Neurologie pro praxi, 2020, číslo 3
Slovo úvodem
Slovo úvodem
prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN
Neurol. praxi. 2020;21(3):171 
Vážené kolegyně a vážení kolegové, proč není žena jako muž? zpívá profesor Higgins v My Fair Lady. Sociální a ekonomické postavení evropských žen až do 20. století bylo podřízené mužům. Československo bylo jednou z prvních zemí, která rozšířila v roce 1919 všeobecné volební právo na ženy. (To samozřejmě neznamená, že ženy mužům nemohly dominovat, v soukromí domova se to nejspíš stávalo stejně často jako dnes.) Přesto vidíme v historii obrazy mimořádně silných žen, které muži museli respektovat – třeba Jeanne d´Arc, anglická Alžběta I., Marie Terezie nebo Marie Curie. Nejednou však muži byli obrazem své...
Hlavní téma
Akutní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou
doc. MUDr. Michal Bar, Ph.D. - editor hlavního tématu
Neurol. praxi. 2020;21(3):175
Organizace iktové péče v České republice
Organization of stroke care in the Czech Republic
doc. MUDr. Michal Bar, Ph.D., MUDr. Aleš Tomek, Ph.D.
Neurol. praxi. 2020;21(3):176-180 | DOI: 10.36290/neu.2020.001
Systémová trombolýza v léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody vedla k ustavení sítě iktových center v České republice. Autoři ve svém přehledném článku udávají výčet podmínek vzniku iktové sítě v České republice v roce 2011 a hodnotí pozitivní faktory jejího vývoje v posledních osmi letech.
Přednemocniční triáž pacientů s podezřením na cévní mozkovou příhodu
Prehospital triage of acute stroke patients
MUDr. Martin Čábal, MUDr. Daniel Václavík, Ph.D.
Neurol. praxi. 2020;21(3):181-185 | DOI: 10.36290/neu.2020.071
Cévní mozková příhoda patří mezi nejčastější příčiny úmrtí nebo invalidizace a jedním z faktorů, který rozhoduje o výsledném klinickém stavu pacienta, je dostupnost včasné terapeutické intervence. Toto lze zajistit správnou přednemocniční triáží ve spolupráci s jednotkami zdravotnické záchranné služby. Cílem je pacienta s CMP rychle diagnostikovat a následně směřovat do nejbližšího iktového centra, případně při podezření na uzávěr velké mozkové tepny (LVO) indikovat převoz do centra s možností provedení mechanické trombektomie (MT). K tomu mohou posloužit různé přednemocniční testy. V Moravskoslezském kraji byl v roce 2016 zaveden FAST PLUS test hodnotící...
Akutní léčba mozkového infarktu - systémová trombolýza
Reperfusion therapy in acute ischemic stroke - intravenous thrombolysis
MUDr. Stanislava Jakubíček, prof. MUDr. Robert Mikulík, Ph.D.
Neurol. praxi. 2020;21(3):186-190 | DOI: 10.36290/neu.2020.072
Včasná rekanalizace uzavřené mozkové tepny je hlavním cílem reperfuzní léčby mozkového infarktu, protože zásadně zlepšuje výsledný klinický stav pacienta. V minulosti byla standardem farmakologické reperfuzní léčby intravenózní trombolýza alteplázou v časovém okně do 4,5 hodiny od rozvoje příznaků. Recentní studie ale poskytly důkazy pro účinnou reperfuzní léčbu i v prodlouženém časovém okně a u mozkového infarktu s neznámou dobou vzniku, pokud je indikace založena na multimodálním neurozobrazování. Jedná se o studii WAKE-UP, která prokázala účinnost a bezpečnost intravenózní trombolýzy s alteplázou u pacientů s neznámou dobou vzniku mozkového infarktu...
Akutní léčba ischemické cévní mozkové příhody - mechanická trombektomie
Acute therapy of ischemic stroke - news in mechanical trombectomy
MUDr. Kateřina Vališ, MUDr. Petra Cimflová, doc. MUDr. Jiří Vaníček, Ph.D., MUDr. Ondřej Volný, Ph.D.
Neurol. praxi. 2020;21(3):191-196 | DOI: 10.36290/neu.2020.034
V posledních letech zaznamenala léčba ischemických cévních mozkových příhod významný pokrok. Randomizované studie týkající se endovaskulární léčby (EVT) proximálních uzávěrů mozkových tepen v přední mozkové cirkulaci potvrdily jednoznačný efekt mechanické trombektomie na výsledný klinický stav při zachování vysoké bezpečnosti těchto výkonů. Zároveň EVT patří k jedné z nejefektivnějších léčebných metod stávající medicíny. V současné době probíhá intenzivní klinický výzkum zaměřený na rozšíření indikačních kritérií endovaskulárních výkonů (prodlužování časového okna, výběr pacientů na základě perfuzního vyšetření, distální uzávěry mozkových tepen, tandemové...
