Srovnání ultrasonografie, CT angiografie a digitální subtrakční angiografie u hemodynamicky významných karotických stenóz

Comparison of ultrasonography, CT angiography, and digital subtraction angiography in severe carotid stenoses

Herzig R., Buřval S., Křupka B., Vlachová I., Urbánek K., Mareš J.

Digitální subtrakční angiografie (DSA) je považována za -zlatý standard- při potvrzování hemodynamicky významných (70-99%) stenóz arteria carotis interna (ACI). Je však spojena s rizikem komplikací. Cílem této studie bylo posoudit přesnost ultrasonografie (US), CT angiografie (CTA) a jejich kombinovaného užití při detekci a kvantifikaci hemodynamicky významných karotických stenóz ve srovnání s DSA. Hemodynamicky významné stenózy ACI byly pomocí US diagnostikovány v souboru 29 pacientů. Všichni pacienti byli vyšetřeni také pomocí CTA a DSA. Ke zhodnocení výsledků procenta stenózy byly použity senzitivita, specificita, pozitivní (PPV), negativní prediktivní hodnoty (NPV) a Pearsonův korelační koeficient. Ke zhodnocení statistické signifikance byl použit 2 test homogenity. Hemodynamicky významná stenóza byla diagnostikována na 34 ACI. Dvě ACI s nehodnotitelným CTA nálezem byly vyloučeny. Počet ACI se stenózami 70-99%/<70% - US 32/0; CTA 29/3; US+CTA 29/3; DSA 24/8. Pearsonův korelační koeficient - US 0,601; CTA 0,725; US+CTA 0,773. Senzitivita/specificita/PPV/NPV - US 1,0/0,75/0,75/xxx; CTA 1,0/0,844/0,828/1,0; US+CTA 1,0/0,844/0,828/1,0. Výsledky 2 testu homogenity - US, p=0,002; CTA, p=0,098; US+CTA, p=0,098. US v kombinaci s CTA může být použita k poměrně bezpečné diagnostice hemodynamicky významných stenóz ACI. U podstatného počtu pacientů se takto lze vyhnout užití invazivní DSA.

right

MUDr. Roman Herzig, Ph.D.

Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc</p></right>