiparézu. Do centra byla přivezena po 11 hodinách trvání příznaků s kolísající velmi těžkou hemiparézou. Na CT byla...

Ocrelizumab v léčbě roztroušené sklerózy

Musculoskeletal ultrasound in neurology

prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc.

Neurol. praxi. 2017;18(4):287-290 | DOI: 10.36290/neu.2017.100  

Role B lymfocytů v patogenezi roztroušené sklerózy (RS) je dnes již nepochybná. Tyto výzkumy posledních let jsou nyní potvrzenytřemi úspěšnými klinickými studiemi fáze III s humanizovanou protilátkou proti molekule CD20, která je znakem B lymfocytů. Spektrumnejefektivnějších léků pro remitentní fázi RS se tak rozšiřuje o látku s novým mechanizmem účinku. Významným pokrokemje i průkaz efektu této látky u pacientů s primárně progresivní RS, u nichž dosud neexistuje účinná léčba.

Vojtova reflexní lokomoce

MUDr. Jan Vacek, Ph.D., doc. MUDr. Alois Krobot, Ph.D.

Neurol. praxi. 2017;18(4):283-284