Přehledové články
Statiny a jejich vliv na periferní nervový systém
Statins and their influence on peripheral nervous system
doc. MUDr. Edvard Ehler, CSc.
Neurol. praxi. 2020;21(3):198-200 | DOI: 10.36290/neu.2020.073
Projevy aterosklerózy jsou nejčastějším patogenetickým faktorem cévních chorob. V léčbě i prevenci arterosklerózy se používají statiny, fibráty a ezetimib. Statiny jsou inhibitory HMG-CoA reduktázy a blokují nejen syntézu cholesterolu, ale i syntézu dalších důležitých látek - např. koenzymu Q10. Z nežádoucích účinků statinů jsou nejčastější poruchy svalů, jen zcela zřídka poruchy nervosvalového přenosu a rovněž jsou popisovány změny periferního nervového systému (PNS). V současné době došlo k přehodnocení dřívějších epidemiologických údajů a výskyt periferní neuropatie (senzitivně motorické, axonální, s postižením vláken se závislostí na délce) je...
Hodnotenie bezpečnosti a monitoring chorobu modifikujúcich liekov roztrúsenej sklerózy
Multiple sclerosis (MS) is autoimmune disorder affecting the central nervous system
MUDr. Miriam Fedičová, MUDr. Marianna Vitková, PhD., doc. MUDr. Jarmila Szilasiová, PhD., prof. MUDr. Zuzana Gdovinová, CSc., FESO, FEAN
Neurol. praxi. 2020;21(3):203-208 | DOI: 10.36290/neu.2020.074
Sclerosis multiplex (SM) je autoimunitné ochorenie centrálneho nervového systému. V súčasnosti máme k dispozícii pomerne širokú škálu ochorenie modifikujúcich liečiv (Disease Modifying Therapy - DMT) s rôznym mechanizmom účinku a účinnosťou. Na dosiahnutie čo najlepšieho liečebného ovplyvnenia ochorenia je potrebný individuálny prístup pri výbere liečby. Je potrebné mať na pamäti aj riziká zvolenej liečby pre daného pacienta. Kontinuálne klinické, ako aj laboratórne monitorovanie pacientov je nevyhnutné.
Migréna a deprese: spolupráce neurologa a psychologa
Migraine and depression: cooperation of a neurologist and a psychologist
MUDr. Markéta Škodová, Mgr. Ondřej Škoda
Neurol. praxi. 2020;21(3):209-213 | DOI: 10.36290/neu.2020.066
Depresivní syndrom patří spolu s anxietou k nejčastějším komorbiditám migrény. Je známo, že přítomnost depresivních příznaků při migréně je rizikovým faktorem progrese migrény do chronické formy. Včasný záchyt rizikových pacientů a léčba deprese může zvrátit tento vývoj. Ačkoliv dosud nebylo publikováno jasné doporučení, kdy a jakým způsobem provádět screening, je vhodné po současných psychiatrických komorbiditách u migreniků pátrat. V případě potvrzení depresivních či anxiózních obtíží by lékař měl začít s farmakoterapií a následně sledovat i její úspěšnost. Pokud se ukáže, že tyto primární kroky nejsou dostatečně efektivní nebo současné psychické...
Z pomezí neurologie
Ocrelizumab účinně tlumí poškozující zánět u nemocných s roztroušenou sklerózou mozkomíšní a neovlivňuje významně protektivní imunitu
Ocrelizumab is dampening the harm inflammation in patients with multiple sclerosis with little impact on protective immunity
prof. RNDr. Jan Krejsek, CSc.
Neurol. praxi. 2020;21(3):214-220
Roztroušená skleróza mozkomíšní (RS) je imunopatologická neurodegenerativní nemoc, v jejíž patofyziologii byla až donedávna zdůrazňována klíčová úloha abnormálně polarizovaných subsetů Th1 a Th17 T lymfocytů. B lymfocytární systém nebyl v RS považován za podstatnou složku poškozujícího zánětu. Nyní je experimentálně doloženo a potvrzeno výsledky klinických studií, že B lymfocyty jsou naopak velmi podstatnou součástí imunopatogeneze RS. Biologika, která cílí na molekulu CD20, specificky vyjádřenou na zralých B lymfocytech, prokázala vynikající účinnost v léčbě RS. Výhodou této léčby je její dobrý bezpečnostní profil. Protektivní složky imunity jsou...
Depresivní příznaky u jednotlivých neurologických poruch
Depressive symptoms in selected neurological disorders
doc. MUDr. Dana Kamarádová Končelíková, Ph.D.
Neurol. praxi. 2020;21(3):222-225 | DOI: 10.36290/neu.2020.047
Neurologické a psychické poruchy mají celou řadu společných prvků a vzájemně se ovlivňují. Neurologická onemocnění mohou být spojena s různými psychickými obtížemi. Tato práce si klade za cíl seznámit čtenáře se základními informacemi o přítomnosti deprese u pacientů po cévní mozkové příhodě, s roztroušenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou a migrénou.
Současné postavení nimesulidu v paletě neopioidních analgetik
Current position of nimesulide in a variety of non-opioid analgesics
MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.
Neurol. praxi. 2020;21(3):226-229 | DOI: 10.36290/neu.2020.042
Nesteroidní antiflogistika (NSA) jsou základním pilířem léčby celé řady bolestivých stavů. Známá je dobře jejich účinnost i bezpečnost. Nimesulid je již více než tři dekády úspěšně využívaným zástupcem podskupiny preferenčně působících NSA. Tento text shrnuje jeho základní charakteristiky, a sice v kontextu jeho zřejmých benefitů i možných rizik, které definují jeho postavení mezi ostatními NSA.
Sdělení z praxe
Familiárna cerebrálna kavernózna malformácia: klinická kazuistika
Familial cerebral cavernous malformation: clinical case
MUDr. Júlia Travkina, MUDr. Eva Gödöllová, MUDr. Oto Petrík, MPH
Neurol. praxi. 2020;21(3):230-234 | DOI: 10.36290/neu.2019.032
Familiárna cerebrálna kavernózna malformácia je zriedkavé, geneticky podmienené cievne ochorenie postihujúce prevažne centrálny nervový systém, spôsobujúce rozvoj trvalého neurologického deficitu, epilepsie, recidivujúcich intracerebrálnych hemorágií. Prezentujeme prípad mladej pacientky, ktorej bola stanovená diagnóza familiárnej cerebrálnej kavernóznej malformácie v jej geneticky najraritnejšej forme.
Z historie neurologie
Komandér Řádu britského impéria, držitel kalifornského vzpěračského rekordu, (full squat, 600 lbs, 1961), dálkový plavec, motorkář, spisovatel … a také neurolog Oliver Sacks, M.D., FRCP, CBE (1933-2015)
Commander of the Order of the British Empire, holder of the California State record in weightlifting (full squat, 600 lbs, 1961), long-distance swimmer, biker, writer… and a neurologist as well: Oliver Sacks, MD, FRCP, CBE (1933-2015)
prof. MUDr. Petr Kaňovský, CSc., FEAN, doc. MUDr. Kateřina Menšíková, Ph.D., FEAN
Neurol. praxi. 2020;21(3):241-246 | DOI: 10.36290/neu.2020.076
Oliver Sacks se narodil v Londýně do lékařské rodiny. Studoval na St. Paul´s College a poté fyziologii a biologii v Oxfordu pod Sinclairovým vedením v Sherringtonově laboratoři; v Oxfordu studoval také medicínu, promoval v roce 1960. Rezidenturu nastoupil v Londýně v Park Royal a Middlesex Hospital, kde byl sekundářem ("house officer") u Richarda Ashera, pokračoval poté na neurologii, kde pracoval jako rezident u Kremera a Gilliatta. Po roce, stráveném v londýnských nemocnicích se přemístil do USA, kde v San Francisku pokračoval jako rezident v Mount Zion, nakonec ukončil neurologickou specializaci v UCLA General Hospital v Los Angeles. Následně přijal...
Právní poradna
Uvažuji o odchodu ze zaměstnaneckého poměru v nemocnici a založení vlastní ambulance. Hodilo by se mi nějaké shrnutí, jak už teď plánovat prodej ambulance, abych pak za 25 let nemusel spoléhat jen na státní důchod a měl jsem v záloze příjem z prodeje ordinace.
JUDr. Miroslav Špecián, Ph.D.
Neurol. praxi. 2020;21(3):248-249 | DOI: 10.36290/neu.2020.077
Vaše otázka v sobě skrývá 2 dílčí otázky – jednak otázku, jakou formou provozovat vaši soukromou ambulanci (ordinaci) pro dobu příštích 25 let, a jednak otázku, jak zvolená forma nakonec ovlivní prodej vaší ordinace po 25 letech...
Neurozobrazovací kazuistiky
Pacientka s mnohočetným nádorovým postižením CNS
MUDr. Richard Novobilský, MUDr. Linda Kašičková, MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., doc. MUDr. Michal Bar, Ph.D., doc. MUDr. Petr Krupa, CSc.
Neurol. praxi. 2020;21(3):237-238 | DOI: 10.36290/neu.2020.